Новости кардиологии

Американская Ассоциация Сердца назвала 10 высших достижений 2004 года

(по информации интернетсайтов www.theheart.org и www.americanheart.org)

Президент Американской Ассоциации Сердца др. Эллис Джейкобс (Alice Jacobs) 23 декабря 2004 огласила нижеследующий список 10 основных научных достижений прошедшего года в области заболеваний сердца и инсульта.

  1. Одобрено первое имплантируемое искусственное сердце (т.е. разрешено его клиническое применение). Управление (администрация) по пищевым продуктам и лекарствам США одобрило полное искусственное сердце Кардиовест, основываясь на опубликованных в Медицинском Журнале Новой Англии результатах испытания на больных с высоким риском смерти от необратимой бивентрикулярной сердечной недостаточности. В этом испытании до трансплантации дожили 79% больных с имплантированным искусственным сердцем и 46% контрольных больных, у которых искусственное сердце не использовалось. Выживаемость в течение 1 года среди больных с имплантированным сердцем была 70%, среди контрольных больных - 31%.
    Источники: Copeland JG, Smith RG, Arabia FA, et al. Cardiac replacement with a total artificial heart as a bridge to transplantation. N Engl J Med 2004; 351:859-867. /www.fda.gov
  2. БайДайл (BiDil) улучшает выживаемость афро-американцев с сердечной недостаточностью. BiDil - это комбинация изосорбида динитрата и гидралазина. В испытании A-HeFT применение этого комбинированного средства сопровождалось уменьшением смертности на 43% , частоты первых госпитализаций на 33% и улучшением качества жизни. Результаты испытания были представлены на научной сессии Американской Ассоциации Сердца 2004 года и одновременно опубликованы в Медицинском Журнале Новой Англии.
    Источники: Taylor AL, Ziesche S, Yancy C, et al. Combination of isosorbide dinitrate and hydralazine in blacks with heart failure. N Engl J Med 2004; 351:2049-2057.
  3. Сочетание введения тканевого активатор плазминогена с воздействием ультразвуком улучшает лизис тромба при инсульте.Согласно результатам рандомизированного испытания добавление постоянного транскраниального Допплера к внутривенному тканевому активатору плазминогена без увеличения кровотечений привело к устойчивой реканализации у 38% больных с инсультом, в сравнении с 13% при использовании только тканевого активатора плазминогена. Под действием ультразвука молекулы на поверхности и внутри тромба вибрируют, что создает больше связывающих мест для ТАП и улучшает транспорт лекарства в тромб. В результате открывается больше сосудов и с большей скоростью, чем при применении только ТАП.
    Источник: Alexandrov AV, Molina CA, Grotta JC, et al, for the CLOTBUST Investigators. Ultrasound-enhanced systemic thrombolysis for acute ischemic stroke. N Engl J Med 2004; 351:2170-2178.
  4. Стентирование сонных артерий с защитой дистальным фильтром в отношении предупреждения инсультов также эффективно, как и каротидная эндартерэктомия. Эти методы сравнены в испытании SAPPHIRE у 334 больных. Частоты случаев смерти, инфарктов миокарда, и инсультов за 1 год были достоверно ниже при использовании менее инвазивной процедуры - 12.2% по сравнению с 20.1% при эндартерэктомии.
    Источник: Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, et al. Protected carotid-artery stenting vs endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 2004; 351:1565-1567.
  5. Искусственные кровеносные сосуды. В сообщении, опубликованном в журнале Природа (Nature) описана методика, позволяющая создавать длительно функционирующие кровеносные сосуды. В методике использована комбинация сосудистых эндотелиальных и мезенхимальные клеток - предшественников, которые сначала помещались в коллагеновый гель, который затем имплантировался мышам. Образовывались стабильные сосуды, которые разветвлялись и соединялись с собственными сосудами мыши. По мере созревания вновь образованные сосуды начинали переносить кровь.
    Источник: Koike N, Fukumura D, Gralla O, et al. Tissue engineering: Creation of long-lasting blood vessels. Nature 2004; 428:138-139.
  6. Дефибрилляторы, доступные широкой публике, спасают жизни. Обучение примерно 20000 добровольцев методам сердечно-легочного оживления и примерно половины этого числа - использованию дефибрилляторов, расположенных в торговых центрах, стадионах и других спортивных учреждениях, удвоило выживание до выписки из больницы жертв внезапной остановки сердца. Это заключение сделано на основании опыта 235 случаев оживления в общественных местах. Считается, что результаты этого исследования стимулируют усилия по размещению большего числа [автоматических] дефибрилляторов в местах скопления людей и подготовке еще большего числа добровольцев.
    Источники: Hallstrom AP, Ornato JP, Weisfeldt M, et al. Public-access defibrillation and survival after out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 2004; 351:637-646. Дефибрилляция, выполняемая непрофессионалами, увеличивает выживаемость после внебольничной остановки сердца. Результаты исследования PAD (Общедоступная дефибрилляция). Кардиология 2004, №2.с. 88-90.
  7. Пренатальное предупреждение дефектов, проявляющихся при рождении. В работе, опубликованной в журнале Кровообращение (Circulation), представлен опыт применения метода, позволяющего с помощью катетера расширять суженный аортальный клапан у еще не рожденных детей (плодов). Если этого не сделать, то возникает синдром гипопластического (недоразвитого) левого сердца, который без очень рано выполненного оперативного лечения приводит к смерти в первые несколько дней после рождения. Процедура была предложена 24 матерям, из которых 20 согласились на ее проведение. Лечение оказалось успешным в 14 случаях и сердца плодов продолжили развиваться.
    Источник: Tworetzky W., Wilkins-Haug L, Jennings R.W., et al. Balloon dilation of severe aortic stenosis in the fetus: Potential for prevention of hypoplastic left heart syndrome: Candidate selection, technique, and results of successful intervention. Circulation 2004; 110:2125-2131.
  8. Новая важная информация о гене MEF2A. В этом году сообщено о трех новых мутациях гена MEF2A, который, как это было показано в прошлом году непосредственно связан с риском инфаркта миокарда. В исследовании, опубликованном в журнале Молекулярная генетика человека, 3 мутации обнаружены у 4 из 207 больных коронарной болезнью сердца и ни у одного из 191 человека без признаков заболевания сердца. Таким образом, примерно 2% больных КБС могут быть носителями MEF2A.
    Источник: Bhagavatula MR, Fan C, Shen GO, et al. Transcription factor MEF2A mutations in patients with coronary artery disease. Hum Mol Genet 2004; 13:3181-3188.
  9. Сердечные стволовые клетки для регенерации сердца. Согласно сообщению на Научной сессии Американской Ассоциации сердца установлено, что в сердце человека имеются стволовые клетки, которые могут образовывать (генерировать) мышечные и другие клетки, и способствовать регенерации тканей сердца после его инфаркта. Выполненное исследование показало, что эти клетки могут быть изолированы и размножены в лаборатории.
    Источник: American Heart Association Scientific Sessions, November 2004. www.scientificsessions.org
  10. Римонабант воздействует как на курение, так и на ожирение. Несколько исследований этого, еще экспериментального, лекарства (оно блокирует центр удовольствия в мозге) были представлены на научных сессиях Американских Коллегии и Ассоциации Кардиологов. В них показано, что у принимающих римонабант повышаются шансы прекратить курить, поддержать сниженный вес, и уменьшается выраженность симптомов метаболического синдрома.
    Источники: American College of Cardiology meeting, March 2004. American Heart Association Scientific Sessions, November 2004. www.scientificsessions.org

Дата обновления: 13/01/05