Новости кардиологии

Чрескожная трансвенозная трансплантация аутологичных миобластов в лечении сердечной недостаточности после инфаркта миокарда: испытание POZNAN

Cсылки по теме

Подготовил Н.А. Грацианский

Пока еще все, что касается трансплантации различных клеток в миокард больных сердечной недостаточностью, докладывается рано (т.е. после применения того или иного метода у немногих больных) и быстро. Важно продемонстрировать безопасность такой трансплантации, чтобы оправдать крупные рандомизированные исследования. Эту цель (оценить безопасность методики) преследовало и только что доложенное на Конгрессе Американской Коллегии Кардиологов 2004 года испытание POZNAN.

В нем предприняты попытки переноса аутологичных скелетных миобластов в миокард10 больных с постинфарктной сердечной недостаточностью без жизнеспособного миокарда (no viable myocardium), но с хорошим коронарным кровотоком, благодаря коллатералям или процедуре реваскуляризации сердца. Трансплантация миобластов выполнялась чрескожно с использованием катетерной системы, которая обеспечивала возможность инъекций в миокард из просвета сердечных вен. Визуализация процесса введения катетера в вены сердца и инъекций осуществлялась с помощью внутрисосудистого ультразвукового датчика.

Процедуру не удалось выполнить у одного больного из-за невозможности пройти проводником через венозный клапан. Трансплантация клеток была успешно осуществлена у 9 больных. Передняя межжелудочковая и средняя вены были использованы соответственно у 5 и 4 больных. Суспензию миобластов вводили через 2-4 внутримиокардиальных канала глубиной 1.5-4.5 см.

После трансплантации клеток не было серьезных аритмий у больных, получавших профилактически амиодарон, но у больного с имплантированным дефибриллятором возникли эпизоды желудочковой тахикардии. У всех 9 больных уменьшились клинические проявления сердечной недостаточности (улучшился класс по NYHA) Кроме того, из 6 больных, у которых длительность наблюдения составила 6 месяцев, у 4 отмечено увеличение фракции выброса от 3 до 8%.

Авторы работы (докладывал ее результаты д-р T.Siminiak из университета гор. Познань, Польша) считают, что этот новый метод внедрения миобластов поврежденные ткани сердца практически осуществим и безопасен и что целесообразно проведение клинических испытаний II и III фазы для оценки его эффективности.



Документ создан 10/03/04

Cсылки по теме