Новости кардиологии

Влияние воздействие национального запрета на курение на частоту поступлений в больницы с острыми коронарными синдромами.

Перевод резюме сообщения на Когрессе Европейского кардиологического Общества 2007 г [1]

«Цель. Запрет курить в общественных местах был введен в Ирландии 29 марта 2004 г. Так как и активное, и пассивное курение являются факторами риска риска коронарного атеросклероза, можно было ожидать, что это приведет к уменьшению числа больных с острыми коронарными синдромами (ОКС).
Методы. Мы проанализировали данные, собранные постоянным регистром больных, доставляемых в больницы с ОКС в юго-западном регионе, охватывающем население численностью 620525 человек, чтобы выяснить, привел ли запрет к уменьшению числа поступлений в больницы в связи с ОКС.

Результаты. За год, окончившийся 28-м марта 2004, было 1277 поступлений с ОКС. За год с 29/03/2004 по 28/03/2005 было 1092 поступления с ОКС. Это отражает абсолютное уменьшение на 185 или 14,5%. Абсолютное снижение уменьшение было одинаковым для мужчин и женщин (соответственно 15.6% и 12.0%). Но оказалось большим у курящих, чем у некурящих (соответственно 22.8% и 10.46%). Эти результаты не могли быть объяснены тенденциями в поступлениях с ОКС в предшествующие 9 месяцев.

Выводы. Национальный запрет на курение в общественных местах привел к уменьшению поступлений из-за ОКС, особенно у курящих. Наши данные предоставляют свидетельства быстрого влияния запрета на курение в общественных местах на общую «нагрузку» острыми коронарными синдромами (бремя острых коронарных синдромов».

Оригинал опубликованного резюме [1]:

“Purpose: A ban on smoking in public places was introduced in Ireland on the 29th of March 2004. As both active and passive smoking are risk factors for coronary atherosclerosis, this might be expected to lead to a decrease in the number of patients presenting with acute coronary syndromes (ACS). Methods: We analysed data collected in a continuous registry of all patients admitted to hospital with ACS in the south-western region, catchment population 620,525, to ascertain whether the ban has led to a decrease in the number of presentations to hospital with ACS. Results: In the year ending 28th March 2004, there were 12. 77 admissions with ACS. In the year 29/03/2004 to 28/03/2005 there were 1092 admissions with ACS. This represents an absolute decline of 185, or 14.5%. The absolute decline was similar in males and females (15.6% and 12.0% respectively), but greater in smokers than in non-smokers (22.8% vs. 10.46%). The results are not accounted for by trends in hospital admissions with ACS in the preceding nine months. Conclusions: A national ban on smoking in public places resulted in a decrease in admissions for ACS, especially in smokers. Our study provides evidence of the rapid effect of banning smoking in public places on decreasing the burden of ACS”.

Запрет на курение в Ирландии уменьшил частоту поступлений в больницы в связи с острыми коронарными синдромами.

(из публикации на Интернет сайте Theheart.org [2])

Осуществление запрета на курение в общенациональном масштабе может привести к достоверному уменьшению числа поступлений в больницы из за острого коронарного синдрома.

Это заключение обсервационного исследования, показавшего, что число госпитализаций из за острого коронарного синдрома уменьшилось на 11% на протяжении года, последовавшего после запрета на курение [3]. Исследование добавляет к свидетельствам того, что запреты на курение эффективны в уменьшении госпитализаций (поступлений) из за "сердечных атак" и усиливает позиции тех, кто выступает за принятие законов против курения. Его результаты являются стимулом для других стран Европы и остального мира рассмотреть введение запретов на курение.

Исследователи отметили, что введение запрета на курение в Ирландии предоставило возможность изучить его краткосрочные (быстрые) эффекты на поступления в больницы из за сердечнососудистых заболеваний.

В марте 2004 Ирландия стала первой страной в Европе, которая ввела недвусмысленный явный запрет на курение на рабочих местах, включая пабы и рестораны. Законодательство превратило курение на рабочем месте, включая рестораны и пабы, в преступление. Чтобы определить, оказал ли запрет на курение в общественных местах влияние на поступления в больницы в связи с острыми коронарными синдромами исследователи использовали данные из Ирландского регистра Коронарных Сердечных приступов (атак) - регистра всех больных, доставляемых с острыми коронарными синдромами в больницы юго-западной Ирландии. Были проанализированы данные, полученные в шести из восьми больниц региона.

С 29 марта 2003 г по 29 марта 2004 г. - полный год перед введением запрета на курение - примерно 1200 больных были доставлены в больницы из-за острого коронарного синдрома. После запрета число поступлений уменьшилось на 11%[*].

Это снижение произошло в основном за счет мужчин и преимущественно за счет уменьшения инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. Снижение оказалось устойчивым и сохранялось в 2005-2006 гг.

Автор сообщения результатов исследования E. Cronin считает, что быстрота проявления положительного эффекта запрета на курение соответствует механизму действия устранения влияния табачного дыма. Он отметил, что курение способствует возникновению сердечных атак (инфаркта миокарда) по двум причинам. Есть острые эффекты, которые проявляются в пределах 30 секунд после вдыхания дыма. Тромбоциты становятся более "прилипчивыми", эндотелий функционирует хуже. И когда оказывается, что рядом никто не курит, люди внезапно освобождаются от этой угрозы. И мы можем ожидать, что воздействие этого проявится сразу. Кроме того, у курящих риск "сердечных атак" повышен, но когда они прекращают курить, риск уменьшается очень быстро, и можно ожидать, что это произойдет в течение года.

Мы считаем, отметил E.Cronin, что курение в Ирландии снижается и есть данные, указывающие на уменьшение числа продаваемых сигарет, но они нуждаются в подтверждении.

См. также [I], [II], [III].

Источники.

  1. Cronin E., Kearney, Sullivan, On behalf: Coronary Heart Attack Ireland Registry (CHAIR) Working Group. Impact of a national smoking ban on the rate of admissions to hospital with acute coronary syndromes (P3506). European Heart Journal 2007; 28 (Abstract Supplement): 585.
  2. 'Riordan M. Irish smoking ban reduced the rate of admissions for acute coronary syndromes. http://www.theheart.org. September 4, 2007.
  3. Cronin E, Kearney P, Kearney P, Sullivan P. Impact of a national smoking ban on the rate of admissions to hospital with acute coronary syndromes. European Society of Cardiology 2007 Congress; September 4, 2007; Vienna, Austria. Poster 3506.

Подготовлено Н.А.Грацианским




Дата обновления: 22/10/07