Влияние фибратов на сердечнососудистые исходы: систематический обзор и мета-анализ

Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis

 

См. также  [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

 

 

Опубликован мета-анализ клинических исслеований действия фибратов на сердечнососудистые события. Приводим резюме этой публикации и некоторые иллюстрации из неё [1].

 

«Предпосылки.

В нескольких клинических испытаниях получены противоречивые данные результаты о действии фибратов на сердечнососудистый риск. Мы осуществили систематический обзор и мета-анализ, чтобы изучить эффект фибратов на основные клинические исходы.

Методы.

Мы произвели систематический поиск в Medline , Embase и Кокрановской библиотеке испытаний, опубликованных между 1950 и мартом 2010 года. Мы включили проспективные рандомизированные контролированные испытания, в которых оценивалось влияние фибратов на сердечнососудистые исходы в сравнении с плацебо.
Оценки снижения относительного риска (ОР) были подсчитаны с использованием модели случайных эффектов. Анализируемыми исходами были основные сердечнососудистые события, коронарные события, инсульты, сердечная недостаточность, коронарная реваскуляризация, смертность от всех причин, сердечнососудистые смерти, несосудистые смерти, внезапная смерть, впервые появившаяся альбуминурия, и нежелательные события, связанные с применением лекарств.

Результаты.

Мы идентифицировали 18 испытаний, предоставивших данные о 45058 участниках, включая 2870 крупных сердечнососудистых событий, 4552 коронарных события, и 3880 случаев смерти. Терапия фибратами обусловила уменьшение ОР на 10% (95% ДИ 0—18) для основных сердечнососудистых событий (p=0.048) (рис.1), и на 13% снижение ОР (7—19) коронарных событий (p<0.0001) (рис.2), но не принесла пользы в отношении инсультов (-3%, -16 до 9; p=0.69).
Мы не отметили влияния терапии фибратами на риск смерти от всех причин (0%, -8 до 7; p=0·92). сердечнососудистую смертность (3%, -7 до 12; p=0·59), внезапную смерть (11%, -6 до 26; p=0·19), или несосудистую смертность (-10%, -21 до 0·5; p=0·063) (рис.3).
Фибраты уменьшили риск прогрессирования альбуминурии на 14% (2—25; p=0·028).
Применение фибратов не сопровождалось достоверным увеличением серьезных нежелательных событий, обусловленных приемом лекарств (drug-related) (17413 участников, 225 событий; ОР 1.21, 0.91—1.61; p=0.19), хотя повышения концентрации креатинина сыворотки довольно частыми (обычными – common) были повышения концентрации креатинина сыворотки (1.99, 1.46—2.70; p<0.0001).

Интерпретация.

Фибраты могут уменьшить риск основных сердечнососудистых событий, преимущественно за счет предупреждения коронарных событий, и могут играть роль у людей с высоким риском сердечнососудистых событий и у людей с комбинированной дислипидемией».

Источник.

M.Jun, C.Foote, Jicheng Lv,  Neal B., Patel A., Nicholls S.J., Grobbee D.Eю, Cass A., Chalmers J., Perkovic V.

Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet, Early Online Publication, 11 May 2010

 

 

 

Рис. 1

 

 

 

Рис. 2

 

 

 

Рис.3

 

 

 

Рис. 4

 

См. также  [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Подготовлено Н.А.Грацианским.