| Низкий | <10% | Может включать женщин с несколькими факторами риска, метаболическим синдромом, с одним фактором риска или без факторов риска.
㰀琀爀㸀㰀琀搀㸀Ḁ㼄䈄㠄㰄〄㬄䰄㴄䬄㤄㰄⼀琀搀㸀㰀琀搀㸀ऀ☀氀琀㬀 ─㰀⼀琀搀㸀㰀琀搀㸀ऀḀ㼄䈄㠄㰄〄㬄䰄㴄䬄㤄 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 䐀〄㨄䈄㸄䀄㸄㈄ 䀀㠄䄄㨄〄 㠀 㜀㐄㸄䀄㸄㈄䬄㤄 㸀䀄〄㜄 㘀㠄㜄㴄㠄⸄㰀⼀琀搀㸀㰀⼀琀爀㸀ഀഀ
㰀搀搀㸀ἀ䀄㠄㰄㔄䜄〄㴄㠄伄⸄ ഀഀ
* - Цереброваскулярное заболевание может быть не связанным с высоким риском КБС, если поражены сосуды выше сонных артерий. При сужениях сонных артерий >50% (сопровождающиеся симптомами или бессимптомные) риск КБС высокий.
㰀戀爀㸀⨀⨀ ⴀ ἀ㸄 㰀㔄䀄㔄 䌀䔄䌄㐄䠄㔄㴄㠄伄 䔀䀄㸄㴄㠄䜄㔄䄄㨄㸄㌄㸄 㜀〄㸄㬄㔄㈄〄㴄㠄伄 㼀㸄䜄㔄㨄 㠀 㔀㌄㸄 㼀䀄㸄㌄䀄㔄䄄䄄㠄䀄㸄㈄〄㴄㠄伄 㨀 䈀㔄䀄㰄㠄㴄〄㬄䰄㴄㸄㰄䌄 䄀䈄〄㐄㠄㠄 䀀㠄䄄㨄 ᨀᄄ℄ 䄀䌄䤄㔄䄄䈄㈄㔄㴄㴄㸄 ㈀㸄㜄䀄〄䄄䈄〄㔄䈄⸄ ഀഀ
+ - У некоторых больных с субклиническим сердечнососудистым заболеванием 10-летний риск КБС оказываетс выше 20%, и они должны быть переведены в категорию высокого риска.
㰀戀爀㸀⬀⬀ ⴀ ᘀ㔄㴄䤄㠄㴄䬄 䄀 㰀㴄㸄㘄㔄䄄䈄㈄㔄㴄㴄䬄㰄㠄 䐀〄㨄䈄㸄䀄〄㰄㠄 䀀㠄䄄㨄〄 㰀㸄㌄䌄䈄 㼀㸄㼄〄䄄䈄䰄 ㈀ 㬀丄䌄丄 㠀㜄 䈀䀄㔄䔄 㨀〄䈄㔄㌄㸄䀄㠄㤄 䀀㠄䄄㨄〄⸄ ഀഀ
§ - У большинства женщин с одним тяжелым фактором риска 10-летний риск оказывается <10%.
㰀搀搀㸀ഀഀ
㰀瀀㸀㰀椀㸀∀〄㬄㠄䘄〄 ㈀⸀ ᨀ㬄〄䄄䄄㠄䐄㠄㨄〄䘄㠄伄 㠀 䄀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 䌀㔄㐄㠄䈄㔄㬄䰄㴄㸄䄄䈄㠄 ⠀㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄⤄㰀⼀椀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
㰀琀爀㸀㰀琀搀㸀☀渀戀猀瀀㬀㰀⼀琀搀㸀㰀琀搀㸀ऀᰀ㸄䤄㴄㸄䄄䈄䰄 䀀㔄㨄㸄㰄㔄㴄㐄〄䘄㠄㤄㰄⼀琀搀㸀㰀⼀琀爀㸀ഀഀ
| Классификация |
|---|
㰀琀爀㸀㰀琀搀㸀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀㰀⼀琀搀㸀㰀琀搀㸀ऀሀ㰄㔄䠄〄䈄㔄㬄䰄䄄䈄㈄㸄 㼀㸄㬄㔄㜄㴄㸄 㠀 䴀䐄䐄㔄㨄䈄㠄㈄㴄㸄㰄⼀琀搀㸀㰀⼀琀爀㸀ഀഀ
| Класс IIa | Совокупность данных исследований и мнения экспертов склоняются в сторону полезности и эффективности вмешательства. |
㰀琀爀㸀㰀琀搀㸀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀䤀戀㰀⼀琀搀㸀㰀琀搀㸀ऀἀ㸄 㠀㰄㔄丄䤄㠄㰄䄄伄 㐀〄㴄㴄䬄㰄 㠀 㰀㴄㔄㴄㠄丄 䴀㨄䄄㼄㔄䀄䈄㸄㈄ 㼀㸄㬄㔄㜄㴄㸄䄄䈄䰄 㠀 䴀䐄䐄㔄㨄䈄㠄㈄㴄㸄䄄䈄䰄 ㈀㰄㔄䠄〄䈄㔄㬄䰄䄄䈄㈄〄 䌀䄄䈄〄㴄㸄㈄㬄㔄㴄䬄 ㈀ 㰀㔄㴄䰄䠄㔄㤄 䄀䈄㔄㼄㔄㴄㠄 ⠀㰀㔄㴄㔄㔄 㸀䜄㔄㈄㠄㐄㴄䬄⤄⸀㰀⼀琀搀㸀㰀⼀琀爀㸀ഀഀ
| Класс III | Вмешательство не полезно, не эффективно, и может оказаться вредным. |
㰀琀爀㸀㰀琀栀 挀漀氀猀瀀愀渀㴀㈀㸀⌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄㰄⼀琀搀㸀㰀⼀琀爀㸀ഀഀ
| A | Достаточное количество данных, полученных во многих рандомизированных исследованиях. |
㰀琀爀㸀㰀琀搀㸀䈀㰀⼀琀搀㸀㰀琀搀㸀ऀḀ㌄䀄〄㴄㠄䜄㔄㴄㴄㸄㔄 㨀㸄㬄㠄䜄㔄䄄䈄㈄㸄 㐀〄㴄㴄䬄䔄 㠀㬄㠄 㠀㜄 㸀㐄㴄㸄㌄㸄 䀀〄㴄㐄㸄㰄㠄㜄㠄䀄㸄㈄〄㴄㴄㸄㌄㸄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄伄Ⰴ 㠀㬄㠄 㔀䤄㔄 㠀 㐀䀄䌄㌄㠄䔄 㴀㔄䀄〄㴄㐄㸄㰄㠄㜄㠄䀄㸄㈄〄㴄㴄䬄䔄 㠀䄄䄄㬄㔄㐄㸄㈄〄㴄㠄㤄⸄㰀⼀琀搀㸀㰀⼀琀爀㸀ഀഀ
| C | Основывано на мнении экспертов, описаний случаев (case studies) или на принятых стандартах лечения. |
㰀琀爀㸀㰀琀栀 挀漀氀猀瀀愀渀㴀㈀㸀℀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 㸀㸄䤄㔄㴄㠄伄 ⠀䀀〄䄄㼄䀄㸄䄄䈄䀄〄㴄㔄㴄㠄伄 㐀〄㴄㴄䬄䔄 㴀〄 㘀㔄㴄䤄㠄㴄⤄㰀⼀琀搀㸀㰀⼀琀爀㸀ഀഀ
| 1 | Вполне вероятно, что результаты распространяются на женщин. |
㰀琀爀㸀㰀琀搀㸀㈀㰀⼀琀搀㸀㰀琀搀㸀ऀሀ 㸀㼄䀄㔄㐄㔄㬄㔄㴄㴄㸄㤄 䄀䈄㔄㼄㔄㴄㠄 䀀㔄㜄䌄㬄䰄䈄〄䈄䬄 䀀〄䄄㼄䀄㸄䄄䈄䀄〄㴄伄丄䈄䄄伄 㴀〄 㘀㔄㴄䤄㠄㴄⸄㰀⼀琀搀㸀㰀⼀琀爀㸀ഀഀ
| 3 | Мало вероятно, что результаты распространяются на женщин. |
㰀琀爀㸀㰀琀搀㸀 㰀⼀琀搀㸀㰀琀搀㸀ऀᴀ㔄㈄㸄㜄㰄㸄㘄㴄㸄 㸀㼄䀄㔄㐄㔄㬄㠄䈄䰄Ⰴ 䀀〄䄄㼄䀄㸄䄄䈄䀄〄㴄伄㔄䈄䄄伄 㬀㠄 䀀㔄㜄䌄㬄䰄䈄〄䈄䬄 㴀〄 㘀㔄㴄䤄㠄㴄⸄㰀⼀琀搀㸀㰀⼀琀爀㸀ഀഀ
ഀഀ
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀挀攀渀琀攀爀㸀㰀甀㸀㰀戀㸀ᰀ㸄㐄㠄䐄㠄㨄〄䘄㠄伄 㸀䀄〄㜄〄 㘀㠄㜄㴄㠄ഄഀ
Вмешательства в образ жизни
㰀瀀㸀㰀戀㸀ᨀ䌄䀄㔄㴄㠄㔄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Следует постоянно поощрять женщин не курить и избегать пассивного курения (класс I, уровень доказанности B), степень обобщения -1.
㰀瀀㸀㰀戀㸀␀㠄㜄㠄䜄㔄䄄㨄〄伄 㨄䈄㠄㈄㴄㸄䄄䈄䰄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Рекомендуется минимум 30 минут (суммарно за день) физической активности («накапливать 30 минут в течение дня») умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба). Такой уровень активности следует достигать в большинстве, а лучше – во все дни недели (класс I, уровень доказанности B), степень обобщения -1.
㰀瀀㸀㰀戀㸀ᨀ〄䀄㐄㠄〄㬄䰄㴄〄伄 䀀㔄〄㠄㬄㠄䈄〄䘄㠄伄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Женщины, недавно перенесшие острый коронарный синдром или вмешательство на коронарных артериях, с впервые возникшей или хронической (постоянной) стенокардией должны участвовать программах по всестороннему воздействию на риск, таких как кардиальная реабилитация, или выполняемая под руководством врача программа, направленная на снижение риска, осуществляемая на дому или в каких-то специальных (коммунальных) учреждениях. (Класс I, уровень доказанности B), степень обобщения -2.
㰀瀀㸀㰀戀㸀ᜀ㐄㸄䀄㸄㈄䬄㤄 䔀〄䀄〄㨄䈄㔄䀄 㼀㠄䈄〄㴄㠄伄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Рекомендуется постоянно придерживаться здорового характера питания, который включает потребление разнообразных фруктов, овощей, зерновых, молочных продуктов с низким содержанием жира или обезжиренных, рыбы, бобовых, и источников белка с низким содержанием насыщенного жира (домашняя птица, тощее мясо, источники белков растительного происхождения). Рекомендуемое количество насыщенного жира < 10% общей калорийности пищи, пищевого холестерина < 300 мг/в день. Следует ограничивать поступление с пищей трансмерных жирных кислот (Класс I, уровень доказанности B), степень обобщения -1.
㰀瀀㸀㰀戀㸀ἀ㸄㐄㐄㔄䀄㘄〄㴄㠄㔄⼄䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 ㈀㔄䄄〄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Рекомендуется поддержание/достижение индекса массы тела в пределах 18,5 - 24,9 кг/м2 и обхвата талии <88 см. Поддержание /снижение веса следует осуществлять, регулируя баланс физической активности и потребления калорий, а, при наличии показаний, и с помощью применения поведенческих программ (Класс I, уровень доказанности B, степень обобщения -1).
㰀瀀㸀㰀戀㸀ἀ䄄㠄䔄㸄䄄㸄䘄㠄〄㬄䰄㴄䬄㔄 䐀〄㨄䈄㸄䀄䬄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
У женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует исключить наличие депрессии и при показаниях - лечить депрессию. (Класс IIa, уровень доказанности B), степень обобщения -2.
㰀瀀㸀㰀戀㸀Ḁ㰄㔄㌄〄 ㌀ 㘀㠄䀄㴄䬄㔄 㨀㠄䄄㬄㸄䈄䬄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
У женщин с высоким риском* можно рассмотреть применение омега 3 жирных кислот в качестве дополнения к диете (Класс IIb, уровень доказанности B), степень обобщения -2.
㰀瀀㸀㰀戀㸀␀㸄㬄㠄㔄㈄〄伄 㨀㠄䄄㬄㸄䈄〄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
В случае обнаружения уровня гомоцистеина, превышающего норму, у женщин с высоким риском* (за исключением периода после процедур реваскуляризации) в качестве дополнения к диете можно рассмотреть применение фолиевой кислоты (Класс IIb, уровень доказанности B), степень обобщения -2.
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀挀攀渀琀攀爀㸀㰀甀㸀㰀戀㸀ሀ㸄㜄㐄㔄㤄䄄䈄㈄㠄㔄 ⠀㈀㰄㔄䠄〄䈄㔄㬄䰄䄄䈄㈄㸄⤄ 㴀〄 㸀䄄㴄㸄㈄㴄䬄㔄 䐀〄㨄䈄㸄䀄䬄 䀀㠄䄄㨄〄㰄⼀甀㸀㰀⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Артериальное давление (артериальная гипертония) – образ жизни
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀℀䈄䀄㔄㰄㠄䈄䰄䄄伄 㨀 㐀㸄䄄䈄㠄㘄㔄㴄㠄丄 㸀㼄䈄㠄㰄〄㬄䰄㴄㸄㌄㸄 䌀䀄㸄㈄㴄伄 䀄䈄㔄䀄㠄〄㬄䰄㴄㸄㌄㸄 㐀〄㈄㬄㔄㴄㠄伄 㰀㈀ ⼀㠀 㰀㰄⸄ 䀀䈄⸄ 䄀䈄⸄ 䄀 㼀㸄㰄㸄䤄䰄丄 㠀㜄㰄㔄㴄㔄㴄㠄伄 㸀䀄〄㜄〄 㘀㠄㜄㴄㠄⸄ ⠀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀Ⰰ 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄 䈀⤀Ⰰ 䄀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 㸀㸄䤄㔄㴄㠄伄 ⴀ⸀ഀഀ
Артериальное давление (артериальная гипертония) – лекарства
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀␀〄䀄㰄〄㨄㸄䈄㔄䀄〄㼄㠄伄 㼀㸄㨄〄㜄〄㴄〄Ⰴ 㔀䄄㬄㠄 䀄䈄㔄䀄㠄〄㬄䰄㴄㸄㔄 㐀〄㈄㬄㔄㴄㠄㔄 攀ㄢ㐀 ⼀㤀 㰀㰄⸄ 䀀䈄⸄ 䄀䈄⸄㬀 㠀㬄㠄 㼀䀄㠄 㰀㔄㴄䰄䠄㔄㰄 㜀㴄〄䜄㔄㴄㠄㠄 䀄䈄㔄䀄㠄〄㬄䰄㴄㸄㌄㸄 㐀〄㈄㬄㔄㴄㠄伄 ㈀ 䄀㬄䌄䜄〄㔄 㴀〄㬄㠄䜄㠄伄 䄀㈄伄㜄〄㴄㴄䬄䔄 䄀 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㰄 㐀〄㈄㬄㔄㴄㠄伄 㨀䀄㸄㈄㠄 㼀㸄䀄〄㘄㔄㴄㠄㤄 㸀䀄㌄〄㴄㸄㈄ 㰀㠄䠄㔄㴄㔄㤄Ⰴ 㬀㠄㸄 䄀〄䔄〄䀄㴄㸄㌄㸄 㐀㠄〄㔄䈄〄⸄ ∀㠄〄㜄㠄㐄㴄䬄㔄 㐀㠄䌄䀄㔄䈄㠄㨄㠄 㐀㸄㬄㘄㴄䬄 䬄䈄䰄 㨀㸄㰄㼄㸄㴄㔄㴄䈄㸄㰄 㰀㔄㐄㠄㨄〄㰄㔄㴄䈄㸄㜄㴄㸄㤄 䈀㔄䀄〄㼄㠄㠄 䌀 㸄㬄䰄䠄㠄㴄䄄䈄㈄〄 㸄㬄䰄㴄䬄䔄Ⰴ 㜀〄 㠀䄄㨄㬄丄䜄㔄㴄㠄㔄㰄 䄀㬄䌄䜄〄㔄㈄Ⰴ 㨀㸄㌄㐄〄 㸀㴄㠄 㼀䀄㸄䈄㠄㈄㸄㼄㸄㨄〄㜄〄㴄䬄⸄ ⠀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀Ⰰ ⌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄 䄀⤀Ⰰ 䄀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 㸀㸄䤄㔄㴄㠄伄 ⴀ⸀ഀഀ
Липиды, липопротеины
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀Ḁ㼄䈄㠄㰄〄㬄䰄㴄䬄㔄 䌀䀄㸄㈄㴄㠄 㬀㠄㼄㠄㐄㸄㈄ 㠀 㬀㠄㼄㸄㼄䀄㸄䈄㔄㠄㴄㸄㈄ 䌀 㘀㔄㴄䤄㠄㴄㨄 ─℄ ᬀᴄἄ 㰀 㰀㌄⼄㐀㬄 ⠀㰀㈀Ⰰ㘀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⤄Ⰰ ─℄ ᬀሄἄ 㸀㔀 㰀㌄⼄㐀㬄 ⠀㸀Ⰰ㌀ 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⤄Ⰰ 䈀䀄㠄㌄㬄㠄䘄㔄䀄㠄㐄㸄㈄ 㰀㔀 㰀㌄⼄㐀㬄 ⠀㰀Ⰰ㜀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⤄Ⰰ 㠀 㴀㔄ⴄᬀሄἄ ─℄ ⠀㸀䤄㠄㤄 ─℄ ጀ†─℄ ᬀሄἄ⤄ 㰀㌀ 㰀㌄⼄㐀㬄 ⠀㰀㌀Ⰰ㌀㐀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⤄⸀ ℀㬄㔄㐄䌄㔄䈄 㼀㸄㸄䤄䀄伄䈄䰄 㐀㸄䄄䈄㠄㘄㔄㴄㠄㔄 䴀䈄㠄䔄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㤄 䄀 㼀㸄㰄㸄䤄䰄丄 㠀㜄㰄㔄㴄㔄㴄㠄㤄 㸀䀄〄㜄〄 㘀㠄㜄㴄㠄⸄ ⠀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀Ⰰ䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄 䈀⤀Ⰰ 䄀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 㸀㸄䤄㔄㴄㠄伄 ⴀ⸀ഀഀ
Липиды – изменение питания (диетотерапия)
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀⌀ 㘀㔄㴄䤄㠄㴄 䄀 ㈀䬄䄄㸄㨄㠄㰄 䀀㠄䄄㨄㸄㰄Ⰴ 㠀㬄㠄 㨀㸄㌄㐄〄 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄伄 ─℄ ᬀᴄἄ ㈀ 㨀䀄㸄㈄㠄 㼀㸄㈄䬄䠄㔄㴄〄Ⰴ 㼀㸄䈄䀄㔄㬄㔄㴄㠄㔄 㴀〄䄄䬄䤄㔄㴄㴄䬄䔄 㘀㠄䀄㸄㈄ 㐀㸄㬄㘄㴄㸄 䬄䈄䰄 㰀㜀─ 㨀〄㬄㸄䀄㠄㤄㴄㸄䄄䈄㠄 䄀䌄䈄㸄䜄㴄㸄㌄㸄 䀀〄䘄㠄㸄㴄〄Ⰴ 㼀㠄䤄㔄㈄㸄㌄㸄 䔀㸄㬄㔄䄄䈄㔄䀄㠄㴄〄 㰀㈀ 㰀㌄ ㈀ 㐀㔄㴄䰄⸄ ᨀ䀄㸄㰄㔄 䈀㸄㌄㸄Ⰴ 䄀㬄㔄㐄䌄㔄䈄 䄀㸄㨄䀄〄䈄㠄䈄䰄 㼀㸄䄄䈄䌄㼄㬄㔄㴄㠄㔄 䄀 㼀㠄䤄㔄㤄 䈀䀄〄㴄䄄㰄㔄䀄㴄䬄䔄 㘀㠄䀄㴄䬄䔄 㨀㠄䄄㬄㸄䈄 ⠀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀Ⰰ 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄 䈀⤀Ⰰ 䄀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 㸀㸄䤄㔄㴄㠄伄 ⴀ⸀ഀഀ
Липиды – фармакотерапия – высокий риск*
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀⌀ 㘀㔄㴄䤄㠄㴄 䄀 ㈀䬄䄄㸄㨄㠄㰄 䀀㠄䄄㨄㸄㰄 㠀 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㰄 ─℄ ᬀᴄἄ 攀ㄢ 㰀㌄⼄㐀㬄 ⠀攀㈢Ⰰ㘀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⤄ 䈀㔄䀄〄㼄㠄丄 㐀㬄伄 䄀㴄㠄㘄㔄㴄㠄伄 ─℄ ᬀᴄἄ ⠀㼀䀄㔄㐄㼄㸄䜄䈄㠄䈄㔄㬄䰄㴄䬄 䄀䈄〄䈄㠄㴄䬄⤄ 䄀㬄㔄㐄䌄㔄䈄 㴀〄䜄〄䈄䰄 㸀㐄㴄㸄㈄䀄㔄㰄㔄㴄㴄㸄 䄀 㰀㸄㐄㠄䐄㠄㨄〄䘄㠄㔄㤄 㸀䀄〄㜄〄 㘀㠄㜄㴄㠄 ⠀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀Ⰰ ⌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄 䄀⤀Ⰰ 䄀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 㸀㸄䤄㔄㴄㠄伄ⴄ⸀ ⌀ 㘀㔄㴄䤄㠄㴄 䄀 ㈀䬄䄄㸄㨄㠄㰄 䀀㠄䄄㨄㸄㰄 㠀 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㰄 ─℄ ᬀᴄἄ 㰀 㰀㌄⼄㐀㬄 ⠀㈀Ⰰ㘀 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⤄ 㼀䀄㠄 㸀䈄䄄䌄䈄䄄䈄㈄㠄㠄 㼀䀄㸄䈄㠄㈄㸄㼄㸄㨄〄㜄〄㴄㠄㤄 䈀〄㨄㘄㔄 䄀㬄㔄㐄䌄㔄䈄 㴀〄䜄〄䈄䰄 䈀㴄䀄〄㼄㠄丄 䄀䈄〄䈄㠄㴄〄㰄㠄 ⠀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀Ⰰ ⌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄 䈀⤀Ⰰ 䄀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 㸀㸄䤄㔄㴄㠄伄ⴄ⸀ഀഀ
У женщин с высоким риском следует назначать в и низким уровнем ХС ЛВП, или повышенным уровнем не-ЛВП ХС нуджно начать терапию никотиновой кислотой (ниацином) § или фибратами. (Класс I, уровень доказанности B), степень обобщения -1.
㰀瀀㸀㰀戀㸀ᬀ㠄㼄㠄㐄䬄 ጀ†䐀〄䀄㰄〄㨄㸄䈄㔄䀄〄㼄㠄伄 ጀ†㼀䀄㸄㰄㔄㘄䌄䈄㸄䜄㴄䬄㤄 䀀㠄䄄㨄 㰠⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Если на фоне модификации образа жизни (терапии, направленной на модификацию образа жизни) уровень ХС ЛНП ≥130 мг/дл (≥ 3,34 ммоль/л), следует назначать лечение направленное на снижение ХС ЛНП (предпочтительны статины) Класс I, Уровень доказанности A), степень обобщения-1,. После достижения целевого уровня ХС ЛНП, в случаях, если снижена концентрация ХС ЛВП, или повышен уровень не-ЛВП ХС, рекомендовано применение никотиновой кислоты (ниацина)§ или фибратов. (Класс I, уровень доказанности B), степень обобщения -1.
㰀瀀㸀㰀戀㸀ᬀ㠄㼄㠄㐄䬄 ጀ†䐀〄䀄㰄〄㨄㸄䈄㔄䀄〄㼄㠄伄 ⴀ 㴀㠄㜄㨄㠄㤄 䀀㠄䄄㨄℄㰠⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
У женщин с низким риском КБС следует рассмотреть терапию, направленную на снижение ХС ЛНП:
㰀甀氀㸀ഀഀ
при ХС ЛНП ≥190 мг/дл (≥4,9 ммоль/л), если других факторов риска нет или имеется только один;
㰀氀椀㸀㼀䀄㠄 ─℄ ᬀᴄἄ 攀ㄢ㘀 㰀㌄⼄㐀㬄 ⠀攀㐢Ⰰ 㰀㰄㸄㬄䰄⼄㬀⤄Ⰰ 㔀䄄㬄㠄 㠀㰄㔄㔄䈄䄄伄 㴀㔄䄄㨄㸄㬄䰄㨄㸄 䐀〄㨄䈄㸄䀄㸄㈄ 䀀㠄䄄㨄〄 ⠀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀䤀愀Ⰰ 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄 䈀⤀Ⰰ 䄀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 㸀㸄䤄㔄㴄㠄伄 ⴀ⸀ഀഀ
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀ἀ㸄䄄㬄㔄 㐀㸄䄄䈄㠄㘄㔄㴄㠄伄 䘀㔄㬄㔄㈄䬄䔄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄㤄 ─℄ ᬀᴄἄⰄ 㼀䀄㠄 㴀㠄㜄㨄㸄㤄 㨀㸄㴄䘄㔄㴄䈄䀄〄䘄㠄㠄 ─℄ ᬀሄἄ 㠀㬄㠄 㼀䀄㠄 㼀㸄㈄䬄䠄㔄㴄㴄㸄㰄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄 㴀㔄ⴄᬀሄἄ ─℄Ⰴ 㰀㸄㘄㴄㸄 䀀〄䄄䄄㰄㸄䈄䀄㔄䈄䰄 䈀㔄䀄〄㼄㠄丄 㴀㠄㨄㸄䈄㠄㴄㸄㈄㸄㤄 㨀㠄䄄㬄㸄䈄㸄㤄 ⠀㴀㠄〄䘄㠄㴄㸄㰄⤄꜀ 㠀㬄㠄 䐀㠄䀄〄䈄〄㰄㠄⸄ ⠀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀䤀愀Ⰰ 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄 䈀⤀Ⰰ 䄀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 㸀㸄䤄㔄㴄㠄伄 ⴀ⸀ഀഀ
Диабет
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀⌀ 㘀㔄㴄䤄㠄㴄 䄀 䄀〄䔄〄䀄㴄䬄㰄 㐀㠄〄㔄䈄㸄㰄 㐀㸄㬄㘄㴄〄 䬄䈄䰄 㸀䄄䌄䤄㔄䄄䈄㈄㬄㔄㴄〄 㰀㸄㐄㠄䐄㠄㨄〄䘄㠄伄 㸀䀄〄㜄〄 㘀㠄㜄㴄㠄 㠀 㠀䄄㼄㸄㬄䰄㜄㸄㈄〄㴄〄 䐀〄䀄㰄〄㨄㸄䈄㔄䀄〄㼄㠄伄 㐀㬄伄 㐀㸄䄄䈄㠄㘄㔄㴄㠄伄 㬄㠄㜄㨄㸄㌄㸄 㨀 㴀㸄䀄㰄〄㬄䰄㴄㸄㰄䌄 䌀䀄㸄㈄㴄丄 ㌀㬄㠄㨄㸄㜄㠄㬄㠄䀄㸄㈄〄㴄㴄㸄㌄㸄 ㌀㔄㰄㸄㌄㬄㸄㠄㴄〄 ⠀䠀戀䄀䌀 㰀㜀─⤀⸀ ⠀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀Ⰰ 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄 䈀⤀Ⰰ 䄀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 㸀㸄䤄㔄㴄㠄伄 ⴀ⸀ഀഀ
Медикаментозная профилактика
㰀瀀㸀㰀戀㸀က䄄㼄㠄䀄㠄㴄 ጀ㈠䬄䄄㸄㨄㠄㤄 䀀㠄䄄㨄⨄㰀⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
У женщин с высоким риском при отсутствии противопоказаний, должен быть применен аспирин в дозе 75 -162 мг в сут, а в случае непереносимости аспирина - клопидогрель (Класс I, уровень доказанности A), степень обобщения -1.
㰀瀀㸀㰀戀㸀က䄄㼄㠄䀄㠄㴄 ጀ†㼀䀄㸄㰄㔄㘄䌄䈄㸄䜄㴄䬄㤄 䀀㠄䄄㨄 㰠⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Следует рассмотреть терапию аспирином в дозе 75-162 мг в день у женщин с промежуточным риском, если достигнут контроль артериального давления, и если велика вероятность того, что ожидаемая польза от применения аспирина перевесит риск желудочно-кишечных осложнений. (Класс IIa, уровень доказанности B), степень обобщения -2.
㰀瀀㸀㰀戀㸀ᄀ㔄䈄〄 ⴀ 㬄㸄㨄〄䈄㸄䀄䬄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Бета блокаторы должны применяться неопределенно долго у всех женщин, перенесших инфаркт миокарда, или имеющих хронические ишемические синдромы (хроническую ИБС) при отсутствии противопоказаний. (Класс I, уровень доказанности A), степень обобщения -1.
㰀瀀㸀㰀戀㸀᠀㴄㌄㠄㠄䈄㸄䀄䬄 ကἄ␄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Ингибиторы АПФ следует применять у женщин с высоким риском* при отсутствии противопоказаний. (Класс I, уровень доказанности A), степень обобщения -1.
㰀瀀㸀㰀戀㸀ᄀ㬄㸄㨄〄䈄㸄䀄䬄 䀀㔄䘄㔄㼄䈄㸄䀄㸄㈄ 㨀 㴄㌄㠄㸄䈄㔄㴄㜄㠄㴄䌄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Блокаторы рецепторов к ангиотензину следует применять в случае непереносимости ингибиторов АПФ у женщин с высоким риском и с клиническими признаками сердечной недостаточности или со сниженной (<40%) фракцией выброса. (Класс I, Уровень доказанности B), степень обобщения -1.
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀挀攀渀琀攀爀㸀㰀甀㸀㰀戀㸀ᰀ㔄䀄䘄〄䈄㔄㬄䰄㴄〄伄 䀄㠄䈄㰄㠄伄⼄ 㼀䀄㔄㐄䌄㼄䀄㔄㘄㐄㔄㴄㠄㔄 㠀㴄䄄䌄㬄䰄䈄〄㰄⼀戀㸀㰀⼀甀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Варфарин – мерцание предсердий
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀⌀ 㘀㔄㴄䤄㠄㴄 䄀 㼀㸄䄄䈄㸄伄㴄㴄㸄㤄 㠀㬄㠄 㼀〄䀄㸄㨄䄄㠄㜄㰄〄㬄䰄㴄㸄㤄 㰀㔄䀄䘄〄䈄㔄㬄䰄㴄㸄㤄 䀄㠄䈄㰄㠄㔄㤄 㐀㸄㬄㘄㔄㴄 㠀䄄㼄㸄㬄䰄㜄㸄㈄〄䈄䰄䄄伄 ㈀〄䀄䐄〄䀄㠄㴄 㐀㬄伄 㼀㸄㐄㐄㔄䀄㘄〄㴄㠄伄 ᰀᴄḄ ⠀㰀㔄㘄㐄䌄㴄〄䀄㸄㐄㴄㸄㌄㸄 㴀㸄䀄㰄〄㬄㠄㜄㸄㈄〄㴄㴄㸄㌄㸄 㸀䈄㴄㸄䠄㔄㴄㠄伄⤄ 㴀〄 䌀䀄㸄㈄㴄㔄 ㈀Ⰰ ጀ†㌀Ⰰ ⸀ ᠀䄄㨄㬄丄䜄㔄㴄㠄㔄㨄 㘀㔄㴄䤄㠄㴄䬄 㬀㠄㸄 䄀 㴀㠄㜄㨄㠄㰄 䀀㠄䄄㨄㸄㰄 㰀㸄㜄㌄㸄㈄㸄㌄㸄 㠀㴄䄄䌄㬄䰄䈄〄 ⠀㰀─⼀㜀〄 ㌀㸄㐄⤄Ⰰ 㬀㠄㸄 䄀 ㈀䬄䄄㸄㨄㠄㰄 䀀㠄䄄㨄㸄㰄 㨀䀄㸄㈄㸄䈄㔄䜄㔄㴄㠄㤄⸄ ⠀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀Ⰰ 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄 䄀⤀Ⰰ 䄀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 㸀㸄䤄㔄㴄㠄伄 ⴀ⸀ഀഀ
Аспирин – мерцательная аритмия
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀က䄄㼄㠄䀄㠄㴄 ⠀㌀㈀㔀 㰀㌄⼄䄀䌄䈄⤄ 䌀 㘀㔄㴄䤄㠄㴄 䄀 㼀〄䀄㸄㨄䄄㠄㜄㰄〄㬄䰄㴄㸄㤄 㠀㬄㠄 㼀㸄䄄䈄㸄伄㴄㴄㸄㤄 㰀㔄䀄䘄〄䈄㔄㬄䰄㴄㸄㤄 䀄㠄䈄㰄㠄㔄㤄 䄀㬄㔄㐄䌄㔄䈄 㼀䀄㠄㰄㔄㴄伄䈄䰄Ⰴ 㔀䄄㬄㠄 㼀䀄㸄䈄㠄㈄㸄㼄㸄㨄〄㜄〄㴄 ㈀〄䀄䐄〄䀄㠄㴄Ⰴ 㠀㬄㠄 㼀䀄㠄 㴀㠄㜄㨄㸄㰄 䀀㠄䄄㨄㔄 ⠀㰀─⼀㜀〄 ㌀㸄㐄⤄ 㰀㸄㜄㌄㸄㈄㸄㌄㸄 㠀㴄䄄䌄㬄䰄䈄〄 ⠀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀Ⰰ 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄 䄀⤀Ⰰ 䄀䈄㔄㼄㔄㴄䰄 㸀㸄䤄㔄㴄㠄伄 ⴀഀഀ
Вмешательства III класса
㰀瀀㸀㰀戀㸀ጀ㸄䀄㰄㸄㴄〄㬄䰄㴄〄伄 䈀㔄䀄〄㼄㠄伄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
У женщин в постменопаузе не следует начинать комбинированную гормональную терапию эстрогеном и прогестином с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. (Класс III, уровень доказанности A).
㰀瀀 愀氀椀最渀㴀樀甀猀琀椀昀礀㸀⌀ 㘀㔄㴄䤄㠄㴄 ㈀ 㼀㸄䄄䈄㰄㔄㴄㸄㼄〄䌄㜄㔄 㴀㔄 䄀㬄㔄㐄䌄㔄䈄 㼀䀄㸄㐄㸄㬄㘄〄䈄䰄 㴀〄䜄〄䈄䌄丄 䀀〄㴄㔄㔄 㨀㸄㰄㠄㴄㠄䀄㸄㈄〄㴄㴄䌄丄 ㌀㸄䀄㰄㸄㴄〄㬄䰄㴄䌄丄 䈀㔄䀄〄㼄㠄丄 䴀䄄䈄䀄㸄㌄㔄㴄㸄㰄 㠀 㼀䀄㸄㌄㔄䄄䈄㠄㴄㸄㰄 㐀㬄伄 㼀䀄㸄䐄㠄㬄〄㨄䈄㠄㨄㠄 䄀㔄䀄㐄㔄䜄㴄㸄ⴄ䄀㸄䄄䌄㐄㠄䄄䈄䬄䔄 㜀〄㸄㬄㔄㈄〄㴄㠄㤄⸄ ⠀ᨀ㬄〄䄄䄄 䤀䤀䤀Ⰰ 䌀䀄㸄㈄㔄㴄䰄 㐀㸄㨄〄㜄〄㴄㴄㸄䄄䈄㠄 䌀⤀⸀ഀഀ
У женщин в постменопаузе не следует начинать или продолжать другие виды заместительной гормональной терапии (т.е. неуравновешенные эстрогены) с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до появления результатов еще не завершенных исследований. (Класс III, уровень доказанности C).
㰀瀀㸀㰀戀㸀က㴄䈄㠄㸄㨄䄄㠄㐄〄㴄䈄㴄䬄㔄 㐀㸄〄㈄㨄㠄㰄⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Не следует применять антиоксидантные витаминные добавки с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний до появления результатов еще незавершенных исследований. (Класс III, уровень доказанности A), степень обобщения -1.
㰀瀀㸀㰀戀㸀က䄄㼄㠄䀄㠄㴄 ጀ†㴀㠄㜄㨄㠄㤄 䀀㠄䄄㨄℄㰠⼀戀㸀㰀⼀瀀㸀ഀഀ
Не рекомендуется рутинное применение аспирина у женщин с низким риском вплоть до получения результатов еще незавершенных исследований. (Класс III, уровень доказанности B), степень обобщения -2.
ഀഀ
Примечание:
꜀ ⴀ ᴀ㠄㨄㸄䈄㠄㴄㸄㈄〄伄 㨀㠄䄄㬄㸄䈄〄Ⰴ 㐀㸄〄㈄㬄伄㔄㰄〄伄 㨀 㼀㠄䤄㔄㈄䬄㰄 㼀䀄㸄㐄䌄㨄䈄〄㰄Ⰴ 㠀㬄㠄 㼀䀄㠄㴄㠄㰄〄㔄㰄〄伄 㨀〄㨄 ㈀㠄䈄〄㰄㠄㴄Ⰴ 㴀㔄 㰀㸄㘄㔄䈄 㜀〄㰄㔄㴄㠄䈄䰄 䄀㸄㸄䈄㈄㔄䈄䄄䈄㈄䌄丄䤄㔄㔄 㬀㔄㨄〄䀄䄄䈄㈄㸄 ⠀㴀㠄〄䘄㠄㴄 㠀㬄㠄 㐀䀄䌄㌄㠄㔄 㼀䀄㔄㼄〄䀄〄䈄䬄⤄⸀ ᴀ㠄〄䘄㠄㴄 ⠀㴀㠄㨄㸄䈄㠄㴄㸄㈄〄伄 㨀㠄䄄㬄㸄䈄〄⤄Ⰰ 㼀䀄㸄㐄〄㈄〄㔄㰄䬄㤄 㔄㜄 䀀㔄䘄㔄㼄䈄〄Ⰴ 䄀㬄㔄㐄䌄㔄䈄 㼀䀄㠄㰄㔄㴄伄䈄䰄 䈀㸄㬄䰄㨄㸄 ㈀ 䈀㸄㰄 䄀㬄䌄䜄〄㔄Ⰴ 㔀䄄㬄㠄 㸀㴄 㴀〄㜄㴄〄䜄㔄㴄㠄㔄 㠀 㨀㸄㴄䈄䀄㸄㬄䰄 㬀㔄䜄㔄㴄㠄伄 㸀䄄䌄䤄㔄䄄䈄㈄㬄伄丄䈄䄄伄 ㈀䀄〄䜄㸄㰄⸄ ഀഀ
㰀瀀㸀℀㸄㨄䀄〄䤄㔄㴄㠄伄 㠀 䌀䄄㬄㸄㈄㴄䬄㔄 㸀㸄㜄㴄〄䜄㔄㴄㠄伄㨄㰀⼀瀀㸀ഀഀ
GI – generalizability index - степень обобщения (индекс распространения данных на женщин, отношения их к женщинам) (см. табл. 2);
㰀戀爀㸀─℄ ᬀᴄἄ ጀ†䔀㸄㬄㔄䄄䈄㔄䀄㠄㴄 㬀㠄㼄㸄㼄䀄㸄䈄㔄㠄㴄㸄㈄ 㴀㠄㜄㨄㸄㤄 㼀㬄㸄䈄㴄㸄䄄䈄㠄㬄ഀഀ
ХС ЛВП – холестерин липопротеинов высокой плотности;
㰀戀爀㸀ကἄ␄ ጀ† 㴄㌄㠄㸄䈄㔄㴄㜄㠄㴄 㼀䀄㔄㈄䀄〄䤄〄丄䤄㠄㤄 䐀㔄䀄㰄㔄㴄䈄㬄ഀഀ
КБС – коронарная болезнь сердца.
㰀戀爀㸀᠀ᄄ℄ ⴀ 㠀䠄㔄㰄㠄䜄㔄䄄㨄〄伄 㸄㬄㔄㜄㴄䰄 䄀㔄䀄㐄䘄〄⸄ ഀഀ
ഀഀ
㰀⼀琀搀㸀㰀⼀琀爀㸀ഀഀ
㰀℀ⴀⴀⴀⴀⴀ 椀渀昀漀 琀愀戀氀攀 攀渀搀 ⴀⴀⴀⴀⴀⴀⴀⴀⴀⴀⴀⴀ㸀ഀഀ
|