Новости кардиологии

Метаболический синдром и смертность у взрослых более старшего возраста. Исследование сердечнососудистого здоровья

Metabolic Syndrome and Mortality in Older Adults. The Cardiovascular Health Study

Перевод резюме публикации [1]:

«Предпосылки.
Польза метаболического синдрома (МетС) для предсказания смертности взрослых более старшего возраста - популяции наиболее высокого риска - не установлена достаточно хорошо. Кроме того, мало исследований посвящено сравнению предсказующей способности МетС и входящих в него индивидуальных факторов риска.

Методы.
Мы оценили связь МетС (определенного по критериях III Доклада рабочей группы по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину США, Международной Ассоциации Диабета, и ВОЗ) и индивидуальных критериев МетС со смертностью между 1989 и 2004 гг среди 4258 взрослых жителей США в возрасте 65 лет и старше и не имеющих распространенных сердечно сосудистых заболеваний в Исследовании сердечнососудистого здоровья (The Cardiovascular Health Study), - многоцентровой, базирующейся на популяции (на выборке неорганизованнного населения) (population based) проспективной когорте.
Были оценены общая, сердечнососудистая, и несердечнососудистая смертности. Модели пропорциональных рисков Кокса были использованы для оценки риска отношения смертности (относительный риск), предсказанного МетС.

Результаты.
В исходном состоянии (средний возраст 73 года) МетС имели 31% мужчин и 38% женщин (критерии ATP III). В течение 15 л наблюдения имели место 2116 случаев смерти. После многофакторной коррекции в сравнении, люди с МетС имели на 22% более высокую смертность, чем люди без МетС (ОР 1.22, 95% доверительный интервал ДИ 1.11-1.34).
Более высокий риск при МетС относился к людям, имевшим повышенный уровень глюкозы натощак (ПГН), определенный как 110 мг/дл (6.1 ммол/л), или получавшим лечение по поводу диабета (ОР 1.42, 95% ДИ 1.27-1.57), или гипертонию ОР 1.26, 95%ДИ 1.15-1.39) как один из критериев. У людей, с МетС без НГН (ОР 0.97 95% ДИ 0.85-1.11) или без гипертонии (ОР, 0.92; 95% ДИ, 0.71-1.19) повышения риска не было.
Оценивая критерии МетС по отдельности мы обнаружили, что более высокую смертность предсказывали только гипертония и ПГН. Люди, у которых были и гипертония и НГН, имели на 82% большую смертность (ОР, 1.82; 95% ДИ, 1.58-109).
Существенно большая доля случаев смерти были связаны с НГН и гипертонией (фракция популляционного аттрибутивного риска [ПАР%] 22.2%), чем МетС (ПАР%, 6.3%). Результаты были такими же при использовании критериев ВОЗ или МДФ (IDF - Международной федерации диабета), при оценке различных отрезных точек для каждого индивидуального критерия, при оценке сердечнососудистой смертности.

Заключение.
Эти результаты предполагают, что польза от [использования] МетС для предсказания общей или сердечнососудистой смертности у взрослых более старшего возраста ограниченна [невелика] в сравнении только с измерением глюкозы натощак и артериального давления».

См. также (1), (2)


Background: The utility of metabolic syndrome (MetS) for predicting mortality among older adults, the highestrisk population, is not well established. In addition, few studies have compared the predictive utility of MetS to that of its individual risk factors.

Methods: We evaluated relationships of MetS (as defined by the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults [Adult Treatment Panel III (ATPIII)], International Diabetes Foundation [IDF], and World Health Organization [WHO]) and individual MetS criteria with mortality between 1989 and 2004 among 4258 US adults 65 years or older and free of prevalent cardiovascular disease (CVD) in the Cardiovascular Health Study, a multicenter, population-based, prospective cohort. Total, CVD, and non-CVD mortality were evaluated. Cox proportional hazards models were used to estimate the mortality hazard ratio (relative risk [RR]) predicted by MetS.

Results: At baseline (mean age, 73 years), 31% of men and 38% of women had MetS (ATPIII). During 15 years of follow-up, 2116 deaths occurred. After multivariable adjustment, compared with persons without MetS, those with MetS had a 22% higher mortality (RR, 1.22; 95% confidence interval [CI], 1.11-1.34). Higher risk with MetS was confined to persons having elevated fasting glucose level (EFG) (defined as_110 mg/dL [_6.1 mmol/L] or treated diabetes mellitus) (RR, 1.41; 95% CI, 1.27-1.57) or hypertension (RR, 1.26; 95% CI, 1.15-1.39) as one of the criteria; persons having MetS without EFG (RR, 0.97; 95% CI, 0.85-1.11) or MetS without hypertension (RR, 0.92; 95% CI, 0.71-1.19) did not have higher risk. Evaluating MetS criteria individually, we found that only hypertension and EFG predicted higher mortality; persons having both hypertension and EFG had 82% higher mortality (RR, 1.82; 95% CI, 1.58-109). Substantially higher proportions of deaths were attributable to EFG and hypertension (population attributable risk fraction [PAR%], 22.2%) than to MetS (PAR%, 6.3%). Results were similar when we used WHO or IDF criteria, when we evaluated different cut points of each individual criterion, and when we evaluated CVD mortality.

Conclusion: These findings suggest limited utility of MetS for predicting total or CVD mortality in older adults compared with assessment of fasting glucose and blood pressure alone.

Arch Intern Med. 2008;168(9):969-978


Источник.
1. Mozaffarian D., Kamineni A., Prineas R.J., Siscovick D.S. Metabolic Syndrome and Mortality in Older Adults. The Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med. 2008; 168(9): 969-978

Подготовлено Н.А.Грацианским


Дата обновления: 04.06.2008