Новости кардиологии

Очередное указание на бесполезность применения витамина Е
с профилактической целью. Результаты изучения эффективности витамина Е для предупреждения сердечнососудистых заболеваний в Исследовании Здоровья Женщин

    Подготовлено Н.А. Грацианским 09:28 29/03/05

     

    «… забудьте о добавках с витамином Е, сберегите деньги и потратьте их на более продуктивные действия»
    A.Gotto

    Раздел Исследования Здоровья Женщин (WHS), посвященный сердечнососудистым заболеваниям, осуществлялся Национальным Институтом Сердца, Легких и Крови США. В исследование включались женщины в возрасте 45 лет и старше без признаков коронарной болезни сердца, заболевания сосудов мозга, рака, или других серьезных хронических заболеваний. Сначала потенциальные участницы в течение 3 месяцев получали плацебо (вступительный период). Успешно прошедшие этот период женщины (всего 39876) были рандомизированы к приему через день аспирина или плацебо аспирина . Кроме того, женщины в каждой из этих групп были ре-рандомизированы к приему через день 600 МЕ витамина Е или его плацебо. Аспирин (или плацебо аспирина) и витамин Е (или плацебо витамина Е0 женщины принимали в разные дни. Средняя длительность наблюдения от рандомизации до окончания испытания составила 10.1 года. 

    Первичной конечной точкой было первое основное сердечнососудистое событие - не закончившийся смертью (нефатальный) ИМ, не закончившийся смертью (нефатальный) инсульт, сердечнососоудистая смерть. Вторичные конечные точки включали преходящие ишемические атаки, процедуры коронарной реваскуляризации, и смерти от всех причин.

    Результаты были доложены на 54-й Научной сессии Американской Коллегии Кардиологов и представлены в таблице [1, 2]. Они убедительно (учитывая объем испытания и длительность наблюдения) показали, что у здоровых женщин в возрасте 45 лет и старше применение витамина Е по 600 МЕ через день не влияет на риск ни основных сердечнососудистых событий, ни перечисленных ниже индивидуальных конечных точек, ни смерти от любой причины.

    Таблица. Результаты применения витамина Е в Исследовании здоровья женщин. Первичные и вторичные конечные точки [1].

     

    Витамин E

    Плацебо

    ОР

    95% ДИ

    P

    Первичная конечная точка:

     

    Основное сердечнососудистое событие*

    462

    517

    0.93

    0.82-1.05

    0.26

    Вторичные конечные точки:

     

    Инсульт

    241

    246

    0.98

    0.82-1.17

    0.82

    Ишемический

    194

    197

    0.99

    0.81-1.20

    0.88

    Геморрагический

    44

    48

    0.92

    0.61-1.38

    0.68

    Не закончившийся смертью (нефатальный)

    220

    222

    0.99

    0.82-1.19

    0.93

    Закончившийся смертью (фатальный)

    21

    24

    0.88

    0.49-1.57

    0.66

    Инфаркт миокарда (ИМ)

    196

    195

    1.01

    0.82-1.23

    0.96

    Не закончившийся смертью (нефатальный)

    184

    181

    1.02

    0.83-1.25

    0.87

    Закончившийся смертью (фатальный)

    12

    14

    0.86

    0.40-1.85

    0.70

    Сердечнососоудистая смерть

    106

    140

    0.76

    0.59-0.98

    0.03

    Смерти от всех причин

    636

    615

    1.04

    0.93-1.16

    .053

    Примечания: ОР – отношение рисков. ДИ – доверительный интервал. 
    * Не закончившийся смертью (нефатальный) ИМ, не закончившийся смертью (нефатальный) инсульт, сердечнососоудистая смерть. 

    Эти данные, совпадающие с полученными ранее [3, 4], справедливо названы «последним словом» в дебатах о целесообразности использования витамина Е для профилактики сердечнососудистых заболеваний [5].

Литература и другие источники информации. 

  1.  Buring J.E., Lee I.-M., for the Women's Health Study Research Group. A randomized trial of vitamin E in the primary prevention of cardiovascular disease in 39,876. Program and abstracts of the American College of Cardiology Annual Scientific Session 2005; March 6-9, 2005; Orlando, Florida. Late Breaking Clinical Trials 1.

  2.  Brookes L. WHS: Women's Heath Study - Aspirin and Vitamin E for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Presenters: Ridker P.M., and Buring J.E. www.medscape.com. 

  3.  Eidelman RS, Hollar D, Hebert PR, et al. Randomized trials of vitamin E in the treatment and prevention of cardiovascular disease. Arch Intern Med. 2004; 164: 1552-1556.

  4.  The HOPE and HOPE-TOO investigators. Effects of long-term vitamin E supplementation on cardiovascular evens and cancer. A randomized controlled trial. JAMA. 2005; 293: 1338-1347.

  5. Nainggolan L. Vitamin E of no benefit in CV disease: the last word. www.theheart.org. Mar 7, 2005.

Результаты изучения эффективности аспирина в WHS опубликованы (Ridker PM, Cook MR, Lee I-M, et al. A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women. N Engl J Med. 2005 March 7;352 [epub ahead of print]. Available at: http://content.nejm.org/cgi/content/short/NEJMoa050613v1). Изложение этой публикации представлено на athero.ru

 Выступление с комментарием к докладу J.E.Buring о результатах применения витамина Е в WHS на заседании «Горячей линии» 54-й Научной сессии Американской Коллегии Кардиологов 7 марта 2005 г)




Дата обновления: 29/03/05