Витамины Е и С в предупреждении сердечнососудистых заболеваний у мужчин. Исследование Здоровья Врачей II

Vitamins E and C in the Prevention of Cardiovascular Disease in Men. The Physicians' Health Study II Randomized Controlled Trial.

Доложены на Научной сессии Американской Ассоциации Сердца и одновременно опубликованы на вебсайте журнала JAMA результаты Второго Исследования Здоровья Врачей о влиянии дополнительного длительного приема витаминов Е и С на риск возникновения сердечнососудистых заболеваний и их осложнений. И в очередной раз был получен отрицательный результат. Приводим перевод резюме публикации и несколько рисунков из нее [1].

«Контекст. Фундаментальные и обсервационные исследования предполагают, что витамины Е или С могут уменьшить риск сердечнососудистого заболевания. Однако только в немногих длительных испытаниях оценивались мужчины с исходным низким риском сердечнососудистого заболевания, а эффективность одного витамина С для предупреждения сердечнососудистого заболевания не изучалась ни в одном из испытаний у мужчин.

Цель. Выяснить, уменьшает ли риск основных сердечнососудистых событий у мужчин длительное добавление витамина Е или витамина С.

Замысел, условия, и участники. Исследование Здоровья Врачей II было рандомизированным, двойным слепым, контролируемым плацебо факториальным испытанием витамина Е и витамина С, которое началось в 1997 году и продолжалось до запланированного завершения 31 августа 2007 г. Было включено 14641 врачей мужского пола, которым к началу испытания было 50 лет или больше. У 754 мужчин из этого числа (5.1%) при рандомизации было сердечнососудистое заболевание.

Вмешательство. Отдельные добавки 400 МЕ витамина Е через день и 500 мг витамина С ежедневно.

Основные оценки исходов. Составная конечная точка основные сердечнососудистые события (нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, и смерть от сердечнососудистого заболевания).

Результаты.

За среднее время наблюдения 8 лет было 1245 подтвержденных основных сердечнососудистых событий. В сравнении с плацебо витамин Е не оказал действия ни на частоту возникновения основных сердечнососудистых событий (в обеих группах витамина Е - активной и плацебо – было 10.9 событий на 1000 человеко-лет; отношение рисков [ОР], 1.01 [95% доверительный интервал {ДИ}, 0.90-1.13]; P = 0.86), ни на общую частоту инфарктов миокарда (ОР, 0.90 [95% ДИ, 0.75-1.07]; P = 0.22), общую частоту инсультов (ОР, 1.07 [95% ДИ, 0.89-1.29]; P = 0.45), сердечнососудистую смертность (ОР, 1.07 [95% ДИ, 0.90-1.28]; P = 0.43) (рис 1 и 3).

Не было также и достоверного влияния витамина С ни на основные сердечнососудистые события (в активной и плацебо группах витамина С соответственно 10.8 и 10.9 событий на 1000 человеко-лет; ОР, 0.99 [95% ДИ, 0.89-1.11]; P = 0.91), ни на частоту всех инфарктов миокарда (ОР, 1.04 [95% ДИ, 0.87-1.24]; P = 0.65), и всех инсультов (ОР, 0.89 [95% ДИ, 0.74-1.07]; P = 0.21), ни на сердечнососудистую смертность (ОР, 1.02 [95% ДИ, 0.85-1.21]; P = 0.86) (рис. 2 и 3).

Ни витамин E (ОР, 1.07 [95% ДИ, 0.97-1.18]; P = 0.15), ни витамин C (ОР, 1.07 [95% ДИ, 0.97-1.18]; P = 0.16) ни оказали значимого действия на общую смертность, но витамин Е ассоциировался с повышенным риском геморрагического инсульта (ОР, 1.74 [95% ДИ, 1.04-2.91]; P = 0.04).

Заключение. В этом крупном, длительном испытании у врачей-мужчин добавление ни витамин Е, ни витамин С не уменьшило риск основных сердечнососудистых событий. Эти данные не поддерживают использование этих добавок для предупреждения сердечнососудистого заболевания у мужчин среднего и более старшего возраста».

Рис 1.

Рис 2.

Рис 3.

Литература.

1. Manson, R. J. Glynn, J. M.Gaziano.Vitamins E and C in the Prevention of Cardiovascular Disease in Men. The Physicians' Health Study II Randomized Controlled Trial. JAMA. 2008;300(18):2123-2133. Published online November 9, 2008 (doi: 10.1001/jama.2008.600).

Подготовлено Н.А.Грацианским




Дата обновления:
16/11/2008