Некоторые новости кардиологии - 2008

[07/12/08] Данные двух испытаний, в которых изучалось действие ингибитора протеина, переносящего эфиры холестерина (ППЭХ) торцетрапиба на атеросклеротические изменения сосудов с помощью анализа изображений, демонстрируют, что неблагоприятные клинические результаты торцетрапиба наиболее вероятно обусловлены его побочным (нецелевым) действием, что выраженное повышение холестерина липопротеинов высокой плотности при действии торцетрапиба связано с положительной динамикой регистрировавшихся характеристик сосудов. Соответственно, они дают основание считать целесообразным дальнейшее изучение клинического действия ингибиторов ППЭХ, не обладающих побочными эффектами торцетрапиба. См. также [1], [2].

[25/11/08] У больных, перенесших инфаркт миокарда, испытание SEARCH дало два результата – ожидаемый и довольно неожиданный. Ожидаемый – снижение на довольно длительное время уровня гомоцистеина с помощью фолиевой кислоты и витамина В12 не повлияло на частоту неблагоприятных сердечнососудистых событий. Довольно неожиданный – применение высокой дозы симвастатина (80 мг/сут) по сравнению с невысокой (20 мг/сут) привело только к несущественному дальнейшему снижению холестерина липопротеинов низкой плотности, и тоже не повлияло на частоту тех же событий. Кроме того, подтвердилось, что увеличение дозы симвастатина до 80 мг/сут повышает риск миопатии.

[16/11/08] Доложены и опубликованы результаты Исследования Здоровья Врачей II, касающиеся изучения предполагаемого защитного действия длительного применения витаминов Е и С по отношению к развитию сердечнососудистых заболеваний и их осложнений. В очередной раз такого действия не обнаружено.

[15/11/08] Доложены и опубликованы результаты испытания JUPITER. У людей без явного сердечнососудистого или воспалительного заболевания, но с повышенным (2 мг/л и более) С-реактивным белком, с ХСЛНП менее 3.36 ммоль/л при применении 20 мг/сут розувастатина был уровень ХС ЛНП был снижен с 2.79 ммоль/л до 1.42 ммоль/л (медианы). Это сопровождалось достоверным положительным влиянием на первичную конечную точку (инфаркт миокарда, инсульт, процедура артериальной реваскуляризации, госпитализация из-за нестабильной стенокардии или смерть от сердечнососудистых причин), ее компоненты, и смертность от любой причины. Применение розувастатина и, соответственно, достигнутое с его помощью снижение ХСЛНП не сопровождались увеличением риска мышечных расстройств. К сожалению, досрочно прекращенное и продолжавшееся 1.9 года (медиана) испытание оставило открытым вопрос о длительной безопасности столь низких уровней ХСЛНП. См. также.

[24/10/08] Европейское Агентство по Лекарствам (EMEA) рекомендовало приостановить действие разрешения на маркетинг Acоmplia (римонабант, в России препарат Зимульти). Компания Санофи-авентис заявила, что выполнит рекомендацию EMEA в 18 странах Европейского Союза (ЕС), и что "незамедлительно начнет обсуждение с органами здравоохранения стран, не входящих в ЕС, в которых доступна Acomplia, чтобы определить, как реализовать эквивалент решения EMEA". Формально Acomplia в России недоступна.

[12/10/08] Из пропущенного. Применение статинов у пациентов с очень низкими уровнями липопротеинов низкой плотности ассоциируется с улучшенной выживаемостью.

[05/09/08 (дополнено 05/10/08)]  Эффекты статина (розувастатина - препарат Крестор) у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью: Результаты испытания GISSI-HF У пациентов с хронической сердечной недостаточностью любой этиологии розувастатин в дозе 10 мг в день не повлиял на клинические исходы, зато оказался безопасным. Т.о. о клинической эффективности розувастатина попрежнему ничего положительного нет. (На Конгрессе ЕКО 2008)

[04/10/08]  Сигнал из испытания SEAS о возможности увеличения частоты рака при применении комбинации эзетимиб – симвастатин проверен на большем материале проводимых в настоящее время испытаний. Результаты SEAS и метаанализа данных о раке из трех испытаний эзетимиба. Файл pdf. См. также [1], [2], [3], [4].

[04/09/08]  Эффекты n-3 ПНЖК у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью: Результаты испытания GISSI-HF Простое, безопасное и дешевое лечение с n-3 ПНЖК может приводить к умеренному положительному эффекту по снижению смертности и числа госпитализаций в связи с сердечно-сосудистыми причинами у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, на фоне стандартной терапии. (На Конгрессе ЕКО 2008)

[04/06/08] Очередное сравнение прогностической значимости метаболического синдрома и его индивидуальных компонентов и вновь не в пользу "синдрома". Это становится закономерностью. См. также [1] и [2].

[03/06/08] На научной сессии РКНПК 2008 г представлены первые результаты регистра острого коронарного синдрома РЕКОРД (постер 1), (постер 2).

[25/05/08] Продолжают накапливаться данные крупных проспективных исследований, указывающие на "отсутствие преимуществ метаболического синдрома в отношении прогноза сердечнососудистых событий и диабета по сравнению с его отдельными компонентами и вообще с «классическими» факторами риска. См. также.

[18/05/08] На сессии Американской Коллеги Кардиологов 2008 года представлена "шкала для оценки риска кровотечений в период госпитализации, созданная на основе анализа данных регистра CRUSADE. Однако пока не ясно, сможет ли ее практическое применение устранить сложности, обусловленные совпадением факторов риска кровотечений (требующих осторожности при проведении антитромботической терапии) и факторов риска ишемических событий (требующих более активной антитромботической терапии и инвазивного лечения).

[22/04/08] Первое исследование, показавшее, что иммунизация против эндогенного вазоактивного вещества (ангиотензина II) может снизить артериальное давление у человека.

[19/04/08] К досрочному прекращению испытания розувастатина у людей явного без предшествующего сердечнососудистого заболевания без повышения ХСЛНП, но с повышенным С-реактивным белком Юпитер (JUPITER). Что в действительности известно к настоящему времени: пресс релиз АстрыЗенеки.

[07/04/08] Научная сессия Американской Коллегии Кардиологов 2008. Доложены и опубликованы результаты изучения влияния антагониста каннабиноидных рецепторов римонабанта (см. 1, 2) на динамику коронарного атеросклероза по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования в испытании STRADIVARIUS.

[21/03/08] Некоторые сведения о событиях в области генетики коронарной болезни сердца. Слайды из докладов Н.А.Грацианского на заседании Московского кардиологического общества (16/01/2008) и на 3-м Съезде Кардиологов Урала (Тюмень, 20/02/2008).

[28/02/08] В противоположность ACCORD интенсивное лечение диабета 2-го типа в испытании ADVANCE не сопровождалось увеличением смертности больных. Сообщение исследователей ADVANCE и соответствующее заявление Американской Диабетической Ассоциации. Однако член управляющего комитета ACCORD Dr John Buse отметил (www.theheart.org), что в ADVANCE по сравнению с ACCORD «включены больные с менее тяжелым диабетом, который требовал менее интенсивных усилий для достижения А1С 6.4% [средний в группе интенсивного вмешательства]. Они стремились только 6.5%, мы – к <6.0%." См. также 1 - (файл pdf) и 2 - (файл pdf).

[24/02/08] В середине января в журнале Ланцет опубликованы результаты метаанализа эффективности влияющей на уровни липидов терапии у людей с диабетом. По мнению авторов они обосновывают применение средств, снижающих уровни липидов, в частности, статинов, у всех больных диабетом. Однако в этот метаанализ не были включены недавние испытания статинов, давшие «отрицательный» результат.

[22/02/08] Опубликовано очередное подтверждение быстрого наступления положительного действия запрета на курение в общественных местах. На этот раз в масштабах крупного города - Рима. Развитие темы о пользе "свободы от табачного дыма" [1], [2], [3].

[20/02/08] Прием алкоголя и прогноз после инфаркта миокарда. Исследование SHEEP в Швеции.

[08/02/08] Некоторые цели лечения диабета из Стандартов медицинского обеспечения при диабете - 2008 Американской Диабетической Ассоциации (Файл pdf). Так как существенных изменений по сравнению с вариантом 2007 г немного см. также.

[08/02/08] Американская Диабетическая Ассоциация выпустила заявление в связи с сообщением из испытания ACCORD о прекращении интенсивного лечения (до нормальных цифр гликированного гемоглобина) больных диабетом с особо высоким риском осложнений сердечнососудистых заболеваний. (Файл pdf).

[07/02/08] Остановлена одна из ветвей проводимого Национальными институтами здоровья США испытания ACCORD у больных диабетом 2-го типа с высоким риском сердечнососудистых осложнений. Наряду с другими задачами в ACCORD предпринята попытка проверить гипотезу, согласно которой достижение у больных диабетом уровней сахара крови, характерных для здоровых людей, приведет к снижению риска осложнений сердечнососудистых заболеваний. Теперь очевидно, что в отношении больных с особо высоким риском (сопутствующая КБС и другие болезни сердца, несколько факторов риска КБС) эта гипотеза не подтвердилась. Необходимо отметить, что как в группе интенсивного вмешательства, так и в группе сравнения, в которой был достигнут хороший современный уровень контроля диабета, смертность оказалась существенно ниже ожидаемой. См. перевод соответствующего пресс-релиза Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) Национальных институтов здоровья США (файл pdf).

[03/02/08] Диуретик может быть лекарством первого выбора для лечения гипертонии при метаболическом синдроме. Причем предпочтительным. Результаты анализа данных, полученных у пациентов с метаболическим синдромом в ALLHAT - крупнейшем сравнительном испытании представителей разных групп антигипертензивных средств.

[22/01/08] В испытании ENHANCE у больных наследственной семейной гиперхолестеринемией эзетимайб не увеличил эффективность высокой дозы симвастатина в отношении влияния на изменения толщины интимы-медии сонных артерий. И это несмотря на то, что снижение холестерина липопротеинов низкой плотности в группе принимавших комбинацию эзетимайб/симвастатин было более выраженным, чем в группе принимавших один симвататин. В США, где комбинированный препарат эзетимайба и симвастатина Виторин – Vytorin очень активно продается (несмотря на отсутствие каких либо данных о его влиянии на клинические конечные точки), результаты ENHANCE вызвали серьезное беспокойство. Материалы об испытании ENHANCE. См. также наш комментарий - файл pdf. Об эзетимайбе см. также.

[17/01/08] Венозный тромбоз и легочная эмболия свидетельствуют о высоком риске инфаркта миокарда и инсульта: результаты крупного популяционного исследования.

[09/02/08] В декабре 2007 года опубликовано обновление Руководства Американских Коллегии Кардиологов и Ассоциации сердца по лечению больных с хронической стабильной стенокардией. Обновление коснулось практически исключительно мер, направленных на уменьшение риска сердечнососудистых осложнений. Основные положения обновления суммированы в таблице 2 документа, на основании которой подготовлен набор слайдов (см. файл pdf).
Посмотреть новости опубликованные на сайте по годам