Американская Диабетическая Ассоциация (АДА)

Стандарты медицинского обеспечения при диабете - 2008 [*].

 

Рекомендации по уровням гликемии
и корреляция между уровнем
A1C и средними уровнями глюкозы в плазме.

 

 

Таблица 8
Резюме гликемических рекомендаций для взрослых с диабетом

Гликированный гемоглобин A1C

<7.0%*

Глюкоза в плазме капиллярной крови
перед едой (препрандиальная)

70–130 мг/дл
(3.9–7.2 ммоль/л)

Пиковое значение глюкозы
в плазме капиллярной крови после еды
(пик постпрандиальной глюкозы) †

<180 мг/дл

(<10.0 ммоль/л)

Ключевые концепции при установлении гликемических целей:

A1C является первичной целью контроля
  гликемии

● Цели должны быть индивидуализированы
   на основании:

● длительности диабета

● наличия беременности

● возраста

коморбидных состояний

● отсутствия знаний о (непонимание) гипо-
     гликемии

● индивидуальных соображений больного

● Более строгие гликемические цели
  (т.е. нормальный
A1C ,  <6%) могут привести
  к дальнейшему уменьшению осложнений
за счет увеличенного риска гипогликемии

● Глюкоза после еды (постпрандиальная) может
  служить мишенью, если цели по
A1C
  не соблюдены, несмотря на достижение целевых
  значений глюкозы перед едой (препрандиальной)

 

* Недиабетический диапазон - 4.0–6.0% при использовании метода определения, основанного на методе, использованном в DCCT.

† Измерения постпрандиальной глюкозы должны быть выполнены через 1-2 часа после начала приема пищи, когда у больных диабетом обычно отмечаются пиковые значения.

 

 

 

Таблица 9.

Корреляция между уровнем A1C
и средними уровнями глюкозы в плазме
при множественном тестировании на протяжении 2-3 месяцев


A1C (%)

Средняя глюкоза плазмы

Мг/дл

Ммоль/л

6

135

7.5

7

170

9.5

8

205

11.5

9

240

13.5

10

275

15.5

11

310

17.5

12

345

19.5

Эти оценки основаны на данных [34]. Обновленная версия этой таблицы,
базирующиеся на окончательных результатах испытания
ADAG,
будет доступна на сайте
at www.diabetes. org после опубликования
результатов испытания в 2008 г.

Таблица11.
Резюме рекомендаций по контролированию гликемии,
артериального давления и липидов у взрослых с диабетом.

 

A1C

 <7.0% *

Артериальное давление

 <130/80 мм РТ ст

Липиды

               Холестерин ЛНП

 

 <100 мг/дл (<2.6 ммоль/л)

* Недеабетический диапазон - 4.0–6.0% при использовании метода определения, основанного на методе, использованном в DCCT.

У людей с явным сердечнососудистым заболеванием опциональным является целевой уровень холестерина ЛНП <70 мг/дл при использовании высокой дозы статина.

____________________________________________
* American Diabetes Association.
Standards of Medical Care in Diabetes—2008.
   Diabetes
care,   volume 31, supplement 1, january 2008, s12-s54.

Так как существенных изменений по сравнению с документом 2007 года не произошло см. также




Дата обновления: 08/02/2008

.