Objectives

Предварительное применение аторвастатина («предлечение аторвастатином») улучшает исходы у больных острым коронарным синдромом, подвергаемых раннему чрескожному коронарному вмешательству: результаты рандомизированного исследования ARMYDA-ACS [1] (перевод резюме).

 

«Цели.

Исследование предпринято, чтобы изучить защитные эффекты аторвастатина у больных с острым коронарным синдромом (ОКС), подвергаемых чрескожным коронарным вмешательствам.

Предпосылки.

Рандомизированные исследования показали, что предварительное применение аторвастатина (предлечение аторвастатином) может уменьшить связанные с процедурой (перироцедурные) инфаркты миокарда у больных со стабильной стенокардией во время плановых (элективных) ЧКВ [2].

Методы.

Всего 171 больных с ОКС без подъемов сегмента ST были рандомизированы к предварительному применению аторвастатина (“предлечению аторвастатином» - 80 мг за 12 часов до ЧКВ с последующей дозой 40 мг непосредственно перед процедурой) (n=86) или к плацебо (n=85). Все больным был дан клопидогрель в ударной (нагрузочной) дозе 600 мг. Все больные в дальнейшем получили длительное лечение аторвастатином (40 мг/сут). Главной конечной точкой испытания было частота основных (крупных) нежелательных событий (смерть, инфаркт миокарда, неплановая реваскуляризация).

Результаты.

Первичная конечная точка имела место у 5% больных в группе аторвастатина и у 17% в группе плацебо (p = 0.01). Эта разница была в основном обеспечена за счет частоты возникновения инфарктов миокарда (5% против 15% p = 0.04). Повышение креатинкиназы-МВ и тропонина-I после процедуры было достоверно меньшим («достоверно ниже») в группе аторвастатина (соответственно 7% против 27%, p = 0.001, и 41% против 58%, p = 0.039). При многофакторном анализе предварительное применение аторвастатина («предлечение» аторвастатином) сопровождалось уменьшением риска основных неблагоприятных сердечных событий за 30 дней на 88% (отношение шансов 0.12, 95% доверительный интервал 0.05 - 0.50; p = 0.004).

Заключение

Испытание ARMYDA-ACS показывает, что даже кратковременное предварительное применение аторвастатина (предлечение аторвастатином) может улучшить исходы у больных с ОКС, у которых используется ранняя инвазивная стратегия (подвергаемых ранней инвазивной стратегии). Эти данные могут поддержать рутинное использование  высоких доз статинов перед вмешательствами у больных с ОКС».

 

Дополнение [1].

Согласно плана испытания, больные, постоянно принимавшие статины (получавшие «хроническую терапию статинами), в него не включались. Поэтому не ясно, распространяются ли полученные результаты на больных, получающих хроническую терапию статинами.

 

Литература.

1.   Patti G., Pasceri V., Colonna G., Miglionico M., Fischetti D., Sardella G., Montinaro A., Di Sciascio G. Atorvastatin pretreatment improves outcomes in patients with acute coronary syndromes undergoing early percutaneous coronary intervention: results of the ARMYDA-ACS randomized trial. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1272-1278.

2.   Pasceri V., Patti G., Nusca A., Pristipino C., Richichi G., Di Sciascio G., on behalf of the ARMYDA Investigators. Randomized Trial of Atorvastatin for Reduction of Myocardial Damage During Coronary Intervention. Results From the ARMYDA (Atorvastatin for Reduction of MYocardial Damage during Angioplasty) Study. Circulation 2004; 110:674-678.




Дата обновления: 21/05/07