Некоторые новости кардиологии - 2012

[22/12/12] Вслед за AIM-HIGH неудачей закончилось и испытание HPS2-THRIVE. Конец никотиновой кислоты или только её комбинации с ларопипрантом?

[22/12/12] FDA: Дабигатран не должен использоваться у пациентов с механическими клапанами сердца для предупреждения инсульта или крупных тромбоэмболических событий.

[20/12/12] Результаты LAPLACE-TIMI57 - очередное сообщение на сессии Американской Ассоциации Сердца, посвящённое изменениям уровней липидов и липопротеинов при разных режимах дозирования AMG 145. По плану очень похоже на MENDEL, но выполнено на ином контингенте пациентов с гиперхолестеринемией – принимающих стабильную дозу статина с эзетимибом или без него.

[14/12/12] На сессии Американской Ассоциации Сердца были доложены результаты ещё одного испытания антитела AMG 145 к PCSK9 (MENDEL). Особенность этого испытания 2-й фазы в том, что AMG 145 применялось у пациентов с гиперхолестеринемией в качестве монотерапии.

[12/12/12] "Парадоксальное прогрессирование атеросклероза, связанное со снижением ХСЛНП эзетимибом" (заголовок статьи в European Heart Journal).

[29/11/12] Опубликованы результаты первого рандомизированного сравнения фармакодинамики всё ещё числящихся новыми антитромбоцитарных препаратов - тикагрелора и прасугрела – при инфаркте миокарда с подъёмами ST. По данным этой работы в остром периоде ИМПST начало действия тикагрелора и прасугрела существенно замедлено.

[27/11/12] Доложены на сессии Американской Ассоциации Сердца 2012 и опубликованы online в Журнале Американской Медицинской Ассоциации JAMA данные ещё одного крупного исследования клинической значимости определения функционального состояния тромбоцитов в процессе лечения активными антитромбоцитарными средствами. Это тромбоцитарное подъисследование испытания TRILOGY.Результаты отрицательные, но они во многом обусловлены планом TRILOGY. Результаты относятся только к начально неинвазивно леченным больным, а в связи с поздней рандомизацией к разным антитромбоцитарным агентам (прасугрелу или клопидогрелу) они не имеют отношения к ранним неблагоприятным событиям. Не затрагивают они и роли тестирования функцииьтромбоцитов при инвазивном лечении ОКС.

[25/11/12] Доложены на сессии Американской Ассоциации Сердца 2012 и опубликованы online в N Engl J Med давно ожидаемые результаты испытания ARCTIC. Предполагалось, что оно даст ответ на вопрос о целесообразности определять функцию тромбоцитов и её реакцию на наиболее широко применяемый (кроме аспирина) антитромбоцитарный препарат клопидогрел «на месте лечения», например перед коронарным стентированием. Тестирование функции тромбоцитов подразумевало коррекцию терапии при её недостаточном подавлении. В ARCTIC такая коррекция, основанная на измерении реактивности тромбоцитов во время лечения клопидогрелом и аспирином, проводилась, но это не привело к улучшению клинических результатов. Таким образом ответ на поставленный перед исследованием вопрос был получен, но он оказался отрицательным.

[25/11/12] Доложены на сессии Американской Ассоциации Сердца 2012 и опубликованы online в журнале Американской Медицинской Ассоциации JAMA положительные результаты изучения влияния на ХСЛНП антитела к PCSK9 у пациентов, не переносящих статины (статин) GAUSS. Но это (как и данные 2-х предшествующих материалов) только основание для продолжения клинических испытаний.

[24/11/12] В относительно небольшом испытании на больных гиперхолестеринемией, сохраняющейся несмотря на лечение аторвастатином в дозе 10 мг/сут, подкожное (но редкое) введение антитела к PCSK9 в сочетании с аторвастатином 80 мг/сут гораздо эффективнее снижало холестерин липопротеинов низкой плотности, чем просто увеличение дозы аторвастатина до 80 мг/сут.

[24/11/12] События АНА 2012. Долгое время существовал вопрос, что после статинов? Сравнительно недавно положение прояснилось. Это не только появление мипомерсена. После получения эпидемиологических и экспериментальных предпосылок и создания соответствующих препаратов начались клинические испытания ингибиторов белка PCSK9, способствующего разрушению рецепторов к липопротеинам низкой плотности. Результаты некоторых из них (в частности RUTHERFORD) доложены на научной сессии Американской Ассоциации Сердца 2012. Но окончательного ответа все же нет – это только испытания 2-й фазы.

[22/11/12] События АНА 2012. Положительные результаты ограниченного, но длительного клинического исследования эффективности колхицина для вторичной профилактики у больных стабильной КБС (LoDoCo) - по меньшей мере безусловное основание для более крупного испытания.

[14/11/12] Очень краткий предварительный отчёт о научной сессии Американской Ассоциации Сердца.

[14/11/12] Дабигатран (Прадакса) - свежий алгоритм действий при кровотечении. По-прежнему спасение утопающих дело рук самих утопающих (смысл подзаголовка станет ясен, когда выясните, какие из предлагаемых средств реально доступны).

[11/11/12] Новые данные по теме фолиевой кислоты в качестве средства профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: результаты очередного мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований оказались не очень убедительны.

[11/11/12] Тезисы стендового (постерного) сообщения А.Д.Эрлиха и Н.А.Грацианского на научной сессии Американской Ассоциации Сердца 2012 г "Invasive Treatment of ST-Elevation Acute Coronary Syndrome in Russian Hospitals is Predominantly Used in Lower Risk Patients - Инвазивное лечение острого коронарного синдрома с подъёмами ST в Российских лечебных учреждениях применяется преимущественно у больных более низкого риска". Содержание соответствуюет названию и обосновывает его.

[30/10/12] Опубликована статья А.Д.Эрлиха и Н.А.Грацианского "ОКС БПST в практике Российских стационаров: сравнительные данные регистров РЕКОРД-2 и РЕКОРД" (Кардиология, №10). Основное заключение - сохраняющиеся явные недостатки можно исправить не столько решением материальных проблем, сколько преодоленим инерции в работе и стремлением отвечать современным требованиям к лечению.

[27/10/12] Дабигатран (Прадакса) – спасение утопающих дело рук самих утопающих – алгоритм действий при кровотечении

[25/10/12] Очередное указание на нежелательность применения дабигатрана (препарат Прадакса) не по утверждённым показаниям («off label»). Прекращена одна из двух ветвей сравнительного испытания дабигатрана и варфарина у больных с механическими клапанами сердца RE-ALIGN

[25/10/12] На ежегодном съезде Американской Коллегии врачей – специалистов по заболеваниям грудной клетки (American College of Chest Physicians) доложены и опубликованы в виде тезисов в журнале CHEST данные о желудочно-кишечных кровотечениях в сравнительном испытании ривароксабана и варфарина у больных с мерцанием предсердий ROCKET AF. Частота этих кровотечений была большей у получавших ривароксабан (Ксарелто).

[24/10/12] Слайды с некоторыми положениями обновления 2012 года руководства Американских Коллегии Кардиологов и Ассоциации Сердца полечению нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъёмов ST. Эти положения в основном относятся к антитромбоцитарной терапии. В отличие от “Европейского” “Американское” руководство не выделяет тикагрелор как предпочтительное средство

[21/10/12] Иллюстрации лекции Н.А.Грацианского "(Генетика КБС) Генетические маркёры риска атеросклеротических заболеваний (коронарной болезни сердца)" на съезде Российского Кардиологического Общества-2012 04/10/2012.

[18/10/12] Иллюстрации доклада Н.А.Грацианского "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST ЭКГ: новое в лечении, оценка риска" на съезде Российского Кардиологического Общества 2012 04/10/2012 (Симпозиум фирмы Санофи "Инфаркт миокарда 2012").

[17/10/12] Низкий уровень витамина D в плазме ассоциируется с повышенным риском развития ИБС, ИМ и ранней смерти. Результаты крупного эпидемиологического исследования

[26/09/12] Опубликован метаанализ испытаний новых принимаемых внутрь антикоагулянтов (ровироксабан, апиксабан, дабигатран) при остром коронарном синдроме (ОКС). Этот метаанализ дал комментатору основание для заключения: «для новых оральных антикоаглянтов в современном лечении острых коронарных синдромов места нет».

[23/09/12] Есть обновления в разделе "О рекламе и некоторых этических проблемах продвижения на рынок лекарств и методов лечения" и в "Говорящих названиях".

[12/09/12] Опубликована статья М.С.Харченко и соавт. "Оценка прогностического значения шкалы CRUSADE у больных с острым коронарным синдромом в стационаре, не имеющем возможностей осуществить инвазивное лечение".

[07/09/12] Иллюстрации докладов, сделанных на основании данных регистров РЕКОРД и РЕКОРД2 в июне 2012 года: А.Д.Эрлиха "Возможные пути улучшения качества лечения острого коронарного синдрома в Москве" и А.Д.Эрлиха и Н.А.Грацианского "Изменения в лечении ОКС с подъёмами ST в реальной клинической практике российских стационаров (сравнение данных регистров РЕКОРД и РЕКОРД-2)".

[28/08/12] В испытании TRILOGY ACS (сравнение прасугрела и клопидогрела у больных острыми коронарными синдромами, леченных без применения процедуры реваскуляризации в остром периоде) длительное применение прасугрела оказалось оказался безопасным (как в отношении кровотечений, так и опухолей). Кроме того, испытание поставило некоторые интересные вопросы, ответ на которые требует дальнейшего анализа.

[11/05/12] В разделе Российский регистр ОКС добавлены файлы pdf публикаций данных РЕКОРДа в 2011 г (результаты у мужчин и женщин; у пациентов с диабетом и без него; данные 6-ти месячного наблюдения).

[10/06/12] Помещены недавно опубликованные обзор А.Д.Эрлиха "Регистры острых коронарных синдромов — их виды, характеристики и место в клинической практике" и работа М.С.Харченко с соавт. "Цистатин С и кровотечения в период госпитализации больных с острыми коронарными синдромами, леченных без применения инвазивных вмешательств" См.также напечатанную ранее статью М.С.Харченко и соавт. "Факторы, связанные с возникновениемкрупных кровотечений во время госпитализации не подвергавшихся инвазивному лечению больных с острым коронарным синдромом без подъёмов сегмента ST".

[23/05/12] В Лондоне на очередном конгрессе Европейского Общества по гипертонии был представлен метаанализ последних исследований, в которых изучалось соотношение употребления кофе и риска развития сердечно-сосудистых событий в общей популяции.

[18/05/12] Опубликованы данные рандомизированного испытания двойной антитромбоцитарной терапии (клопидогрел плюс аспирин) разной длительности после коронарного стентирования с использованием преимущественно современных стентов PRODIGY. Результаты испытания могут быть интерпретированы следующим образом – продолжение основанной на клопидогреле антитромбоцитарной терапии более 6 месяцев нецелесообразно.

[08/05/12] Дополнена публикация иллюстраций (слайдов) лекции Н.А.Грацианского "Профилактика и медикаментозное лечение атеросклеротических заболеваний сосудов - важные события после XVIII Конгресса ЧЛ".

[06/05/12] Иллюстрации (слайды) лекции И.С.Явелова "Кровотечения – краеугольный камень антитромботической терапии. Как оценить риск кровотечения и другие сложные вопросы антитромботической терапии".

[05/05/12] В докладе на тренинге для экспертов и врачей, организованном фирмой Санофи 16 апреля 2012 г., А.Д.Эрлих впервые представил некоторые данные регистра острых коронарных синдромов РЕКОРД-2. Иллюстрации (слайды) доклада А.Д.Эрлиха и Н.А.Грацианского "Организация медицинской помощи и лечение ОКС без подъёмов ST.Данные регистров РЕКОРД 1 и 2.".

[02/05/12] Иллюстрации (слайды) лекции Н.А.Грацианского "Профилактика и медикаментозное лечение атеросклеротических заболеваний сосудов - важные события после XVIII Конгресса" на Конгрессе "Человек и Лекарство-2012".

[28/04/12] Иллюстрации (слайды) лекции Н.А.Грацианского "Антитромбоцитарная терапия при КБС – существует ли предпочтительное средство?" на Конгрессе "Человек и Лекарство-2012".

[10/03/12] Метаанализ генетических исследований потверждает: уровень гомоцистеина не оказывает влияние на риск развития коронарной болезни сердца.

[28/02/12] Первые в истории Американской Ассоцииации Сердца рекомендации в отношении сексуальной активности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Посмотреть новости опубликованные на сайте по годам




Дата обновления:
02/03/2013