਍㰀䠀吀䴀䰀㸀ഀഀ ਍㰀吀䤀吀䰀䔀㸀 ␀㠄㄄䀄〄䈄䬄㨄 㰀㔄䔄〄㴄㠄㜄㰄 㐀㔄㤄䄄䈄㈄㠄伄 ⴀ 䄀琀栀攀爀漀⸀爀甀㰀⼀吀䤀吀䰀䔀㸀ഀഀ ਍ഀഀ ਍ഀഀ ਍㰀䈀伀䐀夀 䈀䜀䌀伀䰀伀刀㴀∀⌀昀昀昀昀昀昀∀ 氀椀渀欀㴀⌀㤀㤀㌀㌀㘀㘀 瘀氀椀渀欀㴀⌀㤀㤀㌀㌀㘀㘀 愀氀椀渀欀㴀⌀㤀㤀㌀㌀㘀㘀 琀漀瀀洀愀爀最椀渀㴀  氀攀昀琀洀愀爀最椀渀㴀 㸀ഀഀ ਍㰀琀愀戀氀攀 挀攀氀氀猀瀀愀挀椀渀最㴀  挀攀氀氀瀀愀搀搀椀渀最㴀  戀漀爀搀攀爀㴀  眀椀搀琀栀㴀㜀㘀 㸀ഀഀ ਍ഀഀ ਍ഀഀ

Образовательная статья

਍㰀栀㌀㸀 ␀㠄㄄䀄〄䈄䬄㨄 㰀㔄䔄〄㴄㠄㜄㰄 㐀㔄㤄䄄䈄㈄㠄伄Ⰴ ㈀㬄㠄伄㴄㠄㔄 㴀〄 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㬀㠄㼄㠄㐄㸄㈄ 㠀 㬀㠄㼄㸄㼄䀄㸄䈄㔄㠄㴄㸄㈄Ⰴ 㠀 㴀〄 䀀㠄䄄㨄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄⸄ ✀〄䄄䈄䰄 㼀㔄䀄㈄〄伄㨄 㨀㬄㸄䐄㠄㄄䀄〄䈄Ⰴ ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄Ⰴ ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄 㰀⼀栀㌀㸀ഀഀ ਍㰀搀搀㸀ᬀ⸄ᰀ⸄ ᐀㸄㄄㸄䀄㐄㘄㌄㠄㴄㠄㐄㜄㔄Ⰴ ᴀ⸄က⸄ ጀ䀄〄䘄㠄〄㴄䄄㨄㠄㤄 㰀⼀搀搀㸀ഀഀ ਍㰀戀爀㸀㰀椀㸀᠀㴄䈄㔄䀄㴄㔄䈄ⴄ㈀㔄䀄䄄㠄伄 䄀䈄〄䈄䰄㠄 㸀㼄䌄㄄㬄㠄㨄㸄㈄〄㴄㴄㸄㤄 ㈀ 㘀䌄䀄㴄〄㬄㔄 ∀ᨀ〄䀄㐄㠄㸄㬄㸄㌄㠄伄∄㰀⼀椀㸀ഀഀ ਍ഀഀ

Показания к применению фибратов

਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀␀㠄㄄䀄〄䈄䬄 ⠀㨀㬄㸄䐄㠄㄄䀄〄䈄Ⰴ ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄Ⰴ ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄Ⰴ 䘀㠄㼄䀄㸄䐄㠄㄄䀄〄䈄Ⰴ 䐀㔄㴄㸄䐄㠄㄄䀄〄䈄⤄ ጀ†䴀䈄㸄 ㌀䀄䌄㼄㼄〄 㼀䀄㔄㼄〄䀄〄䈄㸄㈄Ⰴ ㈀㬄㠄伄丄䤄㠄䔄 㴀〄 㸀㄄㰄㔄㴄 㬀㠄㼄㠄㐄㸄㈄⸄ ἀ㸄 ㈀㬄㠄伄㴄㠄丄 㴀〄 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㸀㄄䤄㔄㌄㸄 䔀㸄㬄㔄䄄䈄㔄䀄㠄㴄〄 ⠀─℄⤄ 㠀 ─℄ 㬀㠄㼄㸄㼄䀄㸄䈄㔄㠄㴄㸄㈄ 㴀㠄㜄㨄㸄㤄 㼀㬄㸄䈄㴄㸄䄄䈄㠄 ⠀ᬀᴄἄ⤄ 㸀㴄㠄 䌀䄄䈄䌄㼄〄丄䈄 䄀䈄〄䈄㠄㴄〄㰄Ⰴ 㼀㸄 ㈀㸄㜄㐄㔄㤄䄄䈄㈄㠄丄 㴀〄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄䬄 㠀 ─℄ 㬀㠄㼄㸄㼄䀄㸄䈄㔄㠄㴄㸄㈄ ㈀䬄䄄㸄㨄㸄㤄 㼀㬄㸄䈄㴄㸄䄄䈄㠄 ⠀ᬀሄἄ⤄ ጀ†㼀䀄㔄㈄㸄䄄䔄㸄㐄伄䈄 㠀䔄⸄ ഀഀ

Гипертриглицеридемия

਍ഀഀ

Фибраты используются для снижения уровня триглицеридов в крови. Роль гипертриглицеридемии, как самостоятельного фактора риска ишемической болезни сердца (ИБС), долгое время являлась предметом дискуссий. При одномерном анализе в большинстве эпидемиологических исследований концентрация триглицеридов до 5 ммоль/л достоверно предсказывала ИБС [1]. Так, в исследовании Copenhagen Male Study, которое включало 2906 практически здоровых мужчин в возрасте 52-74 года, риск возникновения ИБС за 8 лет наблюдения возрастал по мере увеличения исходной концентрации триглицеридов даже после поправки на основные факторы риска, включая уровень ХС ЛНП[2]. Убедительные данные о независимой связи гипертриглицеридемии с ИБС получены при мета-анализе 6 крупных проспективных исследований с общим числом включенных 46 413 мужчин и 10 864 женщин[3]. Без поправки на уровень ХС липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) рост концентрации триглицеридов на 1 ммоль/л увеличивал риск ИБС на 76% у женщин и на 32%- у мужчин, после поправки на уровень ХС ЛВП - на 37% и 14% соответственно. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ᴀ㔄 ㈀䄄㔄 䄀㬄䌄䜄〄㠄 ㌀㠄㼄㔄䀄䈄䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㔄㰄㠄㠄  䄄䄄㸄䘄㠄㠄䀄䌄丄䈄䄄伄 䄀 㼀㸄㈄䬄䠄㔄㴄㴄䬄㰄 䀀㠄䄄㨄㸄㰄 ᠀ᄄ℄⸄ Ḁ㐄㴄〄 㠀㜄 㼀䀄㠄䜄㠄㴄 ጀ†㌀㔄䈄㔄䀄㸄㌄㔄㴄㴄㸄䄄䈄䰄 ㄀㸄㌄〄䈄䬄䔄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄〄㰄㠄 䜀〄䄄䈄㠄䘄⸄ ᨀ 㬀㠄㼄㸄㼄䀄㸄䈄㔄㠄㴄〄㰄Ⰴ ㄀㸄㌄〄䈄䬄㰄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄〄㰄㠄Ⰴ 㸀䈄㴄㸄䄄伄䈄䄄伄㨄 䔀㠄㬄㸄㰄㠄㨄䀄㸄㴄䬄Ⰴ 㬀㠄㼄㸄㼄䀄㸄䈄㔄㠄㴄䬄 㸀䜄㔄㴄䰄 㴀㠄㜄㨄㸄㤄 㠀 㼀䀄㸄㰄㔄㘄䌄䈄㸄䜄㴄㸄㤄 㼀㬄㸄䈄㴄㸄䄄䈄㠄 ⠀ᬀḄᴄἄ 㠀 ᬀἄἄ 䄀㸄㸄䈄㈄㔄䈄䄄䈄㈄㔄㴄㴄㸄⤄⸀ ─㠄㬄㸄㰄㠄㨄䀄㸄㴄䬄 㠀 㨀䀄䌄㼄㴄䬄㔄 䜀〄䄄䈄㠄䘄䬄 ᬀḄᴄἄ ㈀ 䄀㠄㬄䌄 䄀㈄㸄㠄䔄 䀀〄㜄㰄㔄䀄㸄㈄ 㴀㔄 㼀䀄㸄㴄㠄㨄〄丄䈄 ㈀ 䄀䈄㔄㴄㨄䌄 䄀㸄䄄䌄㐄〄 㠀 㴀㔄 䄀䜄㠄䈄〄丄䈄䄄伄  䈄㔄䀄㸄㌄㔄㴄㴄䬄㰄㠄 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㐀崀㰀⼀愀㸀⸀ ᴀ〄㼄䀄㸄䈄㠄㈄Ⰴ 㰀㔄㬄㨄㠄㔄 䜀〄䄄䈄㠄䘄䬄 ᬀḄᴄἄ 㠀 ᬀἄἄ ⴀ ㈀䬄䄄㸄㨄㸄〄䈄㔄䀄㸄㌄㔄㴄㴄䬄 㠀 㬀㠄䘄〄 䄀 ㌀㠄㼄㔄䀄䈄䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㔄㰄㠄㔄㤄 㜀〄 䄀䜄㔄䈄 䴀䈄㠄䔄 䜀〄䄄䈄㠄䘄 㠀㰄㔄丄䈄 ㈀䬄䄄㸄㨄㠄㤄 䀀㠄䄄㨄 ᠀ᄄ℄⸄ ᨀ䀄㸄㰄㔄 䈀㸄㌄㸄Ⰴ 䄀䌄䤄㔄䄄䈄㈄䌄㔄䈄 䈀㔄䄄㴄〄伄 䄀㈄伄㜄䰄 㰀㔄㘄㐄䌄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㰄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ 㠀 㐀䀄䌄㌄㠄㰄㠄 䐀〄㨄䈄㸄䀄〄㰄㠄 䀀㠄䄄㨄〄Ⰴ ㈀ 䄀㈄伄㜄㠄 䄀 䜀㔄㰄 䄀〄㰄㸄䄄䈄㸄伄䈄㔄㬄䰄㴄䬄㤄 ㈀㨄㬄〄㐄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ 䈀䀄䌄㐄㴄㸄 ㈀䬄㐄㔄㬄㠄䈄䰄 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㔀崀㰀⼀愀㸀⸀ ሀ 㨀㬄㠄㴄㠄䜄㔄䄄㨄㸄㤄 㼀䀄〄㨄䈄㠄㨄㔄 ㌀㠄㼄㔄䀄䈄䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㔄㰄㠄伄 㴀〄㠄㄄㸄㬄㔄㔄 䜀〄䄄䈄㸄 ㈀䄄䈄䀄㔄䜄〄㔄䈄䄄伄 㼀䀄㠄 㰀㔄䈄〄㄄㸄㬄㠄䜄㔄䄄㨄㸄㰄 䄀㠄㴄㐄䀄㸄㰄㔄 ጀ†㨀㬄〄䄄䈄㔄䀄㔄 㰀㔄䈄〄㄄㸄㬄㠄䜄㔄䄄㨄㠄䔄 㴀〄䀄䌄䠄㔄㴄㠄㤄Ⰴ 㼀〄䈄㸄㌄㔄㴄㔄䈄㠄䜄㔄䄄㨄㸄㤄 㸀䄄㴄㸄㈄㸄㤄 㨀㸄䈄㸄䀄㸄㌄㸄 伀㈄㬄伄㔄䈄䄄伄 㠀㴄䄄䌄㬄㠄㴄㸄䀄㔄㜄㠄䄄䈄㔄㴄䈄㴄㸄䄄䈄䰄 ⴀ 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 䜀䌄㈄䄄䈄㈄㠄䈄㔄㬄䰄㴄㸄䄄䈄㠄 㼀㔄䀄㠄䐄㔄䀄㠄䜄㔄䄄㨄㠄䔄 䈀㨄〄㴄㔄㤄 㨀 㠀㴄䄄䌄㬄㠄㴄䌄 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㘀崀㰀⼀愀㸀⸀ ᨀ㸄㰄㼄㸄㴄㔄㴄䈄〄㰄㠄 㰀㔄䈄〄㄄㸄㬄㠄䜄㔄䄄㨄㸄㌄㸄 䄀㠄㴄㐄䀄㸄㰄〄 伀㈄㬄伄丄䈄䄄伄㨄  䈄㔄䀄㸄㌄㔄㴄㴄〄伄 㐀㠄䄄㬄㠄㼄㠄㐄㔄㰄㠄伄 ⠀㈀䬄䄄㸄㨄㠄㔄 䌀䀄㸄㈄㴄㠄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄Ⰴ 㼀䀄㔄㸄㄄㬄〄㐄〄㴄㠄㔄 㰀㔄㬄㨄㠄䔄 㼀㬄㸄䈄㴄䬄䔄 ᬀᴄἄⰄ 㴀㠄㜄㨄㠄㤄 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 ─℄ ᬀሄἄ⤄Ⰰ  䀄䈄㔄䀄㠄〄㬄䰄㴄〄伄 ㌀㠄㼄㔄䀄䈄㸄㴄㠄伄Ⰴ  ㄄㐄㸄㰄㠄㴄〄㬄䰄㴄䬄㤄 䈀㠄㼄 䀀〄䄄㼄䀄㔄㐄㔄㬄㔄㴄㠄伄 㼀㸄㐄㨄㸄㘄㴄㸄㤄 㘀㠄䀄㸄㈄㸄㤄 㨀㬄㔄䈄䜄〄䈄㨄㠄Ⰴ 䄀㸄䄄䈄㸄伄㴄㠄㔄 ㌀㠄㼄㔄䀄㨄㸄〄㌄䌄㬄伄䘄㠄㠄Ⰴ 䜀〄䄄䈄㸄 ⴀ 㴀〄䀄䌄䠄㔄㴄㠄㔄 䈀㸄㬄㔄䀄〄㴄䈄㴄㸄䄄䈄㠄 㨀 ㌀㬄丄㨄㸄㜄㔄 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㘀崀㰀⼀愀㸀⸀ ἀ㸄㨄〄㜄〄㴄㸄Ⰴ 䜀䈄㸄 㴀〄㬄㠄䜄㠄㔄 䌀 㸀㐄㴄㸄㌄㸄 㠀 䈀㸄㌄㸄 㘀㔄 㬀㠄䘄〄 㴀㔄䄄㨄㸄㬄䰄㨄㠄䔄 㼀㔄䀄㔄䜄㠄䄄㬄㔄㴄㴄䬄䔄 ㈀䬄䠄㔄 㰀㔄䈄〄㄄㸄㬄㠄䜄㔄䄄㨄㠄䔄 㴀〄䀄䌄䠄㔄㴄㠄㤄  䄄䄄㸄䘄㠄㠄䀄䌄㔄䈄䄄伄 䄀 㼀㸄㈄䬄䠄㔄㴄㴄䬄㰄 䀀㠄䄄㨄㸄㰄 ㈀㸄㜄㴄㠄㨄㴄㸄㈄㔄㴄㠄伄 ᠀ᄄ℄ 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㜀崀㰀⼀愀㸀⸀ ഀഀ

В таблице 1 приводится классификация уровней триглицеридов, изложенная в третьем докладе Американской национальной образовательной программы по ХС “Оценка и лечение высокого уровня холестерина в крови у взрослых” [8]. Согласно этим рекомендациям, основной задачей у всех лиц с гипертриглицеридемией является достижение целевого уровня ХС ЛНП (таблица 2). Исключением являются пациенты с очень высоким уровнем триглицеридов – более 5,6 ммоль/л (500 мг/дл), когда главная задача – снижение уровня триглицеридов для профилактики острого панкреатита. Столь высокие уровни триглицеридов, как правило, обусловлены гиперхиломикронемией и не ассоциируется с повышенным риском ИБС. Помимо резкого ограничения жиров (менее 15% калорийности), снижения массы тела и увеличения физической активности, этим пациентам рекомендуется назначение препаратов, преимущественно снижающих триглицериды (фибраты или никотиновая кислота). Когда уровень триглицеридов в крови становится меньше, чем 5,6 ммоль/л, целью терапии становится снижение ХС ЛНП до рекомендуемых значений. ਍ἀ䀄㠄 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄㠄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ ㈀ 㨀䀄㸄㈄㠄 ㈀Ⰰ㌀ ጀ†㔀Ⰰ㘀  㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀 ⠀㈀  ጀ㐠㤀㤀 㰀㌄⼄㐀㬄⤄Ⰰ 㸀䄄㴄㸄㈄㴄〄伄 㜀〄㐄〄䜄〄 ⴀ 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 䌀䀄㸄㈄㴄伄 ─℄ ᬀᴄἄ⸄ ἀ㸄䄄㬄㔄 㐀㸄䄄䈄㠄㘄㔄㴄㠄伄 䘀㔄㬄㔄㈄䬄䔄 㜀㴄〄䜄㔄㴄㠄㤄 ─℄ ᬀᴄἄⰄ ㈀䈄㸄䀄㠄䜄㴄㸄㤄 䘀㔄㬄䰄丄 䈀㔄䀄〄㼄㠄㠄 䄀䈄〄㴄㸄㈄㠄䈄䄄伄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄  㼄㸄㼄䀄㸄䈄㔄㠄㴄 ሀ 䄀㸄㐄㔄䀄㘄〄䤄㠄䔄 㬀㠄㼄㸄㼄䀄㸄䈄㔄㠄㴄㸄㈄ ⠀─℄ ᬀḄᴄἄ 㠀 ─℄ ᬀᴄἄ⤄ 㠀㬄㠄 㴀㔄ⴄᬀሄἄ ─℄Ⰴ 㨀㸄䈄㸄䀄䬄㤄 䀀〄䄄䄄䜄㠄䈄䬄㈄〄㔄䈄䄄伄 㼀㸄 䐀㸄䀄㰄䌄㬄㔄 ⠀㸀㄄䤄㠄㤄 ─℄ ጀ†─℄ ᬀሄἄ⤄ 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㠀崀㰀⼀愀㸀⸀ ἀ㸄㰄㠄㰄㸄 㨀㸄䀄䀄㔄㨄䘄㠄㠄 㸀㄄䀄〄㜄〄 㘀㠄㜄㴄㠄 ⠀䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 㰀〄䄄䄄䬄 䈀㔄㬄〄 㠀 䌀㈄㔄㬄㠄䜄㔄㴄㠄㔄 䐀㠄㜄㠄䜄㔄䄄㨄㸄㤄  㨄䈄㠄㈄㴄㸄䄄䈄㠄⤄Ⰰ 㬀㠄䘄〄㰄 䄀 ㈀䬄䄄㸄㨄㠄㰄 䀀㠄䄄㨄㸄㰄 䈀䀄㔄㄄䌄㔄䈄䄄伄 㰀㔄㐄㠄㨄〄㰄㔄㴄䈄㸄㜄㴄〄伄 䈀㔄䀄〄㼄㠄伄 㐀㬄伄 㐀㸄䄄䈄㠄㘄㔄㴄㠄伄 䘀㔄㬄㔄㈄㸄㌄㸄 䌀䀄㸄㈄㴄伄 㴀㔄ⴄᬀሄἄ ─℄⸄ ℀䌄䤄㔄䄄䈄㈄䌄㔄䈄 㐀㈄〄 㼀㸄㐄䔄㸄㐄〄 㨀 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄丄 㴀㔄ⴄᬀሄἄ ─℄㨄 㬀㠄㄄㸄 㴀〄㜄㴄〄䜄㔄㴄㠄㔄 㼀䀄㔄㼄〄䀄〄䈄㸄㈄Ⰴ 㼀䀄㔄㠄㰄䌄䤄㔄䄄䈄㈄㔄㴄㴄㸄 ㈀㬄㠄伄丄䤄㠄䔄 㴀〄 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 ─℄ ᬀᴄἄⰄ 㬀㠄㄄㸄 㐀㸄㄄〄㈄㬄㔄㴄㠄㔄 㴀㠄㨄㸄䈄㠄㴄㸄㈄㸄㤄 㨀㠄䄄㬄㸄䈄䬄 㠀㬄㠄 䐀㠄㄄䀄〄䈄㸄㈄ 㐀㬄伄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄伄 ─℄ ᬀḄᴄἄ⸄ ἀ䀄㠄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ ㄀Ⰰ㜀 ጀ†㈀Ⰰ㈀㔀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀 ⠀㄀㔀 ⴀ㄀㤀㤀 㰀㌄⼄㐀㬄⤄Ⰰ  㨄䘄㔄㴄䈄 㐀㔄㬄〄㔄䈄䄄伄 㴀〄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 㰀〄䄄䄄䬄 䈀㔄㬄〄 㠀 䌀㈄㔄㬄㠄䜄㔄㴄㠄㔄 䐀㠄㜄㠄䜄㔄䄄㨄㸄㤄  㨄䈄㠄㈄㴄㸄䄄䈄㠄⸄ ഀഀ

Низкий уровень ХС ЛВП

਍ഀഀ

Помимо влияния на повышенный уровень триглицеридов, фибраты способствуют увеличению концентрации ХС ЛВП (или альфа-холестерина) в крови. Низкий уровень ХС ЛВП - сильный независимый предиктор ИБС. Современные руководства рассматривают низкую (<1,03 ммоль/л) концентрацию ХС ЛВП, как положительный фактор риска, а высокие (≥1,55 ммоль/л) уровни этого показателя – как отрицательный фактор, препятствующий развитию ИБС [8]. Обратная связь между уровнем ХС ЛВП и риском возникновения ИБС регистрируется как у мужчин, так и у женщин [9]. Низкий уровень ХС ЛВП ассоциируется с повышенным риском последующих сердечно-сосудистых событий даже при невысоком уровне общего ХС [10] , не зависит от значения ХС ЛНП [11] и концентрации триглицеридов [12]. В проспективном исследовании Physicians Health Study, показано, что ХС в ходящий в состав подфракций ЛВП - ЛВП2 и ЛВП3, а также основные белковые компоненты ЛВП – апопротеины А-I и А –II, тоже ассоциируются с риском ИБС [13]. Мета-анализ связи уровней ХС ЛВП с риском сердечно-сосудистых событий по результатам четырех крупных проспективных исследований с поправкой на возраст, артериальное давление, курение, индекс массы тела и уровень ХС ЛНП показал, что увеличение концентрации ХС ЛВП на 1 мг/дл предсказывает снижение коронарных событий на 2% у мужчин и на 3% у женщин [10]. Сочетание гипертриглицеридемии с низким уровнем ХС ЛВП и отношением общий ХС/ХС ЛВП>5 связан с особенно с высоким риском ИБС [14]. В исследовании Helsinki Heart Study наибольший риск возникновения ИБС был у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов в сочетании с высоким отношением ХС ЛНП/ХС ЛВП (относительный риск 3,8), в то время как у лиц с повышенным уровнем триглицеридов, но низким значением отношения ХС ЛНП/ХС ЛВП риск ИБС не был повышен (относительный риск 1,1) [15]. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ἀ㔄䀄㈄㠄䜄㴄㸄㤄 䘀㔄㬄䰄丄 䈀㔄䀄〄㼄㠄㠄 㼀䀄㠄 㴀㠄㜄㨄㸄㰄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄 ─℄ ᬀሄἄ 䈀〄㨄㘄㔄 伀㈄㬄伄㔄䈄䄄伄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 ─℄ ᬀᴄἄ 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㠀崀㰀⼀愀㸀⸀ ሀ䈄㸄䀄㠄䜄㴄㸄Ⰴ 㼀㸄䄄㬄㔄 㐀㸄䄄䈄㠄㘄㔄㴄㠄伄 䘀㔄㬄㔄㈄㸄㌄㸄 䌀䀄㸄㈄㴄伄 ─℄ ᬀᴄἄⰄ 䌀䄄㠄㬄㠄伄 㐀㸄㬄㘄㴄䬄 ㄀䬄䈄䰄 㴀〄㼄䀄〄㈄㬄㔄㴄䬄 㴀〄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 㜀㴄〄䜄㔄㴄㠄伄 㴀㔄ⴄᬀሄἄ ─℄Ⰴ 㸀䄄㸄㄄㔄㴄㴄㸄 㼀䀄㠄 䄀㸄䜄㔄䈄〄㴄㠄㠄 䄀 ㌀㠄㼄㔄䀄䈄䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㔄㰄㠄㔄㤄 ⠀㈀Ⰰ㌀ ⴀ 㔀Ⰰ㘀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀 㠀㬄㠄 ㈀  ጀ㐠㤀㤀 㰀㌄⼄㐀㬄⤄⸀ ἀ䀄㠄 㠀㜄㸄㬄㠄䀄㸄㈄〄㴄㴄㸄㤄 ㌀㠄㼄㸄〄㬄䰄䐄〄ⴄ䔀㸄㬄㔄䄄䈄㔄䀄㠄㴄㔄㰄㠄㠄 䌀 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄 ᠀ᄄ℄ 㠀㬄㠄 䌀 㼀〄䘄㠄㔄㴄䈄㸄㈄ 䄀 㔀億 䴀㨄㈄㠄㈄〄㬄㔄㴄䈄〄㰄㠄 ⠀䄀〄䔄〄䀄㴄䬄㰄 㐀㠄〄㄄㔄䈄㸄㰄Ⰴ  䈄㔄䀄㸄䄄㨄㬄㔄䀄㸄㜄㸄㰄 㼀㔄䀄㠄䐄㔄䀄㠄䜄㔄䄄㨄㠄䔄  䀄䈄㔄䀄㠄㤄Ⰴ  㴄㔄㈄䀄㠄㜄㰄㸄㤄 ㄀䀄丄䠄㴄㸄㤄  㸄䀄䈄䬄Ⰴ  䈄㔄䀄㸄䄄㨄㬄㔄䀄㸄㜄㸄㰄 䄀㸄㴄㴄䬄䔄  䀄䈄㔄䀄㠄㤄Ⰴ 㴀〄㬄㠄䜄㠄㔄㰄 㰀㴄㸄㘄㔄䄄䈄㈄㔄㴄㴄䬄䔄 䐀〄㨄䈄㸄䀄㸄㈄ 䀀㠄䄄㨄〄 䄀 ㈀㸄䀄㸄伄䈄㴄㸄䄄䈄䰄丄 ㈀㸄㜄㴄㠄㨄㴄㸄㈄㔄㴄㠄伄 ᠀ᄄ℄ ㈀ 䈀㔄䜄㔄㴄㠄㔄 ㄀㬄㠄㘄〄㤄䤄㠄䔄 ㄀  㬀㔄䈄 ㄀㸄㬄㔄㔄 ㈀ ─⤀ 㴀〄䀄伄㐄䌄 䄀 㨀㸄䀄䀄㔄㨄䘄㠄㔄㤄 㸀㄄䀄〄㜄〄 㘀㠄㜄㴄㠄 䀀㔄㨄㸄㰄㔄㴄㐄䌄㔄䈄䄄伄 㼀䀄㠄㰄㔄㴄㔄㴄㠄㔄 㬀㔄㨄〄䀄䄄䈄㈄Ⰴ 㼀㸄㈄䬄䠄〄丄䤄㠄䔄 ─℄ ᬀሄἄ ⴀ 䐀㠄㄄䀄〄䈄㸄㈄ 㠀㬄㠄 㴀㠄㨄㸄䈄㠄㴄㸄㈄㸄㤄 㨀㠄䄄㬄㸄䈄䬄⸄ ഀഀ

Сочетание гипертриглицеридемии, низкого уровня ХС ЛВП и преобладания в крови мелких плотных ЛНП частиц при близком к нормальному значению ХС ЛНП – характерная особенность диабетической дислипидемии. Сахарный диабет 2 типа ассоциируется с повышенным риском ИБС, а диабетическая дислипидемия – одна из причин этого повышенного риска [16]. Анализ результатов крупных клинических исследований со статинами в подгруппах больных с сахарным диабетом 2 типа указывают, что применение этих препаратов, преимущественно влияющих уровень ХС ЛНП, достоверно снижает риск сердечно-сосудистых событий [8]. Полученные в этих исcледованиях данные послужили обоснованием для выделения уровня ХС ЛНП, как основной цели гиполипидемической терапии у больных с сахарным диабетом. Так как сахарный диабет рассматривается в качестве эквивалента ИБС, то целевой уровень ХС ЛНП для больных диабетом - менее 2,6 ммоль/л (100 мг/дл). Если у больного с сахарным диабетом концентрация ХС ЛНП более 3,4 ммоль/л (130 мг/дл), для достижения целевого уровня ХС ЛНП рекомендуется назначение препаратов, преимущественно снижающих ХС ЛНП в сочетании с изменением образа жизни. Если у больного с диабетом исходно, или на лечении уровень ХС ЛНП 2,6-3,4 ммоль/л (100 –129 мг/дл) - возможны несколько подходов: интенсификация терапии для снижения концентрации ХС ЛНП, применение препаратов, модифицирующих атерогенную дислипидемию (фибраты или никотиновая кислота), усиление контроля за другими факторами риска, включая гипергликемию. Когда у больного с сахарным диабетом содержание триглицеридов в крови более 2,3 ммоль/л (200мг/дл), вторичной целью (после снижения ХС ЛНП до целевого значения) становится снижение концентрации не-ЛВП ХС до уровня менее 3,3 ммоль/л (130 мг/дл). ਍㰀瀀㸀㰀椀㸀 㔄㨄㸄㰄㔄㴄㐄〄䘄㠄㠄 㼀㸄 㼀䀄㠄㰄㔄㴄㔄㴄㠄丄 䐀㠄㄄䀄〄䈄㸄㈄㰄⼀椀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Согласно последним рекомендациям НОПХ США [8], показанием к применению фибратов являются:

    ਍㰀氀椀㸀Ḁ䜄㔄㴄䰄 ㈀䬄䄄㸄㨄㠄㔄 䌀䀄㸄㈄㴄㠄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ ⠀㄀㸄㬄㔄㔄 㐀Ⰰ㔀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⤄㬀ഀഀ
  1. Уровень триглицеридов 2,3 – 5,6 ммоль/л (при целевом значении ХС ЛНП) для снижения концентрации не ЛВП ХС, в частности - ХС ЛОНП; ਍㰀氀椀㸀᠀㜄㸄㬄㠄䀄㸄㈄〄㴄㴄〄伄 ㌀㠄㼄㸄〄㬄䰄䐄〄䔄㸄㬄㔄䄄䈄㔄䀄㠄㴄㔄㰄㠄伄 ⠀䄀㴄㠄㘄㔄㴄㴄䬄㤄 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 ─℄ ᬀሄἄ⤄ 䌀 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄 䄀 ᠀ᄄ℄ 㠀㬄㠄 㔀㔄 䴀㨄㈄㠄㈄〄㬄㔄㴄䈄〄㰄㠄⸄ഀഀ
਍ഀഀ

Механизм действия фибратов

਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀␀㠄㄄䀄〄䈄䬄 㠀䄄㼄㸄㬄䰄㜄䌄丄䈄䄄伄 ㈀ 㨀㬄㠄㴄㠄䜄㔄䄄㨄㸄㤄 㼀䀄〄㨄䈄㠄㨄㔄 ㄀㸄㬄㔄㔄 ㌀  㬀㔄䈄Ⰴ 㴀㸄 㰀㔄䔄〄㴄㠄㜄㰄 㠀䔄 㐀㔄㤄䄄䈄㈄㠄伄 㴀〄 㰀㸄㬄㔄㨄䌄㬄伄䀄㴄㸄㰄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄 䄀䈄〄㬄 㠀㜄㈄㔄䄄䈄㔄㴄 㸀䈄㴄㸄䄄㠄䈄㔄㬄䰄㴄㸄 㴀㔄㐄〄㈄㴄㸄⸄ ሀ 㴀〄䄄䈄㸄伄䤄㔄㔄 ㈀䀄㔄㰄伄 䄀䜄㠄䈄〄㔄䈄䄄伄Ⰴ 䜀䈄㸄 㸀㴄 㜀〄㨄㬄丄䜄〄㔄䈄䄄伄 ㈀  㨄䈄㠄㈄〄䘄㠄㠄 伀㐄㔄䀄㴄䬄䔄 ㌀㸄䀄㰄㸄㴄〄㬄䰄㴄䬄䔄 䀀㔄䘄㔄㼄䈄㸄䀄㸄㈄Ⰴ  㨄䈄㠄㈄㠄䀄䌄㔄㰄䬄䔄 㼀䀄㸄㬄㠄䐄㔄䀄〄䈄㸄䀄㸄㰄 㼀㔄䀄㸄㨄䄄㠄䄄㸄㰄 ⠀瀀爀漀氀椀昀攀爀愀琀漀爀ⴀ愀挀琀椀瘀愀琀攀搀 爀攀挀攀瀀琀漀爀⤀ 倀倀䄀刀Ⰰ ㈀ 䜀〄䄄䈄㴄㸄䄄䈄㠄 ⴀ 倀倀䄀刀ⴀ☀⌀㤀㐀㔀㬀 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㄀㜀Ⰰ ㄀㠀崀㰀⼀愀㸀 Ⰰ⸀ ഀഀ

Фибраты, через активацию PPAR-α, подавляют экспрессию гена апопротеина CIII, увеличивают экспрессию гена липопротеин-липазы и белка, переносящего жирные кислоты [19,20] ,. Влияние на синтез липопротеин-липазы и апопротеина СIII увеличивает катаболизм богатых триглицеридами липопротеинов, в то время как увеличение окисления жирных кислот снижает образование ЛОНП. Этот механизм обеспечивает снижение концентрацию триглицеридов, что в свою очередь способствует уменьшению концентрации мелких плотных ЛНП и увеличению доли ЛНП обычного размера. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀က㨄䈄㠄㈄〄䘄㠄伄 倀倀䄀刀ⴀ☀⌀㤀㐀㔀㬀 ㈀㬄㠄伄㔄䈄 㴀〄 䴀㨄䄄㼄䀄㔄䄄䄄㠄丄 㨀㬄丄䜄㔄㈄䬄䔄 ㌀㔄㴄㸄㈄Ⰴ ㈀㸄㈄㬄㔄䜄㔄㴄㴄䬄䔄 ㈀ 㰀㔄䈄〄㄄㸄㬄㠄㜄㰄 ᬀሄἄ 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㈀㄀崀㰀⼀愀㸀⸀ ἀ㸄㨄〄㜄〄㴄㸄Ⰴ 䜀䈄㸄 䐀㠄㄄䀄〄䈄䬄 䌀㈄㔄㬄㠄䜄㠄㈄〄丄䈄 䄀㠄㴄䈄㔄㜄 ᬀሄἄ 䜀㔄䀄㔄㜄 䌀㈄㔄㬄㠄䜄㔄㴄㠄㔄 䴀㨄䄄㼄䀄㔄䄄䄄㠄㠄 ㌀㔄㴄㸄㈄  㼄㸄㼄䀄㸄䈄㔄㠄㴄〄 ကⴄ䤀 㠀 ကⴄ䤀䤀 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㈀㈀Ⰰ㈀㌀崀㰀⼀愀㸀 Ⰰ  ⴀ 㸀䄄㴄㸄㈄㴄䬄䔄 䄀䈄䀄䌄㨄䈄䌄䀄㴄䬄䔄 㨀㸄㰄㼄㸄㴄㔄㴄䈄㸄㈄ ᬀሄἄ⸄ ⌀㈄㔄㬄㠄䜄㔄㴄㠄㔄 䴀㨄䄄㼄䀄㔄䄄䄄㠄㠄 ㌀㔄㴄〄 㬀㠄㼄㸄㼄䀄㸄䈄㔄㠄㴄ⴄ㬀㠄㼄〄㜄䬄 㠀 㼀㸄㐄〄㈄㬄㔄㴄㠄㔄 䴀㨄䄄㼄䀄㔄䄄䄄㠄㠄 ㌀㔄㴄〄  䀄㸄㼄䀄㸄䈄㔄㠄㴄〄 䌀䤀䤀䤀 ㈀ 㼀㔄䜄㔄㴄㠄 㼀䀄㠄㈄㸄㐄㠄䈄 㨀 䀀㸄䄄䈄䌄 㬀㠄㼄㸄㬄㠄㜄〄 ᬀḄᴄἄ 㠀 䔀㠄㬄㸄㰄㠄㨄䀄㸄㴄㸄㈄ 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㈀㐀崀㰀⼀愀㸀 㠀 㴀〄㨄㸄㼄㬄㔄㴄㠄丄 㴀〄䄄䘄㔄㴄䈄㴄䬄䔄 ⠀㴀㔄㜄䀄㔄㬄䬄䔄⤄ 䜀〄䄄䈄㠄䘄 ᬀሄἄ ⴀ 㨀㬄丄䜄㔄㈄䬄䔄  㨄䘄㔄㼄䈄㸄䀄㸄㈄ ─℄ 㠀㜄 㼀㔄䀄㠄䐄㔄䀄㠄䜄㔄䄄㨄㠄䔄 㨀㬄㔄䈄㸄㨄 ㈀ 㼀䀄㸄䘄㔄䄄䄄㔄 㸀㄄䀄〄䈄㴄㸄㌄㸄 㔀㌄㸄 䈀䀄〄㴄䄄㼄㸄䀄䈄〄㰄愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㈀㔀崀㰀⼀愀㸀⸀ ഀഀ

Активация PPAR-α индуцирует экспрессию генов рецепторов, участвующих в обратном транспорте ХС. Перенос ХС из периферических клеток в ЛВП частицы по современным представлениям опосредован рецептором ABC-1 (adenosine triphosphate-binding cassette transporter-1– кассетным транспортером, связывающим аденозин трифосфат) [26]. Показано, что активация PPAR-α фибратами индуцирует экспрессию гена ABC-1 в макрофагах[27] , что указывает на способность фибратов через рост синтеза рецептора ABC-1 увеличивать удаление ХС из пенистых клеток. Имеются экспериментальные данные о влиянии фибратов и на экспрессию скавенджер рецептора класса В типа 1 (scavenger receptor B1 - SR-B1) и его человеческого гомолога (CLA-1) [28]. Показано, что эти рецепторы обладают высоким сродством к ЛВП и являются медиаторами избирательного захвата эфиров ХС из ЛВП частиц в стероид-образующие клетки и в печень[29]. ਍ഀഀ

Рандомизированные исследования с применением клофибрата, гемфиброзила, безафибрата

਍㰀瀀㸀㰀戀㸀 ᨀ㬄㠄㴄㠄䜄㔄䄄㨄㠄㔄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄 䄀 㨀㬄㸄䐄㠄㄄䀄〄䈄㸄㰄 㰀⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ἀ㔄䀄㈄䬄㤄 㠀㜄 㐀㔄䀄㠄㈄〄䈄㸄㈄ 䐀㠄㄄䀄㸄㈄㸄㤄 㨀㠄䄄㬄㸄䈄䬄Ⰴ 㨀㸄䈄㸄䀄䬄㤄 㼀㸄伄㈄㠄㬄䄄伄 ㈀ 㨀㬄㠄㴄㠄䜄㔄䄄㨄㸄㤄 㼀䀄〄㨄䈄㠄㨄㔄 ጀ†㨀㬄㸄䐄㠄㄄䀄〄䈄⸄ ⴀ䐄䐄㔄㨄䈄㠄㈄㴄㸄䄄䈄䰄 㠀 ㄀㔄㜄㸄㼄〄䄄㴄㸄䄄䈄䰄 䴀䈄㸄㌄㸄  ㌄㔄㴄䈄〄 㸀䘄㔄㴄㠄㈄〄㬄㠄䄄䰄 ㈀ 㨀䀄䌄㼄㴄䬄䔄 㨀㬄㠄㴄㠄䜄㔄䄄㨄㠄䔄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄䔄㨄 ㈀ 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㠄 㼀㸄 ㈀䈄㸄䀄㠄䜄㴄㸄㤄 㼀䀄㸄䐄㠄㬄〄㨄䈄㠄㨄㔄 䌀漀爀漀渀愀爀礀 䐀爀甀最 倀爀漀樀攀挀琀 㠀 ㈀ 㨀㸄㸄㼄㔄䀄〄䈄㠄㈄㴄㸄㰄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㠄 㼀㸄 㼀㔄䀄㈄㠄䜄㴄㸄㤄 㼀䀄㸄䐄㠄㬄〄㨄䈄㠄㨄㔄Ⰴ 㼀䀄㸄㈄㸄㐄㠄㈄䠄㔄㰄䄄伄 ሀḄᜄ 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㌀ Ⰰ㌀㄀崀㰀⼀愀㸀 Ⰰ ⠀㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀㄀开琀㌀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠䈀〄㄄㬄㠄䘄〄 ㌀㰀⼀愀㸀⤀⸀ ഀഀ

Coronary Drug Project

਍ഀഀ

Это плацебо-контролируемое, двойное слепое, рандомизированное исследование сравнительной эффективности никотиновой кислоты, клофибрата, декстротироксина и двух разных доз коньюгированного эквин (лошадиного) эстрогена у мужчин, перенесших инфаркт миокарда, с целью выяснить, повлияет ли снижение уровня ХС в крови на частоту повторных инфарктов миокарда. Исследование всех препаратов, кроме никотиновой кислоты, в том числе и клофибрата, было прекращено досрочно из-за явного отсутствия эффекта и побочных явлений [32]. Прием эстрогенов и декстротироксина сопровождался увеличением смертности. В группе клофибрата, по сравнению с группой плацебо, оказалась в 2 раза выше частота желче-каменной болезни. В конце исследования в группе мужчин, получающих никотиновую кислоту (n=1179), достоверно - на 27% снизился риск нефатального инфаркта миокарда. Через 9 лет после завершения исследования, в группе никотиновой кислоты общая смертность оказалась на 11% ниже, чем в группе плацебо и это различие было статистически значимым (р<0,0004). ਍㰀瀀㸀㰀椀㸀 ᨀ㸄㸄㼄㔄䀄〄䈄㠄㈄㴄㸄㔄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㔄 ሀḄᜄ 㰀⼀椀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ⴀ䈄㸄 㐀㈄㸄㤄㴄㸄㔄 䄀㬄㔄㼄㸄㔄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㔄 ㄀䬄㬄㸄 㴀〄䜄〄䈄㸄 ㈀ ㄀㤀㘀㔀 ㌀㸄㐄䌄 㠀 ㈀㨄㬄丄䜄〄㬄㸄 ㄀㔀 㜀㐀㔀 㼀䀄〄㨄䈄㠄䜄㔄䄄㨄㠄 㜀㐄㸄䀄㸄㈄䬄䔄 㰀䌄㘄䜄㠄㴄 ㌀ ⴀ㔀㤀 㬀㔄䈄⸄ ᠀䄄䔄㸄㐄㴄䬄㤄 䄀䀄㔄㐄㴄㠄㤄 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㸀㄄䤄㔄㌄㸄 ─℄ 䄀㸄䄄䈄〄㈄㠄㬄 㘀Ⰰ㐀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⸄ ✀〄䄄䈄䰄 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄 ㄀䬄㬄〄 䀀〄㴄㐄㸄㰄㠄㜄㠄䀄㸄㈄〄㴄〄 㨀 㨀㬄㸄䐄㠄㄄䀄〄䈄䌄 ㈀ 㐀㸄㜄㔄 ㄀Ⰰ㘀 ㌀⼄䄀䌄䈄Ⰴ 㐀䀄䌄㌄〄伄 ጀ†㨀 㼀䀄㠄㔄㰄䌄 㨀〄㼄䄄䌄㬄 䄀 㸀㬄㠄㈄㨄㸄㈄䬄㰄 㰀〄䄄㬄㸄㰄Ⰴ 㨀㸄䈄㸄䀄䬄㔄 ㈀䬄㼄㸄㬄㴄伄㬄㠄 䀀㸄㬄䰄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄⸄ ᠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㔄 㼀䀄㸄㐄㸄㬄㘄〄㬄㸄䄄䰄 ㈀ 䄀䀄㔄㐄㴄㔄㰄 㔀 㬀㔄䈄⸄ ℀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 䄀䀄㔄㐄㴄㔄㌄㸄 䌀䀄㸄㈄㴄伄 ─℄ 䄀㸄䄄䈄〄㈄㠄㬄㸄 㤀─ 㠀 䄀㸄㼄䀄㸄㈄㸄㘄㐄〄㬄㸄䄄䰄 㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄䬄㰄 ⠀䀀㰄 Ⰰ 㔀⤀ 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄㰄 㴀〄 ㈀ ─ 䀀㠄䄄㨄〄 㴀㔄䐄〄䈄〄㬄䰄㴄㸄㌄㸄 㠀㴄䐄〄䀄㨄䈄〄 㰀㠄㸄㨄〄䀄㐄〄Ⰴ 㴀㸄 㸀㄄䤄〄伄 䄀㰄㔄䀄䈄㴄㸄䄄䈄䰄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㨀㬄㸄䐄㠄㄄䀄〄䈄〄 㸀㨄〄㜄〄㬄〄䄄䰄 㴀〄 ㈀㜀Ⰰ㘀─ ㈀䬄䠄㔄Ⰴ 䜀㔄㰄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄 ⠀䀀㰄 Ⰰ 㔀⤀ 㜀〄 䄀䜄㔄䈄 㴀㸄㈄㸄㸄㄄䀄〄㜄㸄㈄〄㴄㠄㤄 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㌀㌀崀㰀⼀愀㸀⸀ഀഀ

Неудача с клофибратом имела серьезные последствия. Увеличение общей смертности в этом исследовании было расценено как свидетельство опасности снижения уровня общего ХС, способствующего увеличению риска раковых заболеваний, и как доказательство токсичности производных фиброевой кислоты. Прошло почти десятилетие, прежде чем появились новые производные фиброевой кислоты, а клинические исследования с их применением доказали безопасность и клиническую эффективность препаратов этой группы (таблица 3). ਍㰀瀀㸀㰀戀㸀 ᨀ㬄㠄㴄㠄䜄㔄䄄㨄㠄㔄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄 䄀 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄㸄㰄 㰀⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ ਍㰀瀀㸀㰀椀㸀 䠀攀氀猀椀渀欀椀 䠀攀愀爀琀 匀琀甀搀礀 㰀⼀椀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ⴀ䈄㸄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㔄 㼀㸄 㼀㔄䀄㈄㠄䜄㴄㸄㤄 㼀䀄㸄䐄㠄㬄〄㨄䈄㠄㨄㔄㰄愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㌀㐀崀㰀⼀愀㸀⸀ ☀㔄㬄䰄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄 ጀ†㠀㜄䌄䜄㔄㴄㠄㔄 ㈀㬄㠄伄㴄㠄伄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 㴀〄 䜀〄䄄䈄㸄䈄䌄 ㈀㸄㜄㴄㠄㨄㴄㸄㈄㔄㴄㠄伄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 䌀 㰀䌄㘄䜄㠄㴄 䄀䀄㔄㐄㴄㔄㌄㸄 ㈀㸄㜄䀄〄䄄䈄〄 ㄀㔄㜄 㨀㬄㠄㴄㠄䜄㔄䄄㨄㠄䔄 㼀䀄㠄㜄㴄〄㨄㸄㈄ ᠀ᄄ℄Ⰴ 㴀㸄 䄀 ㈀䬄䄄㸄㨄㠄㰄 䀀㠄䄄㨄㸄㰄 㔀㔄 ㈀㸄㜄㴄㠄㨄㴄㸄㈄㔄㴄㠄伄 㠀㜄ⴄ㜀〄 ㌀㠄㼄㔄䀄㬄㠄㼄㠄㐄㔄㰄㠄㠄⸄ ጀ㬄〄㈄㴄䬄㔄 㨀㸄㴄㔄䜄㴄䬄㔄 䈀㸄䜄㨄㠄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄㨄 䐀〄䈄〄㬄䰄㴄䬄㤄 㠀 㴀㔄䐄〄䈄〄㬄䰄㴄䬄㤄 㠀㴄䐄〄䀄㨄䈄 㰀㠄㸄㨄〄䀄㐄〄Ⰴ 㨀〄䀄㐄㠄〄㬄䰄㴄〄伄 䄀㰄㔄䀄䈄䰄⸄ഀഀ

Исследование включало 4081 мужчин без клинических признаков ИБС, но с атерогенной дислипидемией. Участников исследования отбирали из 23 531 мужчин 40-55 лет, сотрудников учреждений почты, телекоммуникаций, железной дороги и промышленных предприятий. Липидные критерии отбора – уровень не-ЛВП ХС ≥5,2 ммоль/л. Этот показатель (не-ЛВП холестерин) был использован для оценки концентрации атерогенных липопротеинов. Среди участников исследования были мужчины с умеренной артериальной гипертонией (14%) и сахарным диабетом 2 типа (2,6%). Из 4081 включенных, 2046 были рандомизированы к приему гемфиброзила по 600 мг дважды в день и 2035 – к плацебо. Исследование было начато в 1980 году и завершилось в 1987 году, длительность - в среднем 5 лет. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀℀䌄㰄㰄〄䀄㴄〄伄 䜀〄䄄䈄㸄䈄〄 ㈀䄄㔄䔄 㨀〄䀄㐄㠄〄㬄䰄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 ⠀䐀〄䈄〄㬄䰄㴄䬄㤄 㠀 㴀㔄䐄〄䈄〄㬄䰄㴄䬄㤄 㠀㴄䐄〄䀄㨄䈄 㰀㠄㸄㨄〄䀄㐄〄Ⰴ ㈀㴄㔄㜄〄㼄㴄〄伄 㨀〄䀄㐄㠄〄㬄䰄㴄〄伄 䄀㰄㔄䀄䈄䰄⤄ 㜀〄 㔀 㬀㔄䈄 䄀㸄䄄䈄〄㈄㠄㬄〄 ㈀㜀Ⰰ㌀ 㴀〄 ㄀    ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 㠀 㐀㄀Ⰰ㐀 㴀〄 ㄀    ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄⸄  㠄䄄㨄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 䄀㴄㠄㜄㠄㬄䄄伄 㴀〄 ㌀㐀 ─ ⠀瀀㰀 Ⰰ ㈀⤀⸀ ᄀ㬄〄㌄㸄㼄䀄㠄伄䈄㴄䬄㤄 㨀㬄㠄㴄㠄䜄㔄䄄㨄㠄㤄 䴀䐄䐄㔄㨄䈄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 㼀䀄㸄伄㈄㠄㬄䄄伄 㴀〄 ㈀䈄㸄䀄㸄㰄 ㌀㸄㐄䌄 㼀䀄㠄㔄㰄〄 㼀䀄㔄㼄〄䀄〄䈄〄Ⰴ 㠀 䄀㸄䔄䀄〄㴄伄㬄䄄伄Ⰴ 㴀〄䀄〄䄄䈄〄伄 㠀 ㈀ 㼀㸄䄄㬄㔄㐄䌄丄䤄㠄㔄 ㌀㸄㐄䬄 䈀㔄䀄〄㼄㠄㠄⸄ ἀ㸄 㸀㨄㸄㴄䜄〄㴄㠄㠄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄 㴀㔄 ㄀䬄㬄㸄 䀀〄㜄㴄㠄䘄䬄 ㈀ 㸀㄄䤄㔄㤄 䄀㰄㔄䀄䈄㴄㸄䄄䈄㠄 㠀 ㈀ 㨀㸄㬄㠄䜄㔄䄄䈄㈄㔄 䀀〄㨄㸄㈄䬄䔄 㜀〄㄄㸄㬄㔄㈄〄㴄㠄㤄⸄ Ḁ㄄䤄㔄㔄 㨀㸄㬄㠄䜄㔄䄄䈄㈄㸄 䌀㰄㔄䀄䠄㠄䔄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 㸀㨄〄㜄〄㬄㸄䄄䰄 㴀㔄䄄㨄㸄㬄䰄㨄㸄 ㄀㸄㬄䰄䠄㔄Ⰴ 䜀㔄㰄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄 ⠀㐀㔀 㠀 㐀㈀ 䄀㬄䌄䜄〄伄 䄀㸄㸄䈄㈄㔄䈄䄄䈄㈄㔄㴄㴄㸄Ⰴ 䀀〄㜄㴄㠄䘄〄 㴀㔄 㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄〄⤄ 㜀〄 䄀䜄㔄䈄 㴀㔄䄄䜄〄䄄䈄㴄䬄䔄 䄀㬄䌄䜄〄㔄㈄ 㠀 㴀〄䄄㠄㬄䰄䄄䈄㈄㔄㴄㴄㸄㤄 䄀㰄㔄䀄䈄㠄 ⠀㄀  㠀 㐀 䄀㬄䌄䜄〄伄 䄀㸄㸄䈄㈄㔄䈄䄄䈄㈄㔄㴄㴄㸄⤄ 㠀 ㈀㴄䌄䈄䀄㠄䜄㔄䀄㔄㼄㴄䬄䔄 ㌀㔄㰄㸄䀄䀄〄㌄㠄㤄 ⠀㔀 㠀 ㄀ 䄀㬄䌄䜄〄㤄 䄀㸄㸄䈄㈄㔄䈄䄄䈄㈄㔄㴄㴄㸄⤄⸀ ሀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 㨀㸄㬄㠄䜄㔄䄄䈄㈄㸄 㠀䠄㔄㰄㠄䜄㔄䄄㨄㠄䔄 㠀㴄䄄䌄㬄䰄䈄㸄㈄ ㄀䬄㬄㸄 㰀㔄㴄䰄䠄㔄Ⰴ 䜀㔄㰄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄 ⠀㄀ 㠀 ㌀ 䄀㬄䌄䜄〄伄 䄀㸄㸄䈄㈄㔄䈄䄄䈄㈄㔄㴄㴄㸄⤄⸀ ᨀ㸄㬄㠄䜄㔄䄄䈄㈄㸄 䄀㰄㔄䀄䈄㔄㤄 㜀〄 䄀䜄㔄䈄 㴀㸄㈄㸄㸄㄄䀄〄㜄㸄㈄〄㴄㠄㤄 ㈀ 㸀㄄㔄㠄䔄 ㌀䀄䌄㼄㼄〄䔄 ㄀䬄㬄〄 㸀㐄㠄㴄〄㨄㸄㈄㸄㤄 ⴀ 㼀㸄 ㄀㄀ 䄀㬄䌄䜄〄㔄㈄ 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㌀㐀崀㰀⼀愀㸀⸀ഀഀ

При оценке вклада изменения отдельных липидных параметров в уменьшение риска коронарных событий с помощью пропорциональной модели Кокса с поправкой на возраст, АД, курение, потребление алкоголя, массу тела и физическую активность, изменение концентрации и ХС ЛВП и ХС ЛНП достоверно ассоциировалось со снижением риска коронарных событий и напротив, выраженное снижение уровня триглицеридов оказывало лишь незначительное влияние на коронарные события. Согласно модели Кокса, прирост ХС ЛВП на 8% предсказывал снижение коронарных событий на 23%, снижение ХС ЛНП на 7% ассоциировалось со снижением риска на 15%, а не ЛВП ХС на 10% - со снижением риска на 22% [35]. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ᄀ㬄〄㌄㸄㼄䀄㠄伄䈄㴄䬄㤄 䴀䐄䐄㔄㨄䈄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 ㄀䬄㬄 㴀〄㠄㄄㸄㬄㔄㔄 ㈀䬄䀄〄㘄㔄㴄㴄䬄㰄 ㈀ 㼀㸄㐄㌄䀄䌄㼄㼄㔄 䄀 䤀䤀戀 䈀㠄㼄㸄㰄 㐀㠄䄄㬄㠄㼄㠄㐄㔄㰄㠄㠄 ⠀䈀⸄㔀⸄ 䌀 㬀㠄䘄 䄀 㨀㸄㰄㄄㠄㴄㠄䀄㸄㈄〄㴄㴄㸄㤄 ㌀㠄㼄㔄䀄㬄㠄㼄㠄㐄㔄㰄㠄㔄㤄⤄ 㠀 䌀 㬀㠄䘄 䄀 䄀㸄䜄㔄䈄〄㴄㠄㔄㰄 ㈀䬄䄄㸄㨄㸄㌄㸄 䌀䀄㸄㈄㴄伄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ 䄀 ㈀䬄䄄㸄㨄㠄㰄 㜀㴄〄䜄㔄㴄㠄㔄㰄 㸀䈄㴄㸄䠄㔄㴄㠄㔄㰄 ─℄ ᬀᴄἄ⼄─℄ ᬀሄἄ 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㄀㔀崀㰀⼀愀㸀⸀ ℀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄伄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 㜀〄㈄㠄䄄㔄㬄〄 㸀䈄 㠀䄄䔄㸄㐄㴄㸄㤄 㰀〄䄄䄄䬄 䈀㔄㬄〄⸄ ℀䀄㔄㐄㠄 䌀䜄〄䄄䈄㴄㠄㨄㸄㈄ 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄 䄀 㴀㸄䀄㰄〄㬄䰄㴄㸄㤄 㰀〄䄄䄄㸄㤄 䈀㔄㬄〄 ⠀㠀㴄㐄㔄㨄䄄 㰀〄䄄䄄䬄 䈀㔄㬄〄 ☀氀攀㬀㈀㘀 㨀㌄⼄㰀㈄⤀Ⰰ 㨀㸄㬄㠄䜄㔄䄄䈄㈄㸄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 㠀 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄 ㄀䬄㬄㸄 ㄀㬄㠄㜄㨄㠄㰄 ⠀㌀Ⰰ㌀─ ⴀ ㌀㄀ 㴀〄 㤀㈀㜀 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 㠀 㐀─ ⴀ ㌀㠀 㴀〄 㤀㔀㐀 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄⤄⸀ ℀䀄㔄㐄㠄 䌀䜄〄䄄䈄㴄㠄㨄㸄㈄ 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄 䄀 㠀㜄㄄䬄䈄㸄䜄㴄㸄㤄 㰀〄䄄䄄㸄㤄 䈀㔄㬄〄 ⠀㠀㴄㐄㔄㨄䄄 㰀〄䄄䄄䬄 䈀㔄㬄〄 㸀㈀㘀 㨀㌄⼄㰀㈄⤀Ⰰ 㨀㸄㬄㠄䜄㔄䄄䈄㈄㸄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 ⠀㈀㔀 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 㴀〄 ㄀㄀㄀㤀 䌀䜄〄䄄䈄㴄㠄㨄㸄㈄ ⴀ㈀Ⰰ㈀─⤀ 㸀㨄〄㜄〄㬄㸄䄄䰄 㼀㸄䜄䈄㠄 ㈀㐄㈄㸄㔄 㰀㔄㴄䰄䠄㔄Ⰴ 䜀㔄㰄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄 ⠀㐀㘀 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 㴀〄 ㄀ 㠀㄀䌀䜄〄䄄䈄㴄㠄㨄㸄㈄ ⴀ 㐀Ⰰ㌀─⤀⸀ ഀഀ

Снижение риска коронарных событий на фоне терапии гемфиброзилом по сравнению с плацебо у лиц с избыточной массы тела (индекс массы тела >26) и дислипидемией - сочетанием гипертриглицеридемии со сниженным уровнем ХС ЛВП (триглицериды ≥ 2,3 ммоль/л и ХС ЛВП 1,08 ммоль/л) было значительным и статистически значимым - 78% (P=0,002) [36]. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀✀㔄䀄㔄㜄 㠀Ⰰ㔀ጀㄠ  㬀㔄䈄 㴀〄㄄㬄丄㐄㔄㴄㠄伄 㴀㔄㨄㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄〄伄 㠀 㸀㄄䤄〄伄 䄀㰄㔄䀄䈄㴄㸄䄄䈄䰄 䄀䀄㔄㐄㠄 㼀䀄㠄㴄㠄㰄〄㈄䠄㠄䔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄 ㄀䬄㬄㠄 㴀㔄㐄㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄㸄 ㈀䬄䠄㔄Ⰴ 䜀㔄㰄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄⸄ Ḁ㐄㴄〄㨄㸄 㴀㔄 ㄀䬄㬄㸄 㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄㸄㤄 䀀〄㜄㴄㠄䘄䬄 㰀㔄㘄㐄䌄 ㌀䀄䌄㼄㼄〄㰄㠄 㼀㸄 䜀〄䄄䈄㸄䈄㔄 㸀㴄㨄㸄㬄㸄㌄㠄䜄㔄䄄㨄㠄䔄 㜀〄㄄㸄㬄㔄㈄〄㴄㠄㤄㰄愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㌀㜀崀㰀⼀愀㸀⸀ഀഀ

Если оценивать значимость этого исследования, то она заключается в доказательстве благоприятного клинического эффекта гемфиброзила - показано снижение риска коронарных событий у мужчин без клинических признаков ИБС с высоким риском из-за гиперлипидемии. В исследовании продемонстрирован благоприятный эффект гемфиброзила у лиц с признаками метаболического синдрома (избыточной массой тела и липидной триадой – сочетанием высокого уровня триглицеридов, низкого ХС ЛВП и относительно невысокого – ХС ЛНП). ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀⌀㈄㔄㬄㠄䜄㔄㴄㠄㔄 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄㠄 ─℄ ᬀሄἄ 㴀〄 䐀㸄㴄㔄 㼀䀄㠄㔄㰄〄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 㴀〄 㠀─ 㼀䀄㔄㐄䄄㨄〄㜄䬄㈄〄㬄㸄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 䀀㠄䄄㨄〄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 㴀〄 ㈀㌀─Ⰰ 䈀⸄㔀⸄ 䄀㸄㸄䈄㴄㸄䠄㔄㴄㠄㔄 㰀㔄㘄㐄䌄 㼀䀄㠄䀄㸄䄄䈄㸄㰄 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄㠄 ─℄ ᬀሄἄ 㠀 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄㰄 䀀㠄䄄㨄〄 ᠀ᄄ℄ 䄀㸄䄄䈄〄㈄㠄㬄㸄 ㄀㨀㌀⸀ ἀ㸄 䀀㔄㜄䌄㬄䰄䈄〄䈄〄㰄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄 㐀匀 挀 㼀䀄㠄㰄㔄㴄㔄㴄㠄㔄㰄 䄀㠄㰄㈄〄䄄䈄〄䈄㠄㴄〄 ㄀䬄㬄〄 ㈀䬄㈄㔄㐄㔄㴄〄 䐀㸄䀄㰄䌄㬄〄 㐀㬄伄 㼀䀄㸄㌄㴄㸄㜄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄伄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄伄 䀀㠄䄄㨄〄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄Ⰴ 䄀㸄㌄㬄〄䄄㴄㸄 㨀㸄䈄㸄䀄㸄㤄 㸀㘄㠄㐄〄㔄㰄㸄㔄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 䀀㠄䄄㨄〄 ㈀ 㼀䀄㸄䘄㔄㴄䈄〄䔄 䀀〄㈄㴄㸄 䄀䌄㰄㰄㔄 䌀㐄㈄㸄㔄㴄㴄㸄㌄㸄 㼀䀄㸄䘄㔄㴄䈄〄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄伄 ─℄ ᬀᴄἄ 㠀 㼀䀄㸄䘄㔄㴄䈄〄 䌀㈄㔄㬄㠄䜄㔄㴄㠄伄 ─℄ ᬀሄἄ 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㌀㠀崀㰀⼀愀㸀⸀ ሀ㸄㜄㴄㠄㨄㬄㸄 㼀䀄㔄㐄㼄㸄㬄㸄㘄㔄㴄㠄㔄Ⰴ 䜀䈄㸄 㼀䀄㠄 㸀㐄㠄㴄〄㨄㸄㈄㸄㰄 㼀䀄㠄䀄㸄䄄䈄㔄 䌀䀄㸄㈄㴄伄 ─℄ ᬀሄἄⰄ 䈀㔄䀄〄㼄㠄伄 䐀㠄㄄䀄〄䈄〄㰄㠄  䄄䄄㸄䘄㠄㠄䀄䌄㔄䈄䄄伄 䄀 ㄀㸄㬄㔄㔄 㜀㴄〄䜄㠄䈄㔄㬄䰄㴄䬄㰄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄㰄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄Ⰴ 䜀㔄㰄 㼀䀄㠄 㼀䀄㠄㰄㔄㴄㔄㴄㠄㠄 䄀䈄〄䈄㠄㴄㸄㈄Ⰴ 㠀Ⰴ 䄀㬄㔄㐄㸄㈄〄䈄㔄㬄䰄㴄㸄Ⰴ 䌀 㬀㠄䘄 䄀 㴀㠄㜄㨄㠄㰄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㰄 ᬀሄἄ 㼀䀄㔄㐄㼄㸄䜄䈄㠄䈄㔄㬄䰄㴄䬄㰄 伀㈄㬄伄㔄䈄䄄伄 㼀䀄㠄㰄㔄㴄㔄㴄㠄㔄 䐀㠄㄄䀄〄䈄㸄㈄ 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㌀㤀崀㰀⼀愀㸀⸀ ᴀ㸄 㴀㔄 䄀㬄㔄㐄䌄㔄䈄 㜀〄㄄䬄㈄〄䈄䰄Ⰴ 䜀䈄㸄 ㈀ 㨀㬄㠄㴄㠄䜄㔄䄄㨄㠄䔄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄䔄 䄀 㼀䀄㠄㰄㔄㴄㔄㴄㠄㔄㰄 䄀䈄〄䈄㠄㴄㸄㈄ 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㤄 䄀㰄㔄䀄䈄㠄 ㄀䬄㬄㸄 ㄀㸄㬄䰄䠄㠄㰄 㠀Ⰴ ㌀㬄〄㈄㴄㸄㔄Ⰴ 䄀㸄㼄䀄㸄㈄㸄㘄㐄〄㬄㸄䄄䰄 㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄䬄㰄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄㰄 㸀㄄䤄㔄㤄 䄀㰄㔄䀄䈄㴄㸄䄄䈄㠄⸄ഀഀ

VA-HIT

਍ഀഀ

Это многоцентровое рандомизированное двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах. Исследование было проведено для проверки гипотезы, что терапия, направленная на увеличение низкого уровня ХС ЛВП, приведет к снижению основных коронарных событий у больных ИБС [40]. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀᠀㜄 ㈀㐀㈀㌀㌀䔀 䄀㨄䀄㠄㴄㠄䀄㸄㈄〄㴄㴄䬄䔄 ㈀ ㈀  㰀㔄㐄㠄䘄㠄㴄䄄㨄㠄䔄 䘀㔄㴄䈄䀄〄䔄Ⰴ ㈀ 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㔄 ㄀䬄㬄 ㈀㨄㬄丄䜄㔄㴄 ㈀㔀㌀㄀ 㰀䌄㘄䜄㠄㴄〄 ㈀ ㈀㸄㜄䀄〄䄄䈄㔄 㐀㸄 㜀㐀䔀 㬀㔄䈄⸄ ᠀㜄 㴀㠄䔄 ㄀㈀㘀㐀 ㄀䬄㬄㠄 䀀〄㴄㐄㸄㰄㠄㜄㠄䀄㸄㈄〄㴄䬄 㨀 㼀䀄㠄㔄㰄䌄 㼀䀄㸄㬄㸄㴄㌄㠄䀄㸄㈄〄㴄㴄㸄㌄㸄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 ㈀ 㐀㸄㜄㔄 ㄀㈀   㰀㌄ ㄀ 䀀〄㜄 ㈀ 㐀㔄㴄䰄Ⰴ 㠀 ㄀㈀㘀㜀 ጀ†㨀 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄⸄ ᠀䄄䔄㸄㐄㴄䬄㔄 䄀䀄㔄㐄㴄㠄㔄 䌀䀄㸄㈄㴄㠄 㬀㠄㼄㠄㐄㸄㈄ 䄀㸄䄄䈄〄㈄㠄㬄㠄㨄 㸀㄄䤄㔄㌄㸄 ─℄ ⴀ 㐀Ⰰ㔀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀Ⰴ 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ ⴀ Ⰰ㠀㈀ 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀Ⰴ ─℄ ᬀሄἄ ጀ† Ⰰ㠀㌀ 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀Ⰴ ─℄ ᬀᴄἄ ጀ†㈀Ⰰ㠀㠀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⸄ ἀ㔄䀄㈄㠄䜄㴄〄伄 㨀㸄㴄㔄䜄㴄〄伄 䈀㸄䜄㨄〄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄 ጀ†㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄〄伄 䄀㰄㔄䀄䈄䰄 㠀 㴀㔄䐄〄䈄〄㬄䰄㴄䬄㤄 㠀㴄䐄〄䀄㨄䈄 㰀㠄㸄㨄〄䀄㐄〄⸄ ᠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㔄 㼀䀄㸄㈄㸄㐄㠄㬄㸄䄄䰄 䄀 ㄀㤀㤀㄀ ㌀ 㼀㸄 ㄀㤀㤀㠀 ㌀㸄㐄Ⰴ 㐀〄㴄㴄䬄㔄 ㄀䬄㬄㠄 㸀㼄䌄㄄㬄㠄㨄㸄㈄〄㴄䬄 ㈀ ㄀㤀㤀㤀 ㌀㸄㐄䌄⸄ ᨀ 㰀㸄㰄㔄㴄䈄䌄 㜀〄㈄㔄䀄䠄㔄㴄㠄伄 嘀䄀ⴀ䠀䤀吀 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄伄 ─℄ ᬀᴄἄ 㴀㔄 㠀㜄㰄㔄㴄㠄㬄〄䄄䰄 ⠀䄀䀄㔄㐄㴄㠄㤄 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㠀 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄Ⰴ 㠀 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 ⴀ ㈀Ⰰ㤀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⤄Ⰰ ─℄ ᬀሄἄ ⴀ ㈀䬄䀄㸄䄄㬄〄 㴀〄 㘀─ ⠀ Ⰰ㠀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄 㠀  Ⰰ㤀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄Ⰴ 䀀㰄 Ⰰ  ㄀⤀Ⰰ 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄䬄 䄀㴄㠄㜄㠄㬄㠄䄄䰄 㴀〄 ㌀㄀─ ⠀㄀Ⰰ㤀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄Ⰴ ㄀Ⰰ㌀ 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄Ⰴ 䀀㰄 Ⰰ  ㄀⤀⸀ ഀഀ

В группе гемфиброзила произошло 219 событий на 1264 больных, в группе плацебо - 275 на 1267 больных. Снижение риска коронарной смерти и нефатального инфаркта на фоне гемфиброзила по сравнению с плацебо составило 22% (р=0,006). На 24% снизился риск коронарной смерти, нефатального инфаркта и документированного мозгового инсульта вместе взятых (р=0,001). За время исследования было 134 документированных случаев мозгового инсульта, 90% которых были ишемическими, 76 случаев произошли в группе плацебо (9 фатальных), 58 – в группе гемфиброзила (3 фатальных). Снижение риска мозгового инсульта было достоверным и составило 31% (р=0,036) [41]. Общая смертность в группе гемфиброзила оказалась на 11% ниже, чем в группе плацебо, что однако не было достоверным. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀嘀䄀ⴀ䠀䤀吀 ጀ†䴀䈄㸄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㔄 㼀㸄 ㈀䈄㸄䀄㠄䜄㴄㸄㤄 㼀䀄㸄䐄㠄㬄〄㨄䈄㠄㨄㔄Ⰴ 㨀㸄䈄㸄䀄㸄㔄 㼀㸄㐄䈄㈄㔄䀄㐄㠄㬄㸄 ㈀〄㘄㴄㸄䄄䈄䰄 㬀㔄䜄㔄㴄㠄伄Ⰴ 㴀〄㼄䀄〄㈄㬄㔄㴄㴄㸄㌄㸄 㴀〄 㼀㸄㈄䬄䠄㔄㴄㠄㔄 䌀䀄㸄㈄㴄伄 ─℄ ᬀሄἄ 䌀 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄 ᠀ᄄ℄ 䄀 㴀㠄㜄㨄㠄㰄 㠀䄄䔄㸄㐄㴄䬄㰄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㰄 䴀䈄㸄㌄㸄 㼀㸄㨄〄㜄〄䈄㔄㬄伄⸄ ᄀ䬄㬄㸄 㼀㸄㨄〄㜄〄㴄㸄Ⰴ 䜀䈄㸄 䀀㸄䄄䈄 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄㠄 ─℄ ᬀሄἄⰄ 㐀〄㘄㔄 ㈀ 㸀䈄䄄䌄䈄䄄䈄㈄㠄㔄 㠀㜄㰄㔄㴄㔄㴄㠄伄 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄㠄 ─℄ ᬀᴄἄⰄ 㼀䀄㠄㈄㸄㐄㠄䈄 㨀 㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄㸄㰄䌄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄丄 䀀㠄䄄㨄〄 㴀㔄䐄〄䈄〄㬄䰄㴄㸄㌄㸄 㠀㴄䐄〄䀄㨄䈄〄 㠀 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㤄 䄀㰄㔄䀄䈄㠄 䌀 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄 䄀 ㈀䬄䄄㸄㨄㠄㰄 䀀㠄䄄㨄㸄㰄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄⸄ 嘀䄀ⴀ䠀䤀吀 㼀䀄㸄㐄㔄㰄㸄㴄䄄䈄䀄㠄䀄㸄㈄〄㬄㸄 㴀㔄 䈀㸄㬄䰄㨄㸄 ㄀㬄〄㌄㸄㼄䀄㠄伄䈄㴄䬄㤄 㨀㬄㠄㴄㠄䜄㔄䄄㨄㠄㤄 䴀䐄䐄㔄㨄䈄Ⰴ 㴀㸄 㠀 ㄀㔄㜄㸄㼄〄䄄㴄㸄䄄䈄䰄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 ⴀ 㴀㔄 ㄀䬄㬄㸄 㐀〄㴄㴄䬄䔄 㸀㄄ 䌀㈄㔄㬄㠄䜄㔄㴄㠄㠄 㴀㔄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㤄 䄀㰄㔄䀄䈄㠄Ⰴ ㈀ 䈀㸄㰄 䜀㠄䄄㬄㔄 㸀䈄 㴀㸄㈄㸄㸄㄄䀄〄㜄㸄㈄〄㴄㠄㤄Ⰴ 㴀〄 ㄀㄀─ ⠀㴀㔄 㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄㸄⤄ 䄀㴄㠄㜄㠄㬄〄䄄䰄 㸀㄄䤄〄伄 䄀㰄㔄䀄䈄㴄㸄䄄䈄䰄⸄ ഀഀ

В 2001 году была опубликована работа, в котором приводится анализ вклада изменения отдельных липидных параметров в снижении риска основных коронарных событий в исследовании VA-HIT [42]. Снижение нефатального инфаркта миокарда и коронарной смерти значимо коррелировало с достигнутым на терапии гемфиброзилом уровнем ХС ЛВП, но не триглицеридов. При многофакторном анализе с поправкой на такие факторы, как возраст, курение, индекс массы тела, наличие диабета и артериальной гипертонии, достигнутый на фоне приема гемфиброзила уровень ХС ЛВП был единственным предиктором достоверного снижения коронарных событий. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ἀ㸄 㐀〄㴄㴄䬄㰄 㼀䀄㸄㼄㸄䀄䘄㠄㸄㴄〄㬄䰄㴄㸄㤄 㰀㸄㐄㔄㬄㠄 ᨀ㸄㨄䄄〄 䌀㈄㔄㬄㠄䜄㔄㴄㠄㔄 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄㠄 ─℄ ᬀሄἄ 㴀〄 㔀 㰀㌄⼄㐀㬄 ⠀ Ⰰ㄀㌀ 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⤄  䄄䄄㸄䘄㠄㠄䀄㸄㈄〄㬄㸄䄄䰄 䄀㸄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄㰄 䀀㠄䄄㨄〄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 㴀〄 ㄀㄀─⸀ ሀ㰄㔄䄄䈄㔄 䄀 䈀㔄㰄 㼀㸄 㐀〄㴄㴄䬄㰄 㰀㴄㸄㌄㸄㰄㔄䀄㴄㸄㌄㸄 䀀㔄㌄䀄㔄䄄䄄㠄㸄㴄㴄㸄㌄㸄  㴄〄㬄㠄㜄〄 㠀㜄㰄㔄㴄㔄㴄㠄㔄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㤄 ─℄ ᬀሄἄⰄ 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ 㠀 ─℄ ᬀᴄἄ ㈀㴄㸄䄄㠄㬄㸄 㰀〄㬄䬄㤄 ㈀㨄㬄〄㐄 ㈀ 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㠄 䀀㠄䄄㨄〄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 ⴀ 㸀㄄䨄伄䄄㴄伄㬄㸄 㬀㠄䠄䰄 ㈀㌀─ ㄀㬄〄㌄㸄㼄䀄㠄伄䈄㴄㸄㌄㸄 䴀䐄䐄㔄㨄䈄〄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㐀㄀崀㰀⼀愀㸀⸀ ሀ 䴀䈄㸄㰄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㠄 ㈀䬄䀄〄㘄㔄㴄㴄〄伄 㐀㠄㴄〄㰄㠄㨄〄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ ⠀ⴀ㌀㄀─⤀ 㴀〄 䐀㸄㴄㔄 䈀㔄䀄〄㼄㠄㠄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄㸄㰄 㴀㔄 ㄀䬄㬄〄 㴀㔄㜄〄㈄㠄䄄㠄㰄㸄 䄀㈄伄㜄〄㴄〄 䄀㸄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄㰄 䀀㠄䄄㨄〄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 ⴀ 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄䬄 ⠀㨀〄㨄 㠀䄄䔄㸄㐄㴄䬄㔄 䌀䀄㸄㈄㴄㠄Ⰴ 䈀〄㨄 㠀 㐀㸄䄄䈄㠄㌄㴄䌄䈄䬄㔄 䜀㔄䀄㔄㜄 㔀 㬀㔄䈄⤄ 㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄㸄 㴀㔄 ㄀䬄㬄㠄 䄀㈄伄㜄〄㴄䬄 䄀㸄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄㰄 䀀㠄䄄㨄〄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄⸄ ഀഀ

LOCAT

਍ഀഀ

Lopid Coronary Angiography Trial - рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование длительностью в среднем 2,5 года [43,44]. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ሀ 䴀䈄㸄㰄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㠄 ⠀㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀㄀开琀㐀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠䈀〄㄄㬄㠄䘄〄 㐀㰀⼀愀㸀⤀ 㠀㜄䌄䜄〄㬄㠄 ㈀㬄㠄伄㴄㠄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 㴀〄 㼀䀄㸄㌄䀄㔄䄄䄄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄㔄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㌄㸄  䈄㔄䀄㸄䄄㨄㬄㔄䀄㸄㜄〄 䌀 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄Ⰴ 㼀㔄䀄㔄㴄㔄䄄䠄㠄䔄 㸀㼄㔄䀄〄䘄㠄丄  㸄䀄䈄㸄㨄㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㌄㸄 䠀䌄㴄䈄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄伄⸄ ☀㔄㬄䰄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄 ጀ†㼀㸄㨄〄㜄〄䈄䰄Ⰴ 䜀䈄㸄 䌀㈄㔄㬄㠄䜄㔄㴄㠄㔄 㴀㠄㜄㨄㸄㌄㸄 䌀䀄㸄㈄㴄伄 ─℄ ᬀሄἄ 㰀㸄㘄㔄䈄 䄀㼄㸄䄄㸄㄄䄄䈄㈄㸄㈄〄䈄䰄 㜀〄㰄㔄㐄㬄㔄㴄㠄丄 㼀䀄㸄㌄䀄㔄䄄䄄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄伄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㌄㸄  䈄㔄䀄㸄䄄㨄㬄㔄䀄㸄㜄〄⸄ ሀ 䰀伀䌀䄀吀 ㈀㨄㬄丄䜄〄㬄㠄 㰀䌄㘄䜄㠄㴄Ⰴ 㼀㔄䀄㔄㴄㔄䄄䠄㠄䔄 㸀㼄㔄䀄〄䘄㠄丄  㸄䀄䈄㸄ⴄ㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㌄㸄 䠀䌄㴄䈄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄伄 㴀㔄 ㄀㸄㬄㔄㔄Ⰴ 䜀㔄㰄 㜀〄 㐀㠀 㰀㔄䄄伄䘄㔄㈄ 㐀㸄 㴀〄䜄〄㬄〄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄Ⰴ 㠀 䄀 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㰄 ─℄ ᬀሄἄ 㴀㔄 ㄀㸄㬄㔄㔄 ㄀Ⰰ 㤀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀Ⰴ ─℄ ᬀᴄἄ ⴀ 㴀㔄 ㄀㸄㬄㔄㔄 㐀Ⰰ㐀㤀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀Ⰴ 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ ⴀ 㴀㔄 ㄀㸄㬄㔄㔄 㐀Ⰰ  㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⸄ ᴀ㔄 ㈀㨄㬄丄䜄〄㬄㠄 㬀㠄䘄Ⰴ ㈀䬄㨄䌄䀄㠄㈄〄丄䤄㠄䔄 ㄀㸄㬄㔄㔄 ㈀  䄀㠄㌄〄䀄㔄䈄 ㈀ 㴀㔄㐄㔄㬄丄Ⰴ ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄 䄀 䐀䀄〄㨄䘄㠄㔄㤄 ㈀䬄㄄䀄㸄䄄〄 㬀㔄㈄㸄㌄㸄 㘀㔄㬄䌄㐄㸄䜄㨄〄 㰀㔄㴄㔄㔄 ㌀㔀─⸀ ሀ䄄㔄㌄㸄 ㄀䬄㬄㠄 ㈀㨄㬄丄䜄㔄㴄䬄 ㌀㤀㔀 㰀䌄㘄䜄㠄㴄 ⠀䄀䀄㔄㐄㴄㠄㤄 ㈀㸄㜄䀄〄䄄䈄 㔀㤀Ⰰ㄀ 넀 㘀Ⰰ㠀 㬀㔄䈄⤄Ⰰ 㠀㜄 㨀㸄䈄㸄䀄䬄䔄 ㄀㤀㜀 䀀〄㴄㐄㸄㰄㠄㜄㠄䀄㸄㈄〄㴄䬄 㨀 㼀䀄㠄㔄㰄䌄 㰀㔄㐄㬄㔄㴄㴄㸄 ㈀䬄䄄㈄㸄㄄㸄㘄㐄〄丄䤄㔄㌄㸄䄄伄 ⠀猀氀漀眀 爀攀氀攀愀猀攀⤀ ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 ㈀ 㐀㸄㜄㔄 ㄀㈀   㰀㌄ ㈀ 㐀㔄㴄䰄 㠀 ㄀㤀㠀 ⴀ 㨀 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄⸄ ✀㔄䀄㔄㜄 ㌀㈀ 㰀㔄䄄伄䘄〄 ㄀䬄㬄〄 ㈀䬄㼄㸄㬄㴄㔄㴄〄 㼀㸄㈄䈄㸄䀄㴄〄伄 㨀㸄㬄㠄䜄㔄䄄䈄㈄㔄㴄㴄〄伄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㸄㌄䀄〄䐄㠄伄⸄ က㴄㌄㠄㸄㌄䀄〄䐄㠄䜄㔄䄄㨄㠄㰄㠄 㨀㸄㴄㔄䜄㴄䬄㰄㠄 䈀㸄䜄㨄〄㰄㠄 ㄀䬄㬄㠄㨄 㠀㜄㰄㔄㴄㔄㴄㠄㔄 䄀䀄㔄㐄㴄㔄㌄㸄 㐀㠄〄㰄㔄䈄䀄〄 䄀㔄㌄㰄㔄㴄䈄〄 㠀 㰀㠄㴄㠄㰄〄㬄䰄㴄㸄㌄㸄 㐀㠄〄㰄㔄䈄䀄〄 䄀㸄䄄䌄㐄〄⸄ഀഀ

По данным повторной коронарографии прогрессирование атеросклероза было обнаружено у 126 больных в группе плацебо и у 101- в группе гемфиброзила. Изменение среднего диаметра нативных сегментов коронарных артерий составило –0,04 мм в группе плацебо и –0,01 мм в группе гемфиброзила (p=0,009). Изменение минимального диаметра стенозированного сосуда составило –0,09 мм в группе плацебо и –0,04 мм в группе гемфиброзила (p=0,002). Новые стенозы были обнаружены у 14% (23 больных) в группе плацебо и у 2% (4 пациента) в группе гемфиброзила (p<0,001). ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ሀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 㼀㸄 䄀䀄〄㈄㴄㔄㴄㠄丄 䄀 㠀䄄䔄㸄㐄㴄䬄㰄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㰄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄䬄 䄀㴄㠄㜄㠄㬄㠄䄄䰄 㴀〄 ㌀㘀─Ⰰ 㸀㄄䤄㠄㤄 ─℄ 㠀 ─℄ ᬀᴄἄ ⴀ 㴀〄 㔀Ⰰ㔀 㠀 㐀Ⰰ㔀─ 䄀㸄㸄䈄㈄㔄䈄䄄䈄㈄㔄㴄㴄㸄Ⰴ 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄伄 ─℄ ᬀሄἄ 䌀㈄㔄㬄㠄䜄㠄㬄〄䄄䰄 㴀〄 ㈀㄀─⸀ ℀䀄㔄㐄㴄㠄㔄 䌀䀄㸄㈄㴄㠄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄Ⰴ 㸀㄄䤄㔄㌄㸄 ─℄ 㠀 ─℄ ᬀᴄἄ ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄 㸀㨄〄㜄〄㬄㠄䄄䰄 㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄㸄 ㈀䬄䠄㔄Ⰴ   ─℄ ᬀሄἄ ጀ†㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄㸄 㴀㠄㘄㔄Ⰴ 䜀㔄㰄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄⸄ ᬀ㠄䠄䰄 㠀㜄㰄㔄㴄㔄㴄㠄㔄 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄㠄 ᬀሄἄ㌄  䄄䄄㸄䘄㠄㠄䀄㸄㈄〄㬄㸄䄄䰄 䄀 㜀〄㰄㔄㐄㬄㔄㴄㠄㔄㰄 㼀䀄㸄㌄䀄㔄䄄䄄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄伄  䈄㔄䀄㸄䄄㨄㬄㔄䀄㸄㜄〄⸄ ∀〄㨄㠄㰄 㸀㄄䀄〄㜄㸄㰄Ⰴ ㈀ 䴀䈄㸄㰄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㠄 㼀㸄㨄〄㜄〄㴄㸄Ⰴ 䜀䈄㸄 㨀㸄䀄䀄㔄㨄䘄㠄伄 㴀㠄㜄㨄㸄㌄㸄 䌀䀄㸄㈄㴄伄 ─℄ ᬀሄἄ 䄀 㼀㸄㰄㸄䤄䰄丄 ㌀㔄㰄䐄㠄㄄䀄㸄㜄㠄㬄〄 㰀㸄㘄㔄䈄 㼀䀄㠄㈄㔄䄄䈄㠄 㨀 㜀〄㰄㔄㐄㬄㔄㴄㠄丄 㼀䀄㸄㌄䀄㔄䄄䄄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄伄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㌄㸄  䈄㔄䀄㸄䄄㨄㬄㔄䀄㸄㜄〄⸄ ഀഀ

Клинические исследования с безафибратом

਍ഀഀ

BECAIT

਍ ഀഀ

Bezafibrate Coronary Atherosclerosis Intervention Trial - это двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное ангиографическое исследование с еще одним дериватом фиброевой кислоты, – безафибратом [45]. Цель исследования заключалась в оценке влияния пролонгированной формы безафибрата в дозе 600 мг в день на прогрессирование коронарного атеросклероза. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ሀ 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㔄 ㈀㸄䠄㬄㠄 㤀㈀ 㰀䌄㘄䜄㠄㴄䬄 ㈀ ㈀㸄㜄䀄〄䄄䈄㔄 ㌀  ⴀ 㐀㔀 㬀㔄䈄Ⰴ 㼀㔄䀄㔄㴄㔄䄄䠄㠄㔄 㼀㔄䀄㈄䬄㤄 㠀㴄䐄〄䀄㨄䈄 㰀㠄㸄㨄〄䀄㐄〄Ⰴ 䄀㸄 䄀䈄㔄㴄㸄㜄㸄㰄 ㄀㸄㬄㔄㔄 ㈀ ─ 㼀䀄㸄䄄㈄㔄䈄〄 䔀㸄䈄伄 ㄀䬄 㸀㐄㴄㸄㤄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㤄  䀄䈄㔄䀄㠄㠄⸄ ᠀䄄䔄㸄㐄㴄䬄㔄 䌀䀄㸄㈄㴄㠄 㬀㠄㼄㠄㐄㸄㈄㨄 㸀㄄䤄㠄㤄 ─℄ ☀最攀㬀 㔀Ⰰ㈀ 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀Ⰴ 㴀㸄 㰀㔄㴄㔄㔄㄄  㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀Ⰴ 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄䬄 ☀最攀㬀 ㄀Ⰰ㘀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀Ⰴ 㴀㸄 㰀㔄㴄㔄㔄 㠀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⸄ ᨀ ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄䌄 ⠀㈀   㰀㌄ ㌀ 䀀〄㜄〄 ㈀ 㐀㔄㴄䰄⤄ ㄀䬄㬄㠄 䀀〄㴄㐄㸄㰄㠄㜄㠄䀄㸄㈄〄㴄䬄 㐀㜀 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄Ⰴ 㨀 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄 ⴀ 㐀㔀⸀ ᠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㔄 㐀㬄㠄㬄㸄䄄䰄 㔀 㬀㔄䈄⸄ ഀഀ

Через 5 лет терапии в группе безафибрата (n=42) по сравнению с плацебо (n=39) концентрация общего ХС снизилась на 9%, триглицеридов - на 31,4% (р <0, 001), уровень ХС ЛВП вырос на 9,2% (р=0,020), а ХС ЛНП - достоверно не изменился. Содержание фибриногена снизилось на 12,4% (р <0,001). В группе безафибрата, по сравнению с плацебо, достоверно снизился уровень апопротеина В, а концентрация апопротеина A-I оказалась в 3 раза выше. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀Ḁ 㼀䀄㸄㌄䀄㔄䄄䄄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄㠄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㌄㸄  䈄㔄䀄㸄䄄㨄㬄㔄䀄㸄㜄〄 䄀䌄㐄㠄㬄㠄 㼀㸄 㐀㠄㴄〄㰄㠄㨄㔄 㰀㠄㴄㠄㰄〄㬄䰄㴄㸄㌄㸄 㐀㠄〄㰄㔄䈄䀄〄 䄀䈄㔄㴄㸄㜄㠄䀄㸄㈄〄㴄㴄㸄㌄㸄 䄀㸄䄄䌄㐄〄 㼀䀄㠄 㼀㸄㈄䈄㸄䀄㴄㸄㤄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㸄〄㴄㌄㠄㸄㌄䀄〄䐄㠄㠄⸄ ἀ䀄㸄㌄䀄㔄䄄䄄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄㔄  䈄㔄䀄㸄䄄㨄㬄㔄䀄㸄㜄〄 ㄀䬄㬄㸄 㰀㔄㴄㔄㔄 ㈀䬄䀄〄㘄㔄㴄㴄䬄㰄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄〄⸄ ℀䀄㔄㐄㴄㠄㤄 㰀㠄㴄㠄㰄〄㬄䰄㴄䬄㤄 㐀㠄〄㰄㔄䈄䀄 䄀㔄㌄㰄㔄㴄䈄〄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㤄  䀄䈄㔄䀄㠄㠄 䄀 㠀䄄䔄㸄㐄㴄䬄㰄 䄀䈄㔄㴄㸄㜄㸄㰄 ㈀ ⴀ㐀㤀 ─ 㼀䀄㸄䄄㈄㔄䈄〄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄〄 㸀㨄〄㜄〄㬄䄄伄 㴀〄  Ⰰ㄀㌀ 㰀㰄 ㄀㸄㬄䰄䠄㔄Ⰴ 䜀㔄㰄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄 ⠀倀 㰀 Ⰰ 㐀㤀⤀⸀ ሀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄 䌀 ㄀㄀ 㠀㜄 㐀㔀 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄 㼀䀄㸄㠄㜄㸄䠄㬄㠄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄㔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄伄㨄 䌀 䈀䀄㔄䔄 ⴀ 㼀㸄㈄䈄㸄䀄㴄䬄㔄 㠀㴄䐄〄䀄㨄䈄䬄 㰀㠄㸄㨄〄䀄㐄〄Ⰴ ㄀ ㄀㸄㬄䰄㴄㸄㤄 㼀㔄䀄㔄㴄㔄䄄 㠀㴄䐄〄䀄㨄䈄 㰀㠄㸄㨄〄䀄㐄〄 㠀  㸄䀄䈄㸄ⴄ㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㔄 䠀䌄㴄䈄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄㔄 ⠀ကᨄ⠄⤄Ⰰ 䌀 ㌀䔀 㼀〄䘄㠄㔄㴄䈄㸄㈄ ㄀䬄㬄〄 ㈀䬄㼄㸄㬄㴄㔄㴄〄 䈀䀄〄㴄䄄㬄丄㰄㠄㴄〄㬄䰄㴄〄伄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄〄伄  㴄㌄㠄㸄㼄㬄〄䄄䈄㠄㨄〄 㠀 㐀 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄 㼀㔄䀄㔄㴄㔄䄄㬄㠄 㸀㼄㔄䀄〄䘄㠄丄 ကᨄ⠄⸄ ሀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄〄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄㔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄伄 㼀䀄㸄㠄㜄㸄䠄㬄㠄 䌀 ㌀ ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄 ⠀㄀ 䄀㬄䌄䜄〄㤄 ㈀㴄㔄㜄〄㼄㴄㸄㤄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㤄 䄀㰄㔄䀄䈄㠄Ⰴ ㄀ 䄀㬄䌄䜄〄㤄 㼀㸄㈄䈄㸄䀄㴄㸄㌄㸄 㠀㴄䐄〄䀄㨄䈄〄 㰀㠄㸄㨄〄䀄㐄〄 㠀 ကᨄ⠄ 㠀 㔀䤄㔄 ㄀ ㄀㸄㬄䰄㴄㸄㤄 䌀㰄㔄䀄 㼀㸄䄄㬄㔄 㼀㸄㈄䈄㸄䀄㴄㸄㌄㸄 㠀㴄䐄〄䀄㨄䈄〄 㰀㠄㸄㨄〄䀄㐄〄⤄⸀  〄㜄㴄㠄䘄〄 ㈀ 䜀〄䄄䈄㸄䈄㔄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 㰀㔄㘄㐄䌄 ㌀䀄䌄㼄㼄〄㰄㠄 㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄〄 ⠀瀀 㴀  Ⰰ ㈀⤀⸀ഀഀ

При изучении вклада изменения апопротеинов, липидов и размера ЛНП частиц в прогрессирование коронарного атеросклероза, независимыми предикторами изменения минимального диаметра и процента стеноза были концентрация ХС ЛВП3 и апопротеина В (r = –0,23, p<0,05 и r = 0,30, p<0,01 соответственно) [46]. Основным эффектом безафибрата было замедление прогрессирования атеросклероза в сосудах со стенозом менее 50% просвета в начале исследования. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ᴀ㔄䄄㰄㸄䈄䀄伄 㴀〄 㴀㔄㄄㸄㬄䰄䠄㸄㔄 㨀㸄㬄㠄䜄㔄䄄䈄㈄㸄 ㈀㨄㬄丄䜄㔄㴄㴄䬄䔄Ⰴ 䴀䈄㸄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㔄 㠀㴄䈄㔄䀄㔄䄄㴄㸄 䈀㔄㰄Ⰴ 䜀䈄㸄 㐀㔄㰄㸄㴄䄄䈄䀄㠄䀄䌄㔄䈄 ㈀㸄㜄㰄㸄㘄㴄㸄䄄䈄䰄 㜀〄㰄㔄㐄㬄㔄㴄㠄伄 㼀䀄㸄㌄䀄㔄䄄䄄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄伄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㌄㸄  䈄㔄䀄㸄䄄㨄㬄㔄䀄㸄㜄〄 䄀 㼀㸄㰄㸄䤄䰄丄 䐀㠄㄄䀄〄䈄㸄㈄ 䌀 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄 䄀 㐀㸄䄄䈄〄䈄㸄䜄㴄㸄 ㈀䬄䄄㸄㨄㠄㰄 㠀䄄䔄㸄㐄㴄䬄㰄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㰄 ─℄ ᬀᴄἄ ⠀㐀Ⰰ㘀㘀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄〄Ⰴ 㐀Ⰰ㘀㈀ 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀 ⴀ ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄⤄ 㠀 ㌀㬄〄㈄㴄㸄㔄 ㄀㔄㜄 㰀㸄㐄㠄䐄㠄㨄〄䘄㠄㠄 㼀㸄䄄㬄㔄㐄㴄㠄䔄 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㐀㜀Ⰰ㐀㠀崀㰀⼀愀㸀 Ⰰ⸀ ἀ㸄㨄〄㜄〄㬄㸄Ⰴ 䜀䈄㸄 ㄀㔄㜄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄伄 ─℄ ᬀᴄἄ 㰀㸄㘄㴄㸄 㜀〄㰄㔄㐄㬄㠄䈄䰄 㼀䀄㸄㌄䀄㔄䄄䄄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄㔄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄㸄㌄㸄  䈄㔄䀄㸄䄄㨄㬄㔄䀄㸄㜄〄 㠀 㨀㸄㬄㠄䜄㔄䄄䈄㈄㸄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄⸄ ἀ㸄㬄㸄㘄㠄䈄㔄㬄䰄㴄䬄㔄 䀀㔄㜄䌄㬄䰄䈄〄䈄䬄 㼀䀄㠄㰄㔄㴄㔄㴄㠄伄 ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄〄Ⰴ 㼀䀄㸄㐄㔄㰄㸄㴄䄄䈄䀄㠄䀄㸄㈄〄㴄㴄䬄㔄 ㈀ 䴀䈄㸄㰄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㠄Ⰴ 㴀㔄 ㄀䬄㬄㠄 㼀㸄㐄䈄㈄㔄䀄㘄㐄㔄㴄䬄 ㈀ 㐀䀄䌄㌄㸄㰄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㠄 䄀 䴀䈄㠄㰄 㘀㔄 㼀䀄㔄㼄〄䀄〄䈄㸄㰄Ⰴ 㴀㸄 䄀 㨀㬄㠄㴄㠄䜄㔄䄄㨄㠄㰄㠄 㨀㸄㴄㔄䜄㴄䬄㰄㠄 䈀㸄䜄㨄〄㰄㠄 ⴀ䈀䤀倀⸀ഀഀ

BIP

਍ഀഀ

Bezafibrate Infarction Prevention Study –исследование по вторичной профилактике инфаркта миокарда с применением безафибрата [49]. Основная цель – профилактика повторных коронарных событий путем увеличения концентрации ХС ЛВП и снижения уровня триглицеридов с помощью приема безафибрата в дозе 400 мг в день. Первичная конечная точка: фатальный и нефатальный инфаркт миокарда, внезапная смерть. Вторичная конечная точка - хирургические вмешательства на коронарных артериях, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии. Исследование включало 3090 больных с ИБС (инфаркт миокарда или стенокардия) в возрасте 45-75 лет (ср. возраст 60,1), с уровнем ХС ЛНП более 3,4 ммоль/л. В 18 медицинских центрах Израиля были отобраны больные с уровнем общего ХС плазмы между 4,6 – 6,4 ммоль/л, ХС ЛНП ≤4,6 ммоль/л, ХС ЛВП ≤1,2 ммоль/л, триглицериды ≤3,4 ммоль/л. Длительность исследования - в среднем 6,25 лет. ਍㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ሀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄Ⰴ 㼀㸄㬄䌄䜄〄㈄䠄㠄䔄 ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄Ⰴ 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄伄 ─℄ ᬀᴄἄ 㴀㔄㐄㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄㸄 䄀㴄㠄㜄㠄㬄〄䄄䰄 㴀〄 㔀─Ⰰ 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ ⴀ 㴀〄 ㈀㄀─ ⠀倀 㰀 Ⰰ  ㄀⤀Ⰰ 䐀㠄㄄䀄㠄㴄㸄㌄㔄㴄〄 㴀〄 㤀─ ⠀瀀 㰀 Ⰰ  ㄀⤀ 㠀 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄伄 ─℄ ᬀሄἄ 䌀㈄㔄㬄㠄䜄㠄㬄〄䄄䰄 㴀〄 ㄀㠀─ ⠀倀 㰀 Ⰰ  ㄀⤀ 㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㄀戀戀氀⸀栀琀洀 琀愀爀最攀琀㴀ᴀ戠氀愀渀欀ᴀ㸠嬀㔀 崀㰀⼀愀㸀⸀ ሀ䄄㔄 㨀㸄㴄㔄䜄㴄䬄㔄 䈀㸄䜄㨄㠄㨄 㔀㈀㈀⼀㄀㔀㐀㠀 㴀〄 ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄㔄Ⰴ 㔀㔀㤀⼀㄀㔀㐀㈀ ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄 ⴀ 䀀㠄䄄㨄 㠀㜄㰄㔄㴄㠄㬄䄄伄 㴀㔄㐄㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄㸄 㴀〄 㘀Ⰰ㘀─Ⰰ ⠀瀀 㴀 Ⰰ㄀㐀⤀⸀ ᨀ㸄㬄㠄䜄㔄䄄䈄㈄㸄 䐀〄䈄〄㬄䰄㴄䬄䔄 㠀 㴀㔄䐄〄䈄〄㬄䰄㴄䬄䔄 㠀㴄䐄〄䀄㨄䈄㸄㈄ 㰀㠄㸄㨄〄䀄㐄〄 㠀 ㈀㴄㔄㜄〄㼄㴄䬄䔄 䄀㰄㔄䀄䈄㔄㤄 䄀㸄䄄䈄〄㈄㠄㬄㸄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 䈀㔄䀄〄㼄㠄㠄 ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄㸄㰄 ⠀㄀㔀㐀㠀 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄⤄ ㄀㌀Ⰰ㘀─Ⰰ ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 㼀㬄〄䘄㔄㄄㸄 ⠀㄀㔀㐀㈀⤀ ጀㄠ㔀─⸀ ℀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 䀀㠄䄄㨄〄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 ㈀ ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄〄 䄀㸄䄄䈄〄㈄㠄㬄㸄 㜀Ⰰ㌀─ ⠀㴀㔄 㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄㸄⤄⸀ ᠀ 㬀㠄䠄䰄 ㈀ ㈀䬄㐄㔄㬄㔄㴄㴄㸄㰄 䀀㔄䈄䀄㸄䄄㼄㔄㨄䈄㠄㈄㴄㸄 ㌀䀄䌄㼄㼄㔄 ㄀㸄㬄䰄㴄䬄䔄 䄀 㠀䄄䔄㸄㐄㴄㸄㤄 ㌀㠄㼄㔄䀄䈄䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㔄㰄㠄㔄㤄 ⴀ 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㰄 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ ☀最攀㬀 ㈀Ⰰ㌀ 㰀㌄⼄㐀㬄Ⰴ 䀀㠄䄄㨄 䐀〄䈄〄㬄䰄㴄㸄㌄㸄 㠀 㴀㔄䐄〄䈄〄㬄䰄㴄㸄㌄㸄㠄㴄䐄〄䀄㨄䈄〄 㠀 ㈀㴄㔄㜄〄㼄㴄㸄㤄 䄀㰄㔄䀄䈄㠄 䌀㰄㔄㴄䰄䠄㠄㬄䄄伄 㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄㸄 ⠀㴀〄 ㌀㤀Ⰰ㔀─Ⰰ 瀀 㰀 Ⰰ ㈀⤀⸀ ∀〄㨄㠄㰄 㸀㄄䀄〄㜄㸄㰄Ⰴ 䀀㔄㜄䌄㬄䰄䈄〄䈄䬄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄 㸀䈄䀄㠄䘄〄䈄㔄㬄䰄㴄䬄 ⴀ 㐀㸄䄄䈄㸄㈄㔄䀄㴄㸄㌄㸄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄伄 䀀㠄䄄㨄〄 㨀㸄䀄㸄㴄〄䀄㴄䬄䔄 䄀㸄㄄䬄䈄㠄㤄 㼀䀄㠄 㼀䀄㠄㰄㔄㴄㔄㴄㠄㠄 ㄀㔄㜄〄䐄㠄㄄䀄〄䈄〄 㴀㔄 㼀䀄㸄㠄㜄㸄䠄㬄㸄⸄㰀⼀瀀㸀ഀഀ


਍㰀愀 栀爀攀昀㴀昀椀戀爀愀琀攀猀开㈀⸀栀琀洀㸀ἀ䀄㸄䜄㠄䈄〄䈄䰄 ㈀ⴀ一 䜀〄䄄䈄䰄㰄⼀愀㸀ഀഀ ਍㰀栀爀⼀㸀ഀഀ ਍㰀⼀琀搀㸀㰀⼀琀爀㸀ഀഀ ਍㰀⼀䠀吀䴀䰀㸀ഀഀ