Эффекты интенсивного снижения артериального давления при сахарном диабете 2-го типа.
Результаты исследования ACCORD BP

Effects of Intensive Blood-Pressure Control in Type 2 Diabetes Mellitus

В Атланте (США) на очередном конгрессе Американской Коллегии кардиологов были доложены результаты исследования ACCORD BP - (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes - Действие по Контролю Кардиоваскулярного Риска при Диабете). Материалы опубликованы в мартовском номере New England Journal of Medicine.

Перевод резюме по "The ACCORD Study Group. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2010. DOI: 10.1056/NEJMoa1001286.":

Обоснование:
До настоящего момента не было доказательств по результатам рандомизированных исследований, которые поддерживали бы стратегию снижения систолического давления ниже 135-140 мм рт. ст. у лиц с сахарным диабетом 2 типа. Мы изучали насколько терапия направленная на снижение систолического артериального давления до нормального уровня (т.е. до <120 мм рт ст), снижает риск основных сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с высоким риском осложнений.

Методы
В общей сложности 4733 участникам исследования с сахарным диабетом 2-го типа в случайном порядке было предписано либо интенсивное лечение по снижению систолического АД до целевого уровня ниже 120 мм рт ст, либо стандартная терапия с целевым уровнем снижения систолического АД ниже 140 мм рт ст. В первичную композитную конечную точку входили инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, смерть от сердечно-сосудистых причин. Среднее время наблюдения составило 4.7 года.

Результаты
Через 1 год среднее систолическое давление в группе интенсивной терапии было 119.3 мм рт ст, а в группе стандартной терапии - 133.5 мм рт ст. Ежегодная частота событий первичной конечной точки составила 1.87% в основной группе и 2.09% в группе сравнения (отношение рисков для группы интенсивной терапии составило 0.88; 95%ДИ [0.73 - 1.06]; P = 0.20).
Ежегодная частота смертей от любой причины в группах была 1.28% и 1.19% соответственно (ОР 0.07; 95% ДИ [0.85 - 1.35]; P = 0.55)
Ежегодная частота инсультов,-оговоренной протоколом вторичной конечной точки, - составила 0.32% и 0.53% в группах соответственно (ОР=0.59; 95%ДИ, [0.39 - 0.89]; P = 0.01).
Серьезные нежелательные явления, связанные с антигипертензивной терапией развились у 77 из 2371 участников из группы интенсивной терапии (3.3%) и у 30 из 2371 участников из группы стандартной терапии (1.3%)(P<0.001)

Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с высоким риском сердечно-сосудистых событий, целевое снижение АД ниже 120 мм рт. ст. в сравнении с целевым снижением ниже 140 мм рт. ст. не снижало частоту фатальных и нефатальных основных сердечно-сосудистых событий композитной первичной точки.
(ClinicalTrials.gov number, NCT00000620)



Подготовил Ваулин Н.А.

Дата обновления:
29.03.2010