Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и антикоагулянтная терапия при ней в московской городской больнице.
Однодневный скрининг

А.Д.Эрлих, Давыденко М.Н., Маслова Е.С., Саляхова Т.Ю.

Всего в ГКБ, в которой выполнен этот одномоментный скрининг, в настоящее время есть 634 койки терапевтического и хирургического профилей.

Скрининг проводился 4.12.2012 года путём анализа историй болезни пациентов, находящихся в стационаре в период с 9:00 по 15:00. В этот день в стационаре находилось 715 больных. В терапевтических отделениях – 344 больных (из них 179 больных в общетерапевтических отделениях, 148 – в кардиологических, 17 – в блокекардиореанимации [БКР]). В хирургических отделениях находился 371 человек.

Всего выявлено 102 больных с мерцательной аритмией (трепетанием предсердий) (МА) в настоящем или прошлом (14,3% от всех больных, находящихся в стационаре).

В отделениях кардиологического профиля (отделение неотложной кардиологии, 2к.о., БКР) было 49 больных с МА (48,0% от всех больных с МА, 29,7% от всех больных в этих отделениях). В отделениях терапевтического профиля (3 т.о., 4 т.о., гастроэнтерологическое) было 42 больных с МА (41,2% от всех больных с МА, 23,5% от всех больных в этих отделениях). В отделениях хирургического профиля (общая хирургия, гнойная хирургия, урологическое, травматологическое отделения, отделение общей реанимации) находились 11 больных с МА (10,8% от всех больных с МА, 3,0% от всех больных в этих отделениях).

Средний возраст больных с МА был 72,1±10,6 лет (минимальный – 41, максимальный – 92 года). Доля больных 65 лет и старше составила 73,5%, а 75 лет и старше – 44,1%.

Среди всех больных с МА было 58 женщин (56,9%), 57 больных с признаками хронической сердечной недостаточности (55,9%), 96 больных с артериальной гипертензией (94,1%), 15 больных с сахарным диабетом (14,7%), 6 больных, перенесших инсульт или ТИА (5,9%), 30 больных с острым инфарктом миокарда (ИМ) или с ИМ в анамнезе (29,4%), 9 больных с известными признаками периферического атеросклероза (8,8%).

У 44 больных форма МА была обозначена как постоянная (43%).

Распределение больных с МА по значению шкалы CHADS2-VASC было следующим: 0 баллов – 2 больных (2,0%), 1 балл – 4 больных (3,9%), 2 балла – 14 больных (13,7%), 3 балла – 19 больных (18,6%), 4 балла – 26 больных (25,5%), 5 баллов – 24 больных (23,5%), 6 баллов – 10 больных (9,8%), 7 баллов – 3 больных (2,9%).

Варфарин принимали 50 больных с МА (49,0%). Среди больных со значением шкалы CHADS2-VASC≥2 (n=96) варфарин принимали 48 больных (50%). Ни один из больных с МА в стационаре не принимал дабигатран.

Среди больных, принимающих варфарин (n=50), значение МНО от 2 до 3 было у 7 человек (14,0%).

Аспирин принимали 53 больных с МА (52,0%), клопидогрель – 19 больных (18,6%), сочетание аспирин+клопидогрель – 19 больных (18,6%), сочетание варфарин+аспирин – 7 больных (6,9%), а сочетание варфарин +аспирин +клопидогрель – 9 больных (8,8%).




Дата обновления:
08 марта 2013