Athero.ru
Сайт центра атеросклероза
Руководства
АКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ СТАТИНАМИ ПРИ НС
Содержание
  • Содержание, аннотация, список сокращений
  • Введение
  • Показания и противопоказания к применению метода
  • Материально-техническое обеспечение метода
  • Описание метода
  • Эффективность использования метода
  • Клиническое течение и данные инструментальных методов исследования
  • Обсуждение
  • Выводы, заключение
  • Список литературы
  • Словарь

    Top100
    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
    Научно-исследовательский институт физико-химической медицины
    Лаборатория клинической кардиологии

    АКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ СТАТИНАМИ В РАННИЕ СРОКИ
    ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ

    Пособие для врачей


    Кандидат медицинских наук, н.с. Н.А. Ваулин
    Доктор медицинских наук, профессор Н.А. Грацианский

    Содержание

    Аннотация

    Применение препаратов группы статинов приводит к значительному уменьшению риска смерти и развития инфарктов миокарда и инсультов у больных хронической КБС. Однако до последнего времени по различным причинам статины используются только у небольшой доли больных КБС из числа тех, кому они безусловно показаны. Считается, что одним из путей расширения числа больных, принимающих статины, является их назначение в период госпитализации по поводу обострения КБС (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q). Кроме того, данные экспериментальных и клинических исследований позволили предположить, что применение статинов в периоде обострения КБС может способствовать стабилизации состояния больных. Однако конкретных исследований различных эффектов статинов, назначенных при обострении КБС, до недавнего времени не было.

    Настоящее пособие основано на результатах исследования авторов, в котором один из представителей группы статинов правастатин назначался на 3 месяца с первого дня госпитализации по поводу нестабильной стенокардии. Исследование было рандомизированным открытым. Наблюдение контрольной группы показало, что после некоторого снижения к 4-7 дням уровни ХС ЛПНП возвращаются к исходным (т.е. при поступлении в стационар) к 60-90 дню. Соответственно сделано заключение, что исходные уровни ХС ЛПНП могут быть использованы в качестве ориентира для длительной терапии. Исследование, в котором определялись показатели агрегации тромбоцитов, некоторые характеристики гемостаза, контролировались уровни печеночных ферментов, показало, что применение правастатина не сопровождалось какими либо отрицательными изменениями изучавшихся показателей. Из положительных сдвигов следует отметить снижение уровня фибриногена к 90 дню применения правастатина и уменьшение содержания в крови С-реактивного белка. Кроме того, в группе больных, получавших правастатин, отмечена тенденция к улучшению показателей вариабельности ритма сердца.

    Эти результаты дали авторам основание рекомендовать назначение правастатина с первого дня экстренной госпитализации больных КБС в связи с нестабильной стенокардией. Основная цель такого назначения - увеличить вероятность того, что больной будет принимать безусловно показанный ему препарат длительное время после выписки.

    Предназначено для врачей-кардиологов.

    Организация разработчик:
    НИИ Физико-химической медицины Министерства Здравоохранения Российской Федерации

    Авторы:
    Кандидат медицинских наук, н.с. Н.А. Ваулин
    Доктор медицинских наук, профессор Н.А. Грацианский

    Список сокращений

    АЛТ - аланинаминотрансфераза
    АСТ - аспартатаминотрансфераза
    АПФ - ангиотензин превращающий фермент
    АТ III - антитромбин III
    АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
    ВРС - вариабельность ритма сердца
    ГМГ -КоА-гидроксиметилглютарил коэнзим А
    ГМК - гладкомышечная клетка сосудистой стенки
    КБС - коронарная болезнь сердца
    ИТАП - ингибитор тканевого активатора плазминогена
    ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
    ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
    НС - нестабильная стенокардия
    ОКС - острый коронарный синдром
    ОКС БПST-острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST
    ОХС - общий холестерин
    САА - сывороточный амилоид А
    С-РБ - C-реактивный белок
    ТГ - триглицериды
    ХС - холестерин
    ЧСС - частота сердечных сокращений
    ЭКГ - электрокардиограмма
    ЭхоКГ - эхокардиограмма