Reduction in the Incidence of Acute Myocardial Infarction

Еще одно подтверждение важности устранения пассивного курения.

Уменьшение частоты возникновения инфаркта миокарда, связанное с общегородским постановлением о курении, [содержащим запрет на курение в общественных местах].

 

Reduction in the Incidence of Acute Myocardial Infarction Associated With a Citywide Smoking Ordinance

 

В журнале Circulation опубликованы данные исследования, продемонстрировавшего быстрое влияние на частоту возникновения инфарктов миокарда в небольшом городе запрета на курение в общественных местах [1][1]. Перевод резюме этой публикации приведен ниже. Представленные данные подтвердили (воспроизвели) то, что было установлено ранее в меньшей по объему работе [2][2]. Последнее делает полученный результат чрезвычайно убедительным, а пользу от «свободы от табачного дыма» практически бесспорной.

 

«Предпосылки

Экспозиция к вторичному табачному дыму увеличивает риск инфаркта миокарда. В одном исследовании, посвященном этой проблеме (гор. Helena, штат Монтана, США), было обнаружено уменьшение острых инфарктов миокарда, связанное с принятием постановления «о свободе от табачного дыма» [2]. Мы оценили воздействие такого постановления на частоту поступлений [в больницу] с острым инфарктом миокарда в другой географически изолированной общине (community) (Пуэбло, штат Колорадо, США).

Методы и результаты.

Мы оценили число госпитализаций в связи с острым инфарктом миокарда в Пуэбло за период в 3 года – за 1.5 года до и за 1.5 года после введения постановления о свободе от табачного дыма.

Мы сравнили частоты госпитализаций из-за острого инфаркта миокарда среди проживающих в границах города, т.е. там где действовало постановление, и среди проживающих вне пределов города. Мы также сравнили частоты острого инфаркта миокарда в течение того же периода времени с другой, географически изолированной, но прилежащей (граничащей с Пуэбло) общиной (community) – графством Эль-Пасо, в котором такого постановления принято не было.

Всего между 1 января 2002 г. и 31 декабря 2004 г в Пуэбло были госпитализированы 855 больных с диагнозом первичного острого инфаркта миокарда. В период после постановления среди проживающих в пределах Пуэбло Сити наблюдалось уменьшение госпитализаций в связи с острым инфарктом миокарда (относительный риск 0.73, 95% доверительный интервал 0.63–0.85). За тот же период времени не отмечено достоверных изменений частоты острых инфарктов миокарда ни среди проживающих вне границ города (относительный риск 0.85, 95% доверительный интервал 0.63-1.16), ни среди проживающих в графстве Эль Пасо (относительный риск 0.97, 95% доверительный интервал 0.89-1.06). Уменьшение частоты инфарктов миокарда в Пуэбло достоверно отличалось от ее изменений в наружной контрольной группе (графство Эль Пасо) даже после поправки на сезонные тенденции (р=0.001).

Заключение. Общественное решение (постановление), уменьшившее экспозицию к вторичному табачному дыму, сопровождалось снижением госпитализаций в связи с острым инфарктом миокарда в Пуэбло (Колорадо). Это подтверждает данные, полученные ранее в исследовании меньшего размера».

 

Некоторые дополнительные сведения из статьи.

В 2003 г. были проведены «специальные выборы», на которых граждане жители Пуэбло проголосовали за применение Акта о Воздухе без табачного дыма в пределах города. В соответствии с результатами голосования было принято постановление (ordinance), которое запретило курение на рабочих местах, во всех зданиях, открытых для публики, включая рестораны, бары, аллеи для боулинга, и в других коммерческих предприятиях. Представители правоохранительных органов строго поддерживали постановление и накладывали значительные штрафы на нарушителей и собственников, которые допускали курение в пределах своих владений допускалось курение. Применение и принудительное проведение в жизнь (enforcement) постановления началось 13 июля 2003 г. и с тех пор продолжается.



[1] Bartecchi C., Alsever R.N., Nevin-Woods C., Thomas W.M., Estacio R.O., Bartelson B.B., Krantz M.J. Reduction in the Incidence of Acute Myocardial Infarction Associated With a Citywide Smoking Ordinance. Circulation 2006; 114:1490-1496.

[2] Sargent RP, Shepard RM, Glantz SA. Reduced incidence of admissions for myocardial infarction associated with public smoking ban: before and after study. BMJ. 2004;328:977–980.




Дата обновления: 23/10/06

.