Уменьшение (падение) острых инфарктов миокарда после введения законов о свободе от табачного дыма и индивидуальный риск, сопряженный со вторичным дымом

Declines in Acute Myocardial Infarction After Smoke-Free Laws and Individual Risk Attributable to Secondhand Smoke

 

Предпосылки.

Подсчет эффекта недавних законов, ограничивающих курение в общественных и на рабочих местах, предполагает, что они сопровождались существенным (достоверным) уменьшением сердечных атак (т.е. инфарктов миокарда) на уровне территориальных образований (на коммунальном уровне). Соответствие этих уменьшений имеющимся оценкам относительного индивидуального риска, сопряженного с экспозицией к пассивному курению, поняты недостаточно.

Целью настоящего исследования было определение соответствия оценок уменьшения частот сердечных атак (инфарктов миокарда) в территориальных образованиях в результате введения законов, ограничивающих курение, с оценками относительного риска заболеваний сердца у людей,. экспонированных к (подвергаемых) пассивному курению вовлекаемых

 

Методы и результаты.

Результаты мета-анализов существующих оценок уменьшений коммунальных частот (частот на уровне территориальных образований) были сравнены с математической моделью соотношения между индивидуальным риском и коммунальными частотами (частотами на уровне территориальных образований). Оценкой (мерой) исходов являлось отношение коммунальных частот острого инфаркта миокарда после введения закона, ограничивающего курение, деленное частоты до введения такого закона.

Установлено значительное (достоверное) падение поступлений в больницы в связи с острым инфарктом миокарда, сопровождавшее введение законодательства о свободе от табачного дыма.

Первичная причина гетерогенности результатов различных исследований - разная продолжительность наблюдения после принятия закона. Объединенная оценка частоты госпитализаций в связи с инфарктом миокарда на протяжении12 месяцев после введения закона - 0.83 (95% доверительный интервал 0.80 - 0.87) (рис.1). Причем эта оценка возрастала со временем (рис.2).

Такое уменьшение поступлений находится в соответствии с возможным диапазоном изменений индивидуального риска при достигнутых изменениях экспозиции к табачному дыму.

 

Заключение.

Принятие строгого законодательства "о свободе от табачного дыма" дает быструю и существенную пользу в виде уменьшения [частоты возникновения] острых инфарктов миокарда и эта польза со временем возрастает

Анализ данных из 5 стран показывает, что принятие строгого законодательства "о свободе от табачного дыма" приводит к быстрому и существенному уменьшению [частоты возникновения] острых инфарктов миокарда и что этот эффект со временем возрастает

 

Рис.1

 

Рис.2

 

Источник.

Lightwood J.M., Glantz S.A. Declines in Acute Myocardial Infarction After Smoke-Free Laws and Individual Risk Attributable to Secondhand Smoke. Circulation 2009;1 20: 1373-1379.

 

 

См. также [ 1 ], [ 2 ], [3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ].

 

Подготовлено Н.А.Грацианским
Размещено 29.12.2009