Новости

Опубликованы результаты ALLHAT

Ссылка по теме

18 декабря в журнале Американской медициской ассоциации [JAMA. 2002;288:2981-2997] были в представлены долгожданные результаты одного из крупнейших клинических исследований ALLHAT, в котором приняло участие более 40000 пациентов. В нем сравнивались клинические эффекты тиазидного диуретика (хлорталидона*), ингибитора АПФ (лизиноприла),  антагониста кальция (амлодипина) и альфа-блокатора (доксазозина) у больных с гипертонической болезнью с наличием одного и более факторов риска КБС. Важно отметить, что это исследование было организовано и проведено государственным учреждением - Национальным Институтом Сердца, Легких и Крови (США), а не фармацевтической компанией.

Основной результат - отсутствие достоверных различий по первичной конечной точке - числу коронарных смертей и нефатальных инфарктов миокарда между хлорталидоном и лизиноприлом или амлодипином. Как известно, ветвь с применением доксазозина была остановлена в январе 2000 г из-за большого числа неблагоприятных исходов. Что касается вторичных конечных точек, то здесь приемущество было в группе хлорталидона. Это, а так же существенно более низкая цена препарата, дала возможность организаторам исследования рекомендовать именно хлорталидон в качестве препарата первого выбора для лечения гипертонической болезни.

ALLHAT: Первичная конечная точка
 
Препарат Частота событий за 6 лет (%)  Относительный риск (95% CI)  p vs хлорталидон 
Хлорталидон
11.5 
-
-
Лизиноприл 
11.4 
0.99 (0.91-1.08) 
0.81
Амлодипин 
11.3 
0.98 (0.90-1.07) 
0.65 

Вторичные конечные точки: Амлодипин vs хлорталидон
 

Конечная точка  Амлодипин (%) Хлорталидон (%) Относительный риск (95% CI) 
Случаи развития НК за 6 лет
10.2 
7.7 
1.38 (1.25-1.52) 
менее 0.001

Вторичные конечные точки: Лизиноприл vs хлорталидон
 
конечная точка Лизиноприл (%) Хлорталидон (%)
Относительный риск (95% CI) 
p
Число всех сердечно-сосудистых событий за 6 лет
33.3 
30.9 
1.10 (1.05-1.16) 
менее 0.001 
Инсульты за 6 лет
6.3 
5.6 
1.15 (1.02-1.30) 
0.02 
Случаи развития НК за 6 лет
8.7 
7.7 
1.19 (1.07-1.31) 
0.001 

* в настоящее время в нашей стране (по крайней мере в Москве) хлорталидон в продаже в виде монопрепарата найти практически не возможно, хотя формально он входит в список зарегистрированых препаратов под фирменными названиями "Гигротон"(Швейцария), "Оксолидин"(Россия),"Апо-хлорталидон"(Канада). Тем не менее, он входит в состав комбинированных препаратов «Теноретик» и "Тенорик" (в сочетании с атенололом), которые находятся в продаже.