Американская Диабетическая Ассоциация (АДА)
Стандарты медицинского
обеспечения при диабете - 2008 [*].
Рекомендации по уровням
гликемии
и корреляция между уровнем A1C и средними уровнями глюкозы в плазме.
Таблица 8
Резюме гликемических
рекомендаций для взрослых с диабетом
Гликированный
гемоглобин A1C
|
<7.0%*
|
Глюкоза в плазме капиллярной крови
перед едой (препрандиальная)
|
70–130
мг/дл
(3.9–7.2 ммоль/л)
|
Пиковое значение глюкозы
в плазме капиллярной крови после еды
(пик постпрандиальной глюкозы) †
|
<180
мг/дл
(<10.0
ммоль/л)
|
Ключевые концепции при
установлении гликемических целей:
●
A1C
является первичной целью контроля
гликемии
● Цели должны быть
индивидуализированы
на основании:
●
длительности диабета
●
наличия беременности
●
возраста
●
коморбидных состояний
●
отсутствия знаний о (непонимание) гипо-
гликемии
●
индивидуальных соображений больного
● Более строгие гликемические
цели
(т.е. нормальный A1C , <6%) могут привести
к дальнейшему уменьшению осложнений
за счет увеличенного риска гипогликемии
●
Глюкоза после еды (постпрандиальная) может
служить мишенью, если цели по A1C
не соблюдены, несмотря на достижение
целевых
значений глюкозы перед едой (препрандиальной)
|
|
* Недиабетический
диапазон - 4.0–6.0% при использовании метода определения, основанного на
методе, использованном в DCCT.
† Измерения постпрандиальной
глюкозы должны быть выполнены через 1-2 часа после начала приема пищи, когда у
больных диабетом обычно отмечаются пиковые значения.
|
Таблица 9.
Корреляция между уровнем A1C
и средними уровнями глюкозы в плазме
при множественном тестировании на протяжении 2-3 месяцев
A1C (%)
|
Средняя
глюкоза плазмы
|
Мг/дл
|
Ммоль/л
|
6
|
135
|
7.5
|
7
|
170
|
9.5
|
8
|
205
|
11.5
|
9
|
240
|
13.5
|
10
|
275
|
15.5
|
11
|
310
|
17.5
|
12
|
345
|
19.5
|
Эти оценки
основаны на данных [34]. Обновленная версия этой таблицы,
базирующиеся на окончательных результатах испытания ADAG,
будет доступна на сайте at www.diabetes. org после опубликования
результатов испытания в 2008 г.
Таблица11.
Резюме рекомендаций по контролированию
гликемии,
артериального давления и липидов у взрослых с диабетом.
A1C
|
<7.0% *
|
Артериальное
давление
|
<130/80 мм РТ ст
|
Липиды
Холестерин ЛНП
|
<100 мг/дл (<2.6 ммоль/л) †
|
* Недеабетический диапазон - 4.0–6.0%
при использовании метода определения, основанного на методе, использованном в
DCCT.
† У людей с явным
сердечнососудистым заболеванием опциональным является целевой уровень
холестерина ЛНП <70 мг/дл при использовании
высокой дозы статина.
|
____________________________________________
* American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2008.
Diabetes care, volume 31, supplement 1, january 2008, s12-s54.
Так как существенных изменений по сравнению с
документом 2007 года не произошло см.
также
|
Дата обновления: 08/02/2008
|
|