Тематический указатель

Антитромботические препараты - Клопидогрель

• Cтатья Н.А.Грацианского "Антитромбоцитарная терапия при коронарной болезни сердца. Некоторые проблемы и достижения" (март 2010). Содержатся как материалы, как уже имеющиеся на сайте, так и многое другое.
• Управление по пищевым продуктам и лекарствам (FDA) США сделало довольно неожиданное заявление о нежелательности одновременного применения клопидогреля и ингибитора протонного насоса омепразола. Заявление основано на представленных производителем клопидогреля очевидно новых фармакокинетических и фармакодинамических данных. Оно неожиданно, так как явно не принимает во внимание результаты анализа недавно появившихся клинических данных [1], [2]. Однако из заявления ясно, что эти результаты рассматривались и были сочтены неубедительными.
  
• Маятник отношения к взаимодействию клопидогреля и ингибиторов протонного насоса продолжает движение с сторону отрицания его клинической значимости и даже существования. Проанализированы данные испытания COGENT, накопленные к моменту его преждевременного прекращения.
  
• Фармакодинамический эффект и клиническая эффективность клопидогреля и прасугреля при одновременном применении с ингибитором протонного насоса. Выполнен сравнительный анализ эффективности (лабораторной и клинической) антитромбоцитарных агентов клопидогреля и прасугреля в зависимости от одновременного применения ингибиторов протонного насоса (ИПН). Анализ осуществлен на данных рандомизированного испытания антитромбоцитарных агентов. Однако применение ИПН рандомизированным не было.
  
• Предположение, что повышение доз клопидогреля будет сопровождаться улучшением клинического эффекта, подтвердилось в отношении больных острым коронарным синдромом, подвергаемых чрезкожным коронарным вмешательствам. Испытание CURRENT OASIS (Использование оптимальной нагрузочной дозы клопидогреля для уменьшения повторных событий /Оптимальная антитромбоцитарная стратегия для вмешательств)-7.
  
• Новый ингибитор рецептора к аденозиндифосфату тикагрелор в сравнении с клопидогрелем у больных с острыми коронарными синдромами. В испытании PLATO тикагрелор превзошел клопидогрель, применявшийся по теперь (после CURRENT) уже устаревшей схеме.
  
• Иллюстрации лекций Н.А.Грацианского "Антитромбоцитарная терапия обострений коронарной болезни – 2009. Некоторые проблемы". 09 (Конгресс "Человек и Лекарство", Москва) и 23 (Тюмень) апреля 2009 г. См. также [1], [2], [3], [4].
• Европейское агентство по лекарствам (EMEA) заявило о нежелательности одновременного использования клопидогреля и ингибиторов протонного насоса, кроме случаев, когда это абсолютно показано.
• В мае 2009 информация для назначения (прописывания) Плавикса (содержащаяся во «вкладыше» в упаковку) дополнена сведениями о фармакогенетике клопидогреля. Приведены также резюме публикаций исследований, обосновывающих это дополнение.
• Научная сессия Американской Ассоциации Сердца 2007. Средство, в большей степени подавляющее агрегацию тромбоцитов, дало лучший клинический эффект у больных острым коронарным синдромом. Доложены и опубликованы результаты испытания TRITON.
• Научное информационное сообщение Американской Ассоциации сердца, Американской Коллегии Кардиологов, Общества по Сердечно-Сосудистой Ангиографии и Вмешательствам, Американской Коллегии Хирургов, Американской Зубной Ассоциации c участием (представительством) Американской Коллегии Врачей "Предупреждение преждевременного прекращения (прерывания) двойной антитромбоцитарной терапии у больных со стентами коронарных артерий". Файл pdf. Развитие тем о риске, связанном с применением выделяющих лекарства стентов: [1], [2], и [3].
• Некоторые иллюстрации и комментарии к ним из выступления (разбора больного с ОКСБПST) Н.А.Грацианского на симпозиуме Национального общества по атеротромбозу (НОАТ) (спонсор- Санофи-Авентис) на конгрессе "Человек и Лекарство" в апреле 2006 г.
• Эффективность комбинации клопидогрель и аспирин в предупреждении атеротромботических событий у стабильных больных не превзошла эффективность одного аспирина. Результаты испытания CHARISMA.
• Добавление клопидогреля к аспирину у больных с острым коронарным синдромом с подъемами сегмента ST на ЭКГ: Результаты исследования CLARITY-TIMI28 
• Результаты COMMIT-CCS2. Клопидогрель может стать компонентом стандартного лечения при инфаркте миокарда
• Прием клопидогреля перед операцией коронарного шунтирования сопровождается повышенной кровопотерей и увеличенной частотой повторных операций из-за кровотечений
• Признаков клинически значимого взаимодействия клопидогреля и аторвастатина не обнаружено
• Клопидогрель не подавляет функцию тромбоцитов в раннем периоде после операций на коронарных артериях: проспективное рандомизированное испытание
• При применении клопидогреля возможно развитие тромботической тромбоцитопенической пурпуры, причем после первой же дозы в 300 мг
• Применение клопидогреля по сравнению с применением тиклопидина сопровождается большими частотой тромбозов стентов и смертностью в отдаленном периоде после имплантации коронарных стентов
• Еще одна альтернатива клопидогрелю (кроме тиклопидина и его генериков).Результаты испытания JUMBO
• Устойчивость к клопидогрелю у больных острыми коронарными синдромами часта и связана с высоким риском повторных сердечнососудистых событий
• Применение клопидогреля по сравнению с применением тиклопидина сопровождается большими частотой тромбозов стентов и смертностью в отдаленном периоде после имплантации коронарных стентов
• Результаты испытания JUMBO
• Клопидогрель: Пример рекламы, не основанной на фактах
  (к сожалению, на обложке Рекомендаций ВНОК)
• Длительная терапия клопидогрелем после чрескожного коронарного вмешательства в PCI-CURE и CREDO: пересмотр «нового платья короля»
• Исследование ISAR-REACT
• После коронарного стентирования смертность больных, получивших курс тиклопидина, ниже, чем больных, получивших курс клопидогреля
  Результаты наблюдения в течение 28 месяцев
• Клопидогрель: Длительное применение при коронарной болезни. Механизм действия. Клинические исследования CAPRIE, CURE, CREDO.
• Добавление клопидогреля к аспирину на срок до 1 года после чрескожных коронарных вмешательств улучшает результаты лечения. Данные испытания CREDO