Архив цитат athero.ru

Цитаты 2014 года

«В настоящее время многие опубликованные результаты исследований ложны или преувеличены, а примерно 85% исследовательских ресурсов тратятся впустую».. "Currently, many published research findings are false or exaggerated, and an estimated 85% of research resources are wasted”. «… хотя медицина, основанная на доказанном, со временем стала сильнее, некоторые утверждают, что она в настоящее время в кризисе, а «доказательная» терминология узурпирована, чтобы продвигать убеждения, основанные на мнении экспертов и текущих интересах [буквально - повестках дня] индустрии». "... while evidence-based medicine has grown stronger over time, some argue that it is currently in crisis and ‘‘evidence- based’’ terminology has been usurped to promote expert-based beliefs and industry agendas”. «Ученые могут продолжать публиковаться и получать гранты без достижения реального прогресса, если больше публикаций и больше грантов - все, что имеет значение». "Scientists may continue publishing and getting grants without making real progress, if more publications and more grants are all that matters”. «Влияние корпораций может разрушить науку в целях рекламы, со статьями во влиятельных журналах, престижными конференциями обществ, и системой профессоров - авторитетов (opinion leaders), превратившейся в филиалы их отделов маркетинга». "Corporate influence may subvert science for the purposes of advertising, with papers in influential journals, prestigious society meetings, and a professorate system of opinion leaders becoming branches of their marketing department”. John P.A.Ioannidis How to make more published research true. Plos mediсine 2014 (Oct); 11: 1.

Цитаты осени 2013

«Эти испытания [Clarification of Optimal Anticoagulation through Genetics (COAG), EU Pharmacogenetics of Anticoagulant Therapy (EU-PACT) Warfarin Study] показывают, что фармакогенетическое тестирование, или бесполезно при начальном подборе дозы антагонистов витамина К, или, в лучшем случае, польза его незначительна, учитывая стоимость и усилия, необходимые для выполнения тестирования». “… these trials [Clarification of Optimal Anticoagulation through Genetics (COAG), EU Pharmacogenetics of Anticoagulant Therapy (EU-PACT) Warfarin Study] indicate that this pharmacogenetic testing has either no usefulness in the initial dosing of vitamin K antagonists or, at best, marginal usefulness, given the cost and effort required to perform this testing”. Bruce Furie Do Pharmacogenetics Have a Role in the Dosing of Vitamin K Antagonists? New Eng J Med Nov 19, 2013; published online http://www.nejm.org/ DOI: 10.1056/NEJMe1313682. ««… через 6 лет после сообщения об его открытии локус хромосомы 9p21.3 продолжает быть тайной (оставаться загадкой), и решающие исследования для объяснения механистической роли этого локуса в [возникновении] коронарной болезни ещё только предстоит выполнить». “…6 years after its reported discovery the chromosome 9p21.3 locus continues to be a mystery, and definitive studies explaining the mechanistic role of the locus in CAD remain to be done”. Kiran Musunuru Enduring Mystery of the Chromosome 9p21.3 Locus. Circ Cardiovasc Genet 2013; 6: 224.

Цитаты весны 2013

«Фармакоинвазивный подход, включая начальный фибринолизис в половинной дозе у стариков, может быть опцией в некоторых (избранных – selected) обстоятельствах, хотя он не отражает (не представляет собой) оптимального лечения по сравнению со своевременным первичным чрезкожным коронарным вмешательством. Испытание STREAM показывает нам, что лучшей терапией ИМ с подъёмами ST остаётся быстрое механическое восстановление коронарного кровотока стентом».. "A pharmacoinvasive approach, including initial half-dose fibrinolysis in the elderly, may be an option in selected circumstances, though it does not represent optimal care as compared with timely primary PCI. The STREAM trial shows us that the best therapy for STEMI remains rapid mechanical restoration of coronary flow with a stent”. Deepak L.Bhatt Timely PCI for STEMI — Still the Treatment of Choice (Своевременное ЧКВ для ИМПST – всё ещё лечение выбора). New Eng J Med Mar 10, 2013; published online http://www.nejm.org/.

Цитаты зимы 2012-2013

«Среди имеющихся в настоящее время статинов только [в отношении] аторвастатина в высокой дозе (80 мг/сут) показано, что он уменьшает [частоту случаев] смерти и ишемическиx событий среди пациентов с ОКС».. "Among currently available statins, only high-dose atorvastatin (80 mg daily) has been shown to reduce death and ischemic events among patients with ACS”. O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of STEMI: a report of the ACCF/AHA Task Force on Practice Guidelines J Am Coll Cardiol 2013;61. http://content.onlinejacc.org.

Цитаты осени 2012

Чуть не пропущенная цитата осени о препаратах омега-3 ПНЖК. «Добавление омега-3 ПНЖК не ассоциировалось с меньшим риском общей смертности, сердечной смерти, внезапной смерти, инфаркта миокарда, или инсульта на основании как относительных так абсолютных измерений ассоциации».. "omega-3 PUFA supplementation was not associated with a lower risk of all-cause mortality, cardiac death, sudden death, myocardial infarction, or stroke based on relative and absolute measures of association”. E.C.Rizos et al. Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2012 Sep 12;308: 1024. «Пациенты с существующей фибрилляцией предсердий или больные, подвергающиеся операции на сердце, и надеющиеся, что рыбий жир может предупредить послеоперационную фибрилляцию предсердий, вероятно, не должны выбрасывать на него свои деньги». "patients with existing AF or those undergoing cardiac surgery hoping that fish oil might prevent postoperative AF probably shouldn't waste their money on it.”. Dr Dariush Mozaffarian Комментарий к сообщению результатов испытаний OPERA и FORWARD на AHA-2012 Цит. по Nainggolan L. www.theheartorg, Nov 5, 2012 «В контексте всех предшествовавших испытаний результаты предполагают, что n-3 полиненасыщенные жирные кислоты не играют никакой роли во вторичной профилактике фибрилляции предсердий [… нет никакой роли n-3 полиненасыщенных жирных кислот во вторичной профилактике фибрилляции предсердий]».. "Within the context of all previous studies, the results suggests that there is no role of n-3 PUFA for the secondary prevention of AFIB”. A.Macchia Омега-3 жирные кислоты для предупреждения повторной фибрилляции предсердий. Результаты двойного слепого рандомизированного клинического испытания FORWARD. Omega-3 fatty Acids for the Prevention of Recurrent Symptomatic Atrial Fibrillation: Results of a double-blind randomized clinical trial (FORWARD). American Heart Association. Scientific Sessions 2012. 05/11/2012 «Омега-3 жирные кислоты, возможно, защищают от сосудистых заболеваний, но свидетельства этого не определённы, и почти нет сомнения в том, что любые достоинства не так велики (любая польза не так велика), как это считалось раньше».. "Omega-3 FA may protect against vascular disease, but the evidence is not clear-cut, and any benefits are almost certainly not as great as previously believed”. Kotwal S., Sullivan D., Perkovic V., Neal B. Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые исходы. Систематический обзор и мета-анализ. Omega 3 Fatty Acids and Cardiovascular Outcomes. Systematic Review and Meta-Analysis Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. Published online before print October 30, 2012 Ещё к рекламной кампании Прадаксы (дабигатрана). «Дабигатран этексилат – прямой ингибитор тромбина, который был недавно одобрен для антикоагуляции при неклапанной фибрилляции предсердий. Хотя это лекарство имеет ряд характеристик, которые делают его привлекательной альтернативой варфарину, его использование по другим показаниям в настоящее время остаётся неизученным. ... Использование новых лекарств не по утверждённым (одобренным) показаниям (off label use) может ставить под угрозу их потенциальное будущее применение при новых заболеваниях, и его следует избегать (оно не должно допускаться), пока не появятся данные хорошо спланированных клинических исследований».. “Dabigatran etexilate is an oral direct thrombin inhibitor that has recently been approved for anticoagulation of nonvalvular atrial fibrillation (AF). While this medication possesses a number of characteristics that make it an attractive alternative to warfarin, its use for other indications currently remains untested. ... Off-label use of novel drugs can jeopardize potential future applications in new disease contexts and should be avoided until data from well-designed clinical studies is available”. Price J., Hynes M., Labinaz M., Ruel M., Boodhwani M. Тромбоз механического клапана на дабигатране. Mechanical Valve Thrombosis With Dabigatran. J Am Coll Cardiol. 2012;(online September 26):. doi:10.1016/j.jacc.2012.06.039

Цитаты 2012 года (пропущенные, но актуальные)

К рекламной кампании Прадаксы (дабигатрана) в России. «Какова наиболее важная информация, которую я должен знать о Прадаксе? Прадакса может вызывать кровотечение, которое может быть серьёзным, и иногда приводить к смерти».. “What is the most important information I should know about PRADAXA? PRADAXA can cause bleeding which can be serious, and sometimes lead to death.”. MEDICATION GUIDE. PRADAXA (pra dax’ a) (dabigatran etexilate mesylate) capsules. Revised: May 2012 This Medication Guide has been approved by the U.S. Food and Drug Administration. «Специфический агент, обращающий действие дабигатрана, отсутствует (недоступен)».. "A specific reversal agent for dabigatran is not available”. Pradaxa. Full prescribing information. Revised: May 2012.

Цитаты лета 2012

«Наши результаты показывают, что подходы к контролированию эффектов конфликтов интересов, полагающиеся на искренность (откровенность) авторов и различные полицейские меры журналов, не достигают цели. У читателей остаётся мало выбора, кроме как быть скептиками».. “Our findings suggest that approaches to controlling the effects of conflicts of interest that rely on author candidness and variable policing by journals have fallen short of the mark. Readers are left with little choice but to be skeptical”. Aaron S. Kesselheim, Bo Wang, David M. Studdert, Jerry Avorn Conflict of Interest Reporting by Authors Involved in Promotion of Off-Label Drug Use (Сообщения о конфликте интересов авторами, вовлечёнными в продвижение [рекламирование, раскрутку] использования лекарств не по утверждённым показаниям): An Analysis of Journal Disclosures PLoS Med 9(8): e1001280. doi:10.1371/journal.pmed.1001280 Неожиданное заключение. «Комментарии к HPS2-THRIVE. Прекращение активного ниацина в комбинации с лапопипрантом до рандомизации: по любым медицинским показаниям - 25.4% (кожа 11.3% - прурит, сыпь, покраснение; желудочно-кишечные симптомы 5.5%). Прекращение в фазе рандомизированного лечения - 5.5% (кожные симптомы 5.1 vs. 1.2%, преимущественно прурит), желудочно-кишечные симптомы (3.6 vs. 1.6%). Примерно 2/3 пациентов могут переносить терапию ниацином/лапопипрантом [!]».. “Comments on HPS2-THRIVE. Withdrawal of active ER-Niacin/laropiprant before randomization: for any medical reason: 25.4 % - skin (11.3. %) (pruritus, rash, flashing); Gl symptoms (5.5%). Withdrawal in randomized treatment phase: skin symptoms (5.1 vs. 1.2 %) (mostly pruritus); Gl symptoms (3.6 vs. 1.6 %) ... Approximately 2/3 of patients can tolerate ER-Niacin/ laropiprant therapy [!]”. Ulf Landmesser Discussant: HPS2-THRIVE: Treatment of HDL to Reduce the Incidence of Vascular Events http://spo.escardio.org/SessionDetails.aspx?eevtid=54&fp=1131&doc=slides (Ожидаемое заключение: почти 1/3 пациентов, начинающих терапию ниацином/ лапопипрантом в тепличных условиях рандомизированного испытания, не могут её переносить). К намерению MSD на основании анализа подгруппы в TRA 2°P-TIMI50 добиваться одобрения увеличившего во всем этом испытании частоту кровотечений ворапаксара у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. «… примут ли врачи, пациенты, … и финансирующие агентства использование дорогостоящего лекарства для снижения риска инфаркта миокарда, и, возможно, смерти, учитывая повышенную опасность тяжёлых кровотечений? У больных с низким или умеренным риском кровотечений польза в отношении ишемических событий, очевидно, перевешивает риск кровотечений. Но у пациентов с низким риском кровотечений обычно низок и риск ишемических событий».. “… will doctors, patients, health-care providers, and funding agencies accept use of an expensive drug to reduce the risk of myocardial infarction and possibly death in view of the increased risk of severe bleeding? For patients at low or moderate risk of bleeding, the ischaemic benefit seems to outweigh the risk of bleeding. But patients at low risk of bleeding are also often at low risk of ischaemic events”. Stefan James, Claes Held Improving long-term outcome after myocardial infarction Lancet 2012. Published online August 26, 2012 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61383-X «… срочно требуются легко измеряемые биомаркеры, отражающие функциональное состояние ЛВП лучше, чем уровни холестерина ЛВП и апоA-I».. “… easy-to-measure biomarkers reflecting HDL functionality better than HDL cholesterol or apoA-I levels are urgently needed”. Ulf Landmesser, Arnold von Eckardstein, John Kastelein, John Deanfield and Thomas F. Luscher Increasing high-density lipoprotein cholesterol by cholesteryl ester transfer protein-inhibition: a rocky road and lessons learned? The early demise of the dal-HEART programme Eur Heart J (2012) 33 (14): 1712-1715

Цитаты весны-2012

К окончанию действия патента на клопидогрел и в США (2). «Стоимость была основным препятствием для длительного использования клопидогрела некоторыми пациентами». «Теперь, когда он – генерик, вероятно произойдёт увеличение в приверженности к длительной терапии. Я думаю, что в любой группе населения, в которой возникают проблемы доступности, клопидогрел всё ещё будет использоваться».. "Cost was a major barrier for longer-term use of clopidogrel in some patients,"... "So now that it is generic, there will likely be an increase in compliance with long-term therapy. I think in any population where there are going to be affordability issues, clopidogrel will still be used." Shamir Mehta (цит. по M. O'Riordan) http://www.theheart.org/article/1400065.do см.также К окончанию действия патента на клопидогрел и в США (1). «С появлением генериков клопидогрела появится стимул к индивидуализации антитромбоцитарной терапии. Если пациент реагирует на клопидогрел, зачем прописывать более дорогое лекарство? … Если они на него реагируют, то почему не использовать лекарство, которое дешево? Вот что будут думать люди, оплачивающие счета».. "With a generic clopidogrel, there will be an impetus to personalize the antiplatelet therapy," said Gurbel. " 'If the patient responds to clopidogrel, then why prescribe the more expensive drug?' some might say. 'If they respond to it, then why not use a drug that is cheap?' That's what people who are paying the bills are going to be thinking". Paul Gurbel (цит. по M. O'Riordan) http://www.theheart.org/article/1400065.do см.также

Цитаты зимы 2011-2012

К рекламной кампании Прадаксы (дабигатрана) в России. «Я в этом бизнесе достаточно давно, чтобы знать - когда появляется новое лекарство, не следует торопиться использовать его (следует воспринимать его медленно). О нём могут обнаружиться новые вещи, о которых никто не знал, когда оно одобрялось.».. "I've been in this business for long enough to know that when a new drug comes out you need to take it on slowly”, says Nissen. “You may find out new things about it that no one knew when it was approved". S.Nissen (цит. По Asher Mullard) Dabigatran association with higher risk of acute coronary events: meta-analysis of noninferiority randomized controlled trials. Lancet 2012; 379:301 «Дабигатран ассоциируется с увеличенным риском инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома у широкого спектра больных при сравнении с различными контролями. Клиницисты должны учитывать возможность этих серьёзных повреждающих (неблагоприятных) сердечнососудистых эффектов при использовании дабигатрана».. "Dabigatran is associated with an increased risk of MI or ACS in a broad spectrum of patients when tested against different controls. Clinicians should consider the potential of these serious harmful cardiovascular effects with use of dabigatran". Uchino K, Hernandez A.V. Dabigatran association with higher risk of acute coronary events: meta-analysis of noninferiority randomized controlled trials. Arch Intern Med. Published online January 9, 2012.

Цитаты лета 2011

«Холестерин липопротеинов высокой плотности не рекомендован в качестве цели лечения». "HDL C is not recommended as a target for treatment". The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS) ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias Eur Heart J 2011; 32: 1769, table 7

Цитаты весны 2011

«Результаты ILLUMINATE, ACCORD-Lipid, and AIM-HIGH поднимают вопрос относительно того, является ли остаточный риск у пациентов, оптимально леченных статинами, модифицируемым». "The findings from ILLUMINATE, ACCORD-Lipid, and AIM-HIGH raise questions regarding whether the 'residual risk' in patients optimally treated with statins is modifiable". S.Kaul Цит по Lisa Nainggolan. NIH pulls plug on AIM-HIGH trial with niacin. Theheart.org. May 27, 2011 «Лекарства – генерики помогают снижать стоимость медицинской помощи и мы абсолютно не можем позволить могущественныем фармацевтическим компаниям сохранять эти спасающие жизнь лекарства в недоступности». "Generic drugs help keep health care costs down. and we absolutely cannot let powerful drug companies keep those life-saving drugs out of reach". M.Baucus Senate Finance Committee Chairman http://finance.senate.gov/. May 25, 2011

Цитаты зимы 2010-2011

«В области клинической практики имеющиеся данные могут стать основанием для предложения обсуждать с отдельными (селективными) пациентами включение умеренных количеств алкоголя в их диету для уменьшения риска коронарной болезни сердца». "In the realm of clinical practice, the evidence could form a foundation for proposing counselling for selected patients to incorporate moderate amounts of alcohol into their diets to improve their coronary heart disease risk". P.E.Ronksley, S.E.Brien, B.J.Turner, K.J.Mukamal, W.A.Ghali. Association of alcohol consumption with selected cardiovascular disease outcomes: a systematic review and meta-analysis. BMJ 2011; 342:d671. «Согласно генетическим данным, полученным у человека, не вероятно, чтобы концентрация С-реактивного белка сама по себе являлась хотя бы умеренным причинным фактором коронарной болезни сердца». "Human genetic data indicate that C reactive protein concentration itself is unlikely to be even a modest causal factor in coronary heart disease". C Reactive Protein Coronary Heart Disease Genetics Collaboration (CCGC). Association between C reactive protein and coronary heart disease: mendelian randomisation analysis based on individual participant data. BMJ 2011; 342: d548. «Во всём мире дети подвержены экспозиции к вторичному табачному дыму больше, чем какая-либо другая возрастная группа, причём они не могут избежать основного источника экспозиции – своих близких родственников, курящих дома. Более того, дети – это группа, в которой свидетельства вреда от вторичного табачного дыма наиболее убедительны». "Worldwide, children are more heavily exposed to second-hand smoke than any other age-group, and they are not able to avoid the main source of exposure—mainly their close relatives who smoke at home. Furthermore, children are the group that has the strongest evidence of harm attributable to second-hand smoke". M.Oberg, M.S. Jaakkola, A.Woodward, A.Peruga, A.Pruss-Ustun. Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet, 8 January 2011; 377: 139. «… отбор из данных "лакомых кусков" (cherry picking) с тем, чтобы сообщать только результаты, поддерживающие желаемый исход, более обычен, чем преднамеренная фабрикация данных, ... но манипулирование данными так, чтобы они поддерживали предпочитаемую гипотезу – это перешагивание через тонкую линию между небрежной наукой (несоблюдением научных правил) и научным преступлением». "… cherry-picking data so as to selectively report only results that support a desired outcome may be more common than deliberate fabrication of data... But massaging the data so that they support a favoured hypothesis straddles the fine line between sloppy science and scientific misconduct". Combating scientific misconduct Editorial Nature Cell Biology. Published online 21 Dec 2010 «Как правило, смертность от всех причин наименьшая при индексе массы тела от 20.0 до 24.9». "All-cause mortality is generally lowest with a BMI of 20.0 to 24.9". A.B. de Gonzalez, et al. “Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults". N Engl J Med 2010; 363:2211

Цитаты осени 2010

«… устаревший (вышедший из моды) метод, основанный на генах-кандидатах, - запятнанный ложноположительными результатами и общеизвестной невозможностью подтверждения (воспроизведения) исходно идентифицированных вариантов в дополнительных исследованиях». "… antiquated candidate gene-based methodologies, a method well-known to be plagued by false-positive results and a notorious inability for variants originally identified to be subsequently validated in additional studies". Eric J. Topol and Samir B. Damani “The KIF6 Collapse". J Am Coll Cardiol 2010, Nov 2, ;56:1564 см. также «FDA (Управление по пищевым продуктам и лекарствам США) рекомендует профессиональным работникам здравоохранения прекратить прописывать и выдавать Меридиа пациентам, вступить в контакт с пациентами, принимающими Меридиа в настоящее время, и предложить им прекратить прием этого лекарства». "FDA recommends that healthcare professionals: Stop prescribing and dispensing Meridia to patients. Contact patients currently taking Meridia and ask them to stop taking the medication". FDA Drug Safety Communication: FDA Recommends Against the Continued Use of Meridia (sibutramine) [10-8-2010]. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm228746.htm

Цитаты лета 2010

Несколько других цитат о метаболическом синдроме, помещённых ранее на нашем сайте без учёта "политической ситуации в России" (см. предыдущую цитату). См. также. Чуть было не пропущенная Российская цитата начала лета. «В 2009 году впервые с середины 1990-х годов население России не уменьшилось, а даже выросло на 27 тыс человек. Если с 1996 г в России умирали от 100 тыс до 1.1 млн в год, то по данным Росгосстата россиян стало не меньше, а больше и численность населения составила 141 млн 927 тыс человек. На 3% снизилась общая смертность при почти аналогичном повышении рождаемости. И в это время активных действий по оздоровлению населения России, борьбы с ФР ССЗ, в частности одним из опаснейших из них – ожирением, в печати появляется статья американских экспертов с предложением изменить критерии МС [метаболического синдрома]». «… российские эксперты в проблеме МС считают критерии, принятые ВНОК в 2007 г. и скорректированные в 2009 г., в которых центральным признаком является висцеральное ожирение, вполне обоснованными и корректными с учетом как патогенеза, так и особенностей системы здравоохранения, социально-экономической и политической ситуации России». Консенсус российских экспертов по проблеме метаболического синдрома в Российской Федерации: определение, диагностические критерии, первичная профилактика и лечение. Consilium Medicum 2010; том 12, №5 «Согласно имеющимся данным и анализам ивабрадин может уменьшить госпитализации из-за сердечной недостаточности. Может ли ивабрадин улучшить исходы при терапии сердечной недостаточности, осуществляемой оптимально, имеет ли он преимущества относительно другой терапии, особенно бета-блокаторами, остается неизвестным. … Для ответа на эти вопросы требуется испытание с активным контролем ивабрадина против доказанного бета-блокатора в максимально переносимых дозах, с контролированием достижения целевой частоты сердечных сокращений, или исследование с добавлением [ивабрадина] больным на доказанных дозах рекомендованных бета-блокаторов. Пока же на эти вопросы не будет ответа, место ивабрадина в терапии сердечной недостаточности останется неясным».. “From the available data and analyses, ivabradine might reduce heart-failure hospitalizations when added to contemporary heart-failure therapies. However, whether ivabradine can improve outcomes in addition to optimally managed heart-failure therapies or its benefits relative to other therapies, especially ? blockers, remains unknown. ... An active-control trial of ivabradine against an evidence-based beta-blocker at maximally tolerated doses controlling for target heart-rate or an add-on trial in patients maintained on proven doses of recommended beta-blockers is needed to address these issues. Until these questions are answered, the place of ivabradine in heart-failure therapies remains unclear”. J.R. Teerlink “Ivabradine in heart failure—no paradigm SHIFT…yet". Lancet 2010, 376: 847 – 849 (published online August 29, 2010) «Шпигель. Почему результаты геномных исследований так медленно внедряются в медицину? Г.Вентер. Потому что, по-правде говоря, из генома мы не узнаём ничего, кроме вероятностей. А какое клиническое значение имеет увеличение риска чего-нибудь на 1 или 3 процента? [как увеличение риска чего-нибудь на 1 или 3 процента транслируется в клинику?]. Это бесполезная информация» ... Шпигель. Приведет ли это в конце концов к некой персонализованной медицине, которую всегда рекламировали исследователи генетики. Каждый человек получит свое персональное лечение, подогнанное точно по его генетическому структуре. Г.Вентер. Это еще одно из нелепых наивных представлений: «О, мы знаем ваш геном, мы сделаем лекарство специально для вас!». Этого не будет никогда. Гораздо более важно, чтобы вы использовали содержащуюся в геноме информацию о ваших личных рисках и уменьшили их разумным поведением». “SPIEGEL: Why is it taking so long for the results of genome research to be applied in medicine? Venter: Because we have, in truth, learned nothing from the genome other than probabilities. How does a 1 or 3 percent increased risk for something translate into the clinic? It is useless information". SPIEGEL: Will that lead in the end to the kind of personalized medicine that genetic researchers have always touted? Each person would get his or her own personal treatment that is tailored precisely to that person's genetic make-up? Venter: That was another one of these silly naive notions that was out there. It's not, 'Oh, we know your genome, we're going to make this drug for you.' That will never happen. It is more important that you use the information in the genome about your personal risks and reduce them through intelligent behavior". Интервью Г.Вентера журналу Шпигель 29 июля 2010 г. SPIEGEL Interview with Craig Venter “'We Have Learned Nothing from the Genome'". Spiegel online international 07/29/2010. http://www.spiegel.de/ «Пациентам, задающим вопросы о тестировании общегеномных ассоциаций, следует разъяснять, что в настоящее время результаты такого тестирования не имеют значения для предсказания риска и не являются руководством для каких либо клиническим действий». “Patients inquiring about genomewide association testing should be advised that at present the results of such testing have no value in predicting risk and are not clinically directive”. T.A.Manolio “Genomewide association studies and assessment of the risk of disease". N Engl J Med 2010 Jul 8; 363: 166 «Качество опубликованных сведений (данных) о СРБ и прогнозе при стабильной коронарной болезни низкое. Оно не достаточно для того, чтобы рекомендовать рутинное измерение этого биомаркера». “The quality of published evidence on CRP and prognosis in stable coronary disease is poor and is not sufficient to recommend routine measurement of this biomarker”. Hemingway H., et al. “Evaluating the Quality of Research into a Single Prognostic Biomarker: A Systematic Review and Meta-analysis of 83 Studies of C-Reactive Protein in Stable Coronary Artery Disease". PLoS Med 7(6): e1000286. June 1, 2010

Цитаты весны 2010

«… по моему мнению это должно стать концом метаболического синдрома» (см. предыдущую цитату). “… in my opinion this should be the end of the metabolic syndrome”. Andrew Mente Цит. по Hughes S. “More evidence against concept of "metabolic syndrome". www.theheart.org. May 20, 2010 «На данных исследования INTERHEART мы продемонстрировали, что при использовании как определения ВОЗ, так и определения Международной Федерации Диабета наличие метаболического синдрома ассоциируется с увеличением риска острого инфаркта миокарда более чем в 2.5 раза. … Однако риск инфаркта миокарда при наличии 3 факторов метаболического синдрома не превышает риск, обусловленный некоторыми его компонентами, а именно диабетом и гипертонией. … выделение метаболического синдрома полезно только как простое описание множественных факторов риска сердечного сосудистого заболевания, которые обычно идентифицируются совместно, но не как синдрома, ассоциируемого с сердечнососудистым риском, большим, чем обусловленный суммой его компонентов». “Using the INTERHEART study data, we have demonstrated that using either the WHO or IDF definition, the presence of MS is associated with >2.5-fold increase in the risk of acute MI. Cabre et al. (16) recently reported similar findings for cardiovascular disease using these definitions. However, the risk of MI when 3 MS factors are present does not appear to be greater than the risk conferred by some of its component parts, namely, diabetes and hypertension… … the MS classification appears to serve only as a simple description of multiple risk factors for cardiovascular disease that are commonly identified together, and not a syndrome associated with a cardiovascular risk that is greater than the sum of its parts”. Andrew Mente, Salim Yusuf, …, Sonia S. Anand et al, for the INTERHEART Investigators. Metabolic Syndrome and Risk of Acute Myocardial Infarction. A Case-Control Study of 26,903 Subjects From 52 Countries. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 2390 «… мы узнаем из завершившегося испытания ACCORD, что вероятно подход к целевым уровням при контроле гипергликемии, артериального давления, и дислипидемии у больных диабетом 2-го типа должен быть гибким, учитывающим важные клинические факторы». "… now we learn from the completed ACCORD study that flexible goals should probably be applied to the control of hyperglycemia, blood pressure, and dyslipidemia in patients with type 2 diabetes, taking into account individual clinical factors of importance". P.M.Nilsson ACCORD and Risk-Factor Control in Type 2 Diabetes. Published at www.nejm.org March 14, 2010 «… мы считаем, что безопасность одновременного назначения ингибиторов протонного насоса и клопидогрела остается вопросом, на который пока нет ответа». «… we believe that the safety of coprescription of PPIs and clopidogrel remains an unanswered question» M.E.Griswold and A.R.Localio Propensity Score Adjustment With Multilevel Data: Setting Your Sites on Decreasing Selection Bias Ann Intern Med 2010, 16 March; 152: 393 «Может быть, наступило время … отправить концепцию метаболического синдрома на покой временно или навсегда. Но мы должны также задуматься и о возможном вреде, нанесенном сосредоточением внимания на синдроме за счет отвлечения его от более простых, но более точных моделей предсказания риска, привлечением больших исследовательских ресурсов, давших ограниченные результаты, и созданием сомнительного коммерческого альянса на заседаниях и международных конференциях…». «it may be time to … to put the concept of the ‘metabolic syndrome’ to rest, either temporarily or permanently. We should also reflect on the possible harm done by focusing on the syndrome at the expense of diverting attention from simpler, but more precise risk prediction models, by attracting large research resources with limited outputs and by creating a questionable commercial alliance at meetings and world conferences…» K. Borch-Johnsen1 and N. Wareham Взлет и падение метаболического синдрома (The rise and fall of the metabolic syndrome) Diabetologia 2010; DOI: 10.1007/s00125-010-1659-2. http://www.springerlink.com/content/76581j97u3431pw3/fulltext.html

Цитаты зимы 2009-2010

«… правильное лечение, если оно существует, сохраняющейся на терапии высокой реактивности тромбоцитов, остается неизвестным в ожидании завершения ведущихся клинических испытаний …, в которых возможно выяснится, улучшает ли исходы индивидуализированное антитромбоцитарное лечение, основанное на тестировании функционального состояния тромбоцитов. До этого клиническая практика не должна руководствоваться результатами тестирования функции тромбоцитов».. "... the correct treatment, if any, of high ontreatment platelet reactivity remains unknown pending the completion of currently ongoing clinical trials:…, which may reveal whether individualized antiplatelet treatment based on platelet function testing improves outcome. Until then, clinical practice should not be guided by (point-of-care) platelet function testing". Breet N.J., et al. Comparison of platelet function tests in predicting clinical outcome in patients undergoing coronary stent implantation. JAMA 2010; 303:754-762. «В крупной проспективной когорте женщин-европеоидов мы подтвердили ассоциацию 9p21.3 как с сердечно-сосудистыми заболеваниями вообще, так и с коронарной болезнью сердца, инфарктом миокарда и инсультом … Но добавление генетического варианта 9p21.3 не улучшило дискриминации или классификации предсказания риска, достигаемого с традиционными факторами риска, С-реактивным белком, и семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний».. "... we confirmed the association of 9p21.3 with total CVD as well as coronary heart disease, MI and stroke in a large prospective cohort of Caucasian women. However, addition of the 9p21.3 genetic variation did not improve discrimination or classification of predicted risk achieved with traditional risk factors, CRP and family history of CVD". Paynter N.P. et al. Cardiovascular disease risk prediction with and without knowledge of genetic variation at chromosome 9p21.3: The Women's Genome Health Study. Ann Intern Med 2009 January 20; 150: 65 Пропущенная цитата поздней осени 2009. «Результаты из анализа АТВС ясно показывают, что низкий общий холестерин вряд ли увеличивает риск рака». "Results from the ATBC analysis clearly show that low total cholesterol is unlikely to increase risk of cancer". Eric J. Jacobs, Susan M. Gapstur. Cholesterol and Cancer: Answers and New Questions. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009; 18(11):2805. Комментарий к статье Ahn J. и соавт. Prediagnostic Total and High-Density Lipoprotein Cholesterol and Risk of Cancer. Там же, 2814. «Идеальное сердечно-сосудистое здоровье … определяется как наличие и идеального поведения в отношении здоровья (не курение, индекс массы тела <25 кг/м2, физическая активность на целевых уровнях и следование диете, соответствующей современным рекомендациям), и идеальных факторов здоровья (общий холестерин <200 мг/дл [5.2 ммоль/л] без лечения, артериальное давление <120/<80 мм рт ст без лечения, глюкоза крови натощак <100 мг/дл [5.5 ммоль/л]».. "Ideal cardiovascular health, ... is defined by the presence of both ideal health behaviors (nonsmoking, body mass index <25 kg/m2, physical activity at goal levels, and pursuit of a diet consistent with current guideline recommendations) and ideal health factors (untreated total cholesterol <200 mg/dL, untreated blood pressure<120/<80 mm Hg, and fasting blood glucose<100 mg/dL)". Defining and Setting National Goals for Cardiovascular Health Promotion and Disease Reduction. The American Heart Association’s Strategic Impact Goal Through 2020 and Beyond. Circulation 2010;121:586. «Cнижение тикагрелором смертности больных ОКС по отношению к клопидогрелю сопоставимо с такими крупнейшими достижениями в лечении больных инфарктом миокарда с подъёмами ST, как применение стрептокиназы и аспирина по отношению к плацебо, тканевого активатора плазминогена по отношению к стрептокиназе, и первичного ЧКВ по отношению к тканевому активатору плазминогена». "This mortality benefit compared with clopidogrel is similar in magnitude to other major advances, such as streptokinase or aspirin versus placebo, tissue plasminogen activator versus streptokinase, and primary PCI versus tissue plasminogen activator, in care of patients with ST-elevation myocardial infarction". Cannon C.P., et al., for the PLATO investigators. Comparison of ticagrelor with clopidogrel in patients with a planned invasive strategy for acute coronary syndromes (PLATO): a randomised double-blind study. Lancet, Early Online Publication, www.thelancet.com. 14 January 2010. «Управление по пищевым продуктам и лекарствам США (FDA) считает маловероятным, что Виторин [эзетимиб/симвастатин] или Зетия [эзетимиб] увеличивают риск рака или смерти от рака». "FDA believes it is unlikely that Vytorin or Zetia increase the risk of cancer or cancer-related death". Follow-Up to the August 2008 Early Communication About an Ongoing Safety Review of Ezetimibe/Simvastatin (marketed as Vytorin), Simvastatin (marketed as Zocor) and Ezetimibe (marketed as Zetia) - FDA Investigates a Report from the SEAS Trial (22/12/2009) http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ «Хотя больным высокого риска (например, с застойной сердечной недостаточностью, шоком, с противопоказаниям к фибринолитической терапии) наиболее полезно раннее чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ), чрезмерная задержка между началом симптомов и эффективной реперфузией с помощью ЧКВ может оказаться губительной, особенно у большинства больных инфарктом миокарда с подъемами ST с относительно невысоким риском». "While patients at high risk (e.g., CHF, shock, contraindications to fibrinolytic therapy) are best served with timely PCI, inordinate delays between the time from symptom onset and effective reperfusion with PCI may prove deleterious, especially among the majority of STEMI patients at relatively low risk". Kushner FG, Hand M., Smith S.C., Jr, et al. 2009 Focused updates: ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction. Circulation 2009; 120 (Dec. 1): 2271.

Цитаты осени 2009

«Конечно, у ученых есть сильные побуждения делать смелые (bold - альтенативные переводы “безответственные, бесстыдные”) предсказания для того, чтобы обеспечить себе финансирование и влияние …. Но … неосуществившиеся предсказания … могут быть ударом для больных, для людей, принимающих решения [на основании этих предсказаний], и для репутации самой науки». "Of course, scientists have a strong incentive to make bold predictions—namely, to obtain funding, influence …. But … unfulfilled predictions… can be a blow for patients, policy makers, and for the reputation of science itself". Stuart Blackman Promises, Promises. TheScientist, Nov 2009; 23 (11): 28. http://www.the-scientist.com/2009/11/1/28/1/ «… преувеличения и спекуляции о пользе [достоинствах] отдельных исследований, в том числе и находящихся на самой начальной стадии, с целью выигрыша грантов или финансирования, стали почти неизбежными».. "... exaggerating or speculating on the merit of particular research, including those in nascent stage, has become almost a necessity, in order win grant awards or to attract investors". Anonymous poster. Gene therapy and all that jazz. The Scientist. 2009-11-02. http://www.the-scientist.com/2009/11/1/28/1/ «… имеющиеся к настоящему времени результаты поддерживают концепцию, что использование статинов для снижения холестерина ЛНП до целевых уровней с последующим добавлением лекарства, повышающего уровни холестерина ЛВП (ниацин), является более эффективным лечением для больных с высоким сердечнососудистым риском, чем добавление лекарства, снижающего уровни ЛНП (эзетимиб)».. "… the results available to date provide support for the concept that the use of statins to reduce LDL cholesterol to target levels with the subsequent addition of a drug to raise HDL cholesterol levels (niacin), rather than a drug to lower LDL cholesterol levels (ezetimibe), is a more effective treatment for patients at high cardiovascular risk". John J.P. Kastelein, and Michiel L. Bots Statin Therapy with Ezetimibe or Niacin in High-Risk Patients (к публикации результатов ARBITER6-HALTS). Published on Nov 15, 2009, at NEJM.org. «Атеросклероз – болезнь не только современного человека, он существовал и не был редкостью у людей, живших 3000 лет тому назад».. "Atherosclerosis is not only a disease of modern man, but was present and not unusual in humans living 3000 years ago". L.S.Wann, R.C.Thompson, A.H.Allam, M.I.Miyamoto, et al. Atherosclerosis: not just a disease of contemporary humans. Circulation 2009;120, Issue 18 Supplement; Abstracts From Scientific Sessions 2009: S354. «На основании своего обзора имеющейся экспериментальной и эпидемиологической литературы, включая литературу о загрязнении воздуха и твердых частицах, комитет заключает, что существует причинная связь между запретами на курение и уменьшением острых коронарных событий». "On the basis of its review of the available experimental and epidemiologic literature, including relevant literature on air pollution and PM, the committee concludes that there is a causal relationship between smoking bans and decreases in acute coronary events". Committee on Secondhand Smoke Exposure and Acute Coronary Events; Institute of Medicine Secondhand Smoke Exposure and Cardiovascular Effects: Making Sense of the Evidence. http://www.nap.edu/catalog/12649.html. «Анализ данных из 5 стран показывает, что принятие строгого законодательства "о свободе от табачного дыма" приводит к быстрому и существенному уменьшению [частоты возникновения] острых инфарктов миокарда и что этот эффект со временем возрастает». "This analysis shows, using data from 5 countries, that passage of strong smoke-free legislation produces rapid and substantial benefits in terms of reduced AMIs and that these benefits grow with time". J.M.Lightwood, S.A Glantz Declines in Acute Myocardial Infarction After Smoke-Free Laws and Individual Risk Attributable to Secondhand Smoke. Circulation 2009; 120: 1373. «Целостность (integrity) медицинской литературы требует, чтобы отрицательные результаты заняли подобающее им место наряду с теми, что обеспечивают блокбастерные продажи и заголовки, извещающие о выдающихся («прорывных») достижениях». "The integrity of the medical literature requires that negative results assume their rightful place alongside those that support blockbuster sales and breakthrough headlines". The PLoS Medicine Editors Ensuring Integrity in Comparative Effectiveness Research: Accentuate the Negative. PLoS Med 2009; 6(9): e1000152. doi:10.1371/journal.pmed.1000152. www.plosmedicine.org. «Является ли взаимодействие ИПН и тиенопиридинов фактом или домыслом (необоснованным предположением)? Оно является фактом как феномен фармакодинамики. Что касается клинических исходов, это взаимодействие остается необоснованным предположением в отношении большинства больных с профилем риска, таким же или близким к профилю риска пациентов, включенных в TRITON-TIMI38».. "So is the interaction of PPIs with thienopyridines fact or fiction? This interaction is a fact in terms of pharmacodynamics. For clinical outcomes, this interaction seems to be a fiction for most patients with a risk profile similar to that of patients enrolled in the TRITON-TIMI 38 trial". D.Sibbing, A.Kastrati Risk of combining PPIs with thienopyridines: fact or fiction. Lancet 2009; published online Sep 1, 2009.

Цитаты лета 2009

«Я считаю, что для приносящей удовлетворение карьеры в науке, исследовательская деятельность сама по себе должна рассматриваться как цель, а не как средство достижения целей, таких как продвижение (promotion), более высокая зарплата, увеличение влиятельности (власти), или привлекательные предложения работы. Основные вознаграждения от карьеры исследователя включают переживание радости поиска («возбуждения от погони, охоты») и (очень редко) - от открытия чего-то нового, что оказывается важным». "Finally, I believe that for a satisfying career in research, it should be regarded as an end in itself, rather than a means to an end, such as promotion, higher salary, increased power, or attractive job offers; all of these usually come naturally to a successful investigator. However, the principal rewards from a research career involve experiencing the thrill of the chase and the (very occasional) joy of discovering something new that turns out to be important". Eugene Braunwald Adventures in Cardiovascular Research. Circulation 2009;120:170 «BARI 2D показывает, что у больных с сочетанием диабета и коронарной болезни оптимальное терапевтическое лечение, а не любое [инвазивное] вмешательство, является отличной стратегией первой линии». "BARI 2D shows that for many patients with both diabetes and coronary disease, optimal medical therapy rather than any intervention is an excellent first-line strategy". William E.Boden, David P.Taggart Diabetes with Coronary Disease — A Moving Target amid Evolving Therapies? NEJM 2009; 360: 2570

Цитаты весны 2009

«Мы считаем, что польза от лечения, достигнутая в JUPITER, недостаточно велика, чтобы рекомендовать расширение клинических показаний к статинам... Возможно, наиболее важный урок, который следует извлечь из этого испытания, это то, что нужно соблюдать чрезвычайную осторожность при принятии решения о раннем прекращении испытания, спонсированного производителем». "We believe that the treatment benefits achieved in the JUPITER trial are not large enough to advocate an expansion in the clinical indications for statins... Perhaps the most important lesson to be learned from this trial is that extreme caution should be placed in deciding to terminate early an industry-sponsored trial". Viola Vaccarino, J. Douglas Bremner, Mary E. Kelley JUPITER. A Few Words of Caution. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2009; 2:286. «Руководства по использованию лекарств, снижающих артериальное давление, могут быть упрощены так, чтобы предлагать лекарства людям с любыми уровнями артериального давления. Наши результаты показывают важность снижения артериального давления у каждого, а не измерения его у каждого и лечения у некоторых». "Guidelines on the use of blood pressure lowering drugs can be simplified so that drugs are offered to people with all levels of blood pressure. Our results indicate the importance of lowering blood pressure in everyone over a certain age, rather than measuring it in everyone and treating it in some". M.R.Law, J.K.Morris, N.J.Wald Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009; 338: b1665. «Данные последующих анализов ALLHAT и других испытаний с клиническими исходами подтверждают, что ни альфа-блокаторы, ни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ни антагонисты кальция не превосходят диуретики типа тиазидов (в надлежащих дозах) в качестве начальной терапии для уменьшения сердечнососудистого или почечного риска». "Evidence from subsequent analyses of ALLHAT and other clinical outcome trials confirm that neither alpha-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, nor calcium channel blockers surpass thiazide-type diuretics (at appropriate dosage) as initial therapy for reduction of cardiovascular or renal risk". J.T.Wright Jr, ALLHAT Collaborative Research Group ALLHAT findings revisited in the context of subsequent analyses, other trials, and meta-analyses. Arch Intern Med 2009; 169: 832. «В настоящее время нет данных, указывающих на то, что функциональные пищевые продукты, дополненные эфирами растительных стеролов, уменьшают сердечнососудистые события. Результаты, полученные у пациентов с наследственным заболеванием ситостеролемия, сведения из эпидемиологических исследований, так же как и недавно опубликованные данные in vitro и in vivo, предполагают, что растительные стеролы потенциально способны производить отрицательные сердечнососудистые эффекты». "Currently there are no data available indicating that functional foods supplemented with plant sterol esters reduce cardiovascular events. Findings in patients with the hereditary disease of sitosterolaemia, data from epidemiological studies, as well as recently published in vitro and in vivo data suggest that plant sterols potentially induce negative cardiovascular effects". O.Weingartner, M.Bohm, и U.Laufs Controversial role of plant sterol esters in the management of hypercholesterolaemia. Eur Heart J 2009; 30: 404. «Начальный энтузиазм в связи с ожидавшейся быстрой и несомненной пользой от терапии больных инфарктом миокарда стволовыми клетками сейчас прошел, и нет впечатления, что уменьшается число остающихся без ответа вопросов, относящихся к этому методу лечения». "The initial enthusiasm for the expected rapid and unquestionable benefit from stem cell therapy in patients with myocardial infarction is now over, and the number of unanswered questions related to this treatment method does not seem to decrease". M. Tendera и W. Wojakowski Cell therapy—success does not come easy. Eur Heart J 2009; 30: 640. «Не все то, что плачет – депрессия». "Not all that weeps is depression". P.T.C.Jones Depression severity scores. BMJ 2009; 338:b1503. «… случайность в сочетании с ранним прекращением испытания могли преувеличить выявленную в JUPITER пользу» [розувастатина]. "… chance might have exaggerated the apparent benefits in JUPITER (compounded by the trial's early termination)". S.Yusuf, E.Lonn, J.Bosch Lipid lowering for primary prevention. Lancet 2009; 373: 1152. «Какая область медицины наиболее чрезмерно раздута (разрекламирована, превознесена)? Трансплантация клеток для регенерации миокарда. А какая является наиболее пренебрегаемой, заброшенной? Образование детей в отношении питания». "What is the most over-hyped field of medicine? Cell transplantation for regeneration of myocardium. And most neglected? Diet education for children". Patrick W Serruys Lifeline. Lancet 2009; 373: 887

Цитаты зимы 2009

« ... индивидуальное лечение беспомощно против среды, которая предлагает так много высококалорийной пищи и устройств, освобождающих от физических усилий».. "... individual treatment is powerless against an environment that offers so many high-calorie foods and labor-saving devices". Martijn B. Katan. Weight-Loss Diets for the Prevention and Treatment of Obesity (Снижающие вес диеты для предупреждения и лечения ожирения). NEJM 2009; 360:923. « ... сигареты без разбора поражают и убивают тех, кто их использует, независимо от социального положения. ... курящие всех социальных слоев выживают хуже, чем некурящие низкого социального положения, ... курение женщин лишает их превосходства над мужчинами в отношении продолжительности жизни».. "... cigarettes indiscriminately damage and kill their users, regardless of social position. ... smokers of all social positions have poorer survival than never smokers in low social positions and ... smoking by women cancels out their survival advantage over men". Laurence Gruer, Carole L Hart, David S Gordon, Graham C M Watt. Effect of tobacco smoking on survival of men and women by social position: a 28 year cohort study. BMJ 2009; 338:b480. «Кажется, что повышение холестерина липопротеинов высокой плотности без учета влияния на функцию липопротеинов высокой плотности мало перспективно для предупреждения сердечнососудистых событий».. "Raising high density lipoprotein cholesterol without considering effects on high density lipoprotein function seem to have little promise for the prevention of cardiovascular events". Matthias Briel, et al. Association between change in high density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease morbidity and mortality: systematic review and meta-regression analysis. BMJ 2009; 338:b92. «Приводят аргумент, что этическое равновесие может быть достигнуто, если вознаграждение принимается от всех конкурентов. Однако принимать финансовое вознаграждение от каждого не то же самое, что не быть должным никому». "The argument has been made that ethical equipoise can be achieved by accepting rewards from all the competitors in a field. However, accepting financial reward from everyone does not equal being beholden to no one". Allan D. Sniderman, Curt D. Furberg. Why Guideline-Making Requires Reform. (Почему [процесс] создания рекомендаций нуждается в реформировании). JAMA 2009; 301(4): 429.

Цитаты осени 2008

«По сравнению с только клиническими факторами риска генетические варианты, ассоциируемые с риском диабета, оказывали малое влияние на способность предсказать будущее развитие диабета 2-го типа». "As compared with clinical risk factors alone, common genetic variants associated with the risk of diabetes had a small effect on the ability to predict the future development of type 2 diabetes". V.Lyssenko et al. Clinical Risk Factors, DNA Variants, and the Development of Type 2 Diabetes NEJM 2008; 359: 2220. «Подсчет баллов генотипа, базирующийся на 18 аллелях риска, предсказывал новые случаи диабета ..., но обеспечиваемое предсказание было немногим лучше, чем основанное только на знании обычных факторов риска». "A genotype score based on 18 risk alleles predicted new cases of diabetes in the community but provided only a slightly better prediction of risk than knowledge of common risk factors alone". J.B.Meigs et al. Genotype Score in Addition to Common Risk Factors for Prediction of Type 2 Diabetes NEJM 2008; 359:2208. «На основании результатов серии исследований по воспроизведению мы теперь можем с гордостью объявить, что хромосома 9р21 является локусом, значимая ассоциацией которого с коронарной болезнью сердца воспроизводится». "Judging from the results of a series of replication studies we can now proudly proclaim that chromosome 9p21 is reproducibly a locus of significant association with CAD". Chew-Kiat Heng. Genome-wide association studies of coronary artery disease: have the results of replication studies been reproducible Eur Heart J 2008; 29:218 См. также. «Чтобы польза для здоровья была существенной, взрослым необходимо по крайней мере 150 мин (2 часа 30 мин) в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности или 75 мин (1 час 15 мин) в неделю аэробной физической активности высокой интенсивности». "For substantial health benefits, adults should do at least 150 minutes (2 hours and 30 minutes) a week of moderate-intensity, or 75 minutes (1 hour and 15 minutes) a week of vigorous-intensity aerobic physical activity". 2008 Physical Activity Guidelines for Americans. U.S. Department of Health and Human Services. http://www.health.gov/PAGuidelines. 07.10.2008

Цитаты лета 2008

«Постижение секретов природы и движение науки вперед основываются на добротных научных данных, а не на упорно поддерживаемом мнении». "The secrets of nature and the advance of medicine are best tested by good science not by strongly held opinion". Ph.Poole-Wilson Комментарий к сообщению об эффективности розувастатина в испытании GISSI-HF на Конгрессе ЕКО 31.08.2008 http://resources.escardio.org/Webcast/ESC-2008/237/ «Регулярные половые сношения защищают мужчин от развития эректильной дисфункции». «Наиболее вероятный механизм ... - сексуальная активность сама по себе защищает функцию сосудов, поддерживая реактивность кавернозных тел и предупреждая их фиброз». "Regular intercourse protects men from the development of erectile dysfunction". "The most likely mechanism ... - sexual activity itself preserves vascular function through maintained cavernosal reactivity and prevents cavernous fibrosis". J. Koskimaki и соавт. Am J Med 2008; 121: 592

Цитаты весны 2008

«Naveed Sattar и сотрудники забили еще один гвоздь в гроб метаболического синдрома» "Naveed Sattar and co-workers put yet another nail in the coffin of the metabolic syndrome". R.Kahn Metabolic syndrome—what is the clinical usefulness? (К очередной публикации данных о сравнительном прогностическом значении метаболического синдрома и его компонентов) Lancet 2008, Published online May 22, 2008, www.thelancet.com «Мы считаем, что только не усеченные [т.е. не прекращенные преждевременно] испытания могут обеспечить полный уровень данных, который может быть перенесен в клиническую практику без дальнейших подтверждающих испытаний» "We believe that only untruncated trials can provide a full level of evidence which can be translated into clinical practice without further confirmative trials". F.Trotta, G.Apolone, S.Garattini, G.Tafuri. Stopping a trial early in oncology: for patients or for industry? Annals of Oncology, Advance Access published April 9, 2008 «Теперь для каждого статина мы имеем [положительные] данные о клинических исходах. Если это не говорит вам, что это эффект класса, то я не знаю, что еще может об этом говорить» "Now for every single statin, we have clinical-outcomes data". "If that doesn't tell you that it's a class effect,еhen I don't know what does". S.Nissen www.theheart.org. 31 March 2008 (К прекращению испытания JUPITER) «Процветающая академическая индустрия основана на диагностическом артефакте с малым прогностическим или терапевтическим значением. Сам Reaven попрощался со своим синдромом в отношении его клинического значения со словами requiescat in pace (покойся с миром). К этому мы можем добавить, Аминь». "A flourishing academic industry has been founded on a diagnostic artefact with little prognostic or therapeutic value. Reaven himself bids farewell to his syndrome, in so far as clinical value is concerned, with the words requiescat in pace (rest in peace).3 To which we may add, Amen". Edwin A M Gale Должны ли мы выбросить метаболический синдром? Да. Should we dump the metabolic syndrome?: Yes. BMJ 2008; 336:640 (22 March). «…мы обнаружили, что переход в середине жизни от воздержания от алкоголя к его умеренному потреблению привел к существенному уменьшению сердечнососудистых событий…». «Эти результаты предполагают, что у тщательно отобранных людей “здоровая для сердца” диета может включать ограниченное потребление алкоголя, даже у тех, кто ранее алкоголь не употреблял». D.E.King, A.G.Mainous, III, M.E.Geesey Начало умеренного потребления алкоголя в среднем возрасте: последующие сердечнососудистые события. Adopting Moderate Alcohol Consumption in Middle Age: Subsequent Cardiovascular Events Am J Med 2008; 121: 201.

Цитаты зимы 2007-2008

«Испытания лекарств не должны выполняться исключительно в целях маркетинга». "Drug trials should not be done for marketing purposes only". «Ведущие научные организации, ориентированные на больных и заболевания, должны скрупулезно избегать конфликта интересов». "Leading scientific, patient-oriented, and disease-oriented organizations must scrupulously avoid conflict of interest". P.Greenland, D.Lloyd-Jones. Критические уроки испытания ENHANCE [Уроки 1 и 3]. Critical Lessons From the ENHANCE Trial. JAMA 2008; 299: 953. «Кардиологи должны осознавать, что умеренный прием алкоголя [умеренное выпивание – drinking] более эффективен, чем интенсивное снижение холестерина для защиты жизней их больных высокого риска и перенесших инфаркт миокарда». «… своим больным КБС кардиолог должен: … объяснить, что умеренный и ответственный прием алкоголя [умеренное и ответственное выпивание – drinking], особенно (но не только) в виде вина, является эффективным путем к предупреждению как фатальных, так и нефатальных осложнений КБС, даже в Северной Европе и в старости». M. de Lorgeril et al. Is moderate drinking as effective as cholesterol lowering in reducing mortality in high-risk coronary patients? Eur Heart J 2008; 29: 4. «Стандартизованый по возрасту риск первого инфаркта миокарда … у мужчин-британцев упал на 62% за 25 лет после 1978 года. … Наибольший вклад в это внесло уменьшение курения сигарет». S.L.Hardoon et al. How much of the recent decline in the incidence of myocardial infarction in british men can be explained by changes in cardiovascular risk factors? Circulation 2008;117: 598. «… программа по снижению холестерина в большей части потерпела неудачу в противостоянии эпидемии КБС, а основанный на благих намерениях упор на уменьшение ЛНП отвлек внимание от других терапевтических аспектов влияния на липопротеины, обладающих такими же или большими достоинствами». «… the cholesterol-lowering program has in large part failed to stem the epidemic of CHD and that the well-meaning focus on LDL-C reduction has deflected interest in other therapeutic aspects of lipoprotein treatment that provide equal or greater benefit». Y.R.Superko, S.King III Lipid management to reduce cardiovascular risk. A new strategy is required (Воздействия на липиды для уменьшения сердечнососудистого риска. Требуется новая стратегия) Circulation 2008; 117: 560. «Как и глобальное потепление, эпидемия ожирения - разрастающийся кризис, который требует действия до того, как получены все научные данные». "Like global warming, the obesity epidemic is a looming crisis that requires action before all the scientific evidence is in". D.S.Ludwig Childhood Obesity - The Shape of Things to Come (Ожирение в детстве и грядущие события) N Engl J Med 2007; 357: 2325 «Не следует начинать терапию статином специфически для [лечения] сердечной недостаточности». См.1, 2. "Initiating statin therapy specifically for heart failure, however, would not be advised". Дословный перевод: "Тем не менее, не будет дано совета начинать терапию статином специфически для [лечения] сердечной недостаточности". Cl. W.Yancy AHA Scientific Sessions Update in CHF: Interpreting the Findings of the Key Late-Breaking Trials http://my.americanheart.org/portal/professional. December 11, 2007

 

Цитаты осени 2007:

«... острова медицины "высокой технологии" в море неадекватного здравоохранения не улучшат общее здоровье населения». "…islands of “high technology” medicine in a sea of inadequate health care will not advance the general public health". VIGOUR Group Eur Heart J 2007; 28: 2678 «На совещании по безопасности Авадии ученые FDA представили анализ, согласно которому Авандия была причиной примерно 83000 сердечных атак [инфарктов миокарда] со времени выхода на рынок. Если бы GSK (ГлаксоСмитКлайн) отнеслась к повышению Авандией сердечнососудистого риска серьезно тогда, когда этот вопрос был впервые поднят Д-ром Бузе, вместо того, чтобы пытаться придушить (smother) независимое медицинское мнение, некоторых из этих атак можно было бы избежать». Запугивание Д-ра Джона Бузе и диабетическое лекарство Авандия. (The Intimidation of Dr. John Buse and the Diabetes Drug Avandia) Committee Staff Report To The Chairman And Ranking Member. Committee On Finance United States Senate. November 2007. http://www.senate.gov/~finance/press/Bpress/2007press/prb111507a.pdf «… гипербола, используемая для превознесения важности геномной последовательности заводит научное сообщество и непрофессиональную общественность на уровень немедленного ожидания, которое нереалистично». J.Loscalso Circulation 2007; 116: 1866 Более длинная цитата J.Loscalso "При остром инфаркте миокарда я бы никогда не использовала стент, выделяющий лекарство". R.Virmani Конгресс Европейского Кардиологического Общества, 2 сентября 2007

Цитаты лета 2007:

«Для обеспечения и поддержания здоровья всем здоровым взрослым в возрасте 18-65 лет требуется аэробная физическая активность минимально по 30 минут в пять дней каждой недели, или активность высокой интенсивности минимально 20 минут в три дня каждой недели (I-A)». «Рекомендации для людей более старшего возраста подобны… рекомендациям для взрослых». Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation 2007;116:1081. Physical activity and public health in older adults: recommendation from the ACSM and the AHA. Circulation 2007;116:1094. «Публикация рекомендаций может оказать очень ограниченное влияние на качество лечения, если не приняты критерии качества работы и не осуществляются национальные и местные аудиты». Eur Heart J 2007; 28: 1598.

Цитата рубежа весны и лета 2007:

«… качество исследований сцепления и ассоциаций [генов] хорошо только настолько, насколько хороша наша способность измерять [определять] фенотипы». Relevance of Genetics and Genomics for Prevention and Treatment of Cardiovascular Disease. A Scientific Statement From the AHA Councils ... . Circulation 2007; 115: 2878 – 2901.

Цитаты весны 2007:

«В настоящий момент важность С-реактивного белка как полезного клинического предиктора событий при сердечнососудистых заболеваниях … остается недоказанной» S.Blankenberg, S.Yusuf. Circulation, May 22, 2007; 115: e476. Пропущенная цитата зимы. «Хотя терапия интенсивными дозами статина и ассоциировалась с уменьшением риска важных сердечнососудистых событий, она ассоциировалась также и с увеличением риска вызываемых статинами нежелательных явлений. Поэтому терапия умеренными дозами статинов может быть наиболее подходящим выбором для достижения уменьшения сердечнососудистых событий у большинства людей». Silva M et al. Clin Ther 2007; 29(2):253. «Наилучшее для медицинской науки в целом: - для авторов - быть своими лучшими критиками, для читателей медицинской литературы - занимать позиции скептицизма» «It is best for medical science overall for authors to be their own best critics and for readers of the medical literature to adopt the perspective of skeptics». K.Stanley Evaluation of Randomized Controlled Trials. Circulation 2007; 115: 1819. «На вопрос - обеспечивает ли использование термина метаболический синдром… лучшее понимание причин или патогенеза сердечнососудистых заболеваний или сахарного диабета? - мы должны ответить - нет. «… предсказание риска сердечнососудистых заболеваний или диабета, ассоциируемое с [метаболическим] синдромом, не превосходит [обеспечиваемое] суммой его частей, и не лучше, чем различные … альтенативы; лечение синдрома не отличается от лечения каждого из его компонентов». «Наступило время отбросить метаболический синдром как уникальное заболевание, которое имеет диагностическое значение». R.Kahn. Президент Американской Диабетической Ассоциации. Circulation 2007; 115: 1806. «ЧКВ очень прибыльно для лечебных учреждений и врачей, беседы с больными и устранение у них факторов риска, к сожалению, нет». J.Stein www.theheart.org. accessed 27/03/2007. «Наши результаты подчеркивают огромную трудность создания терапии, прерывающей атеросклеротический процесс. Через двадцать лет после внедрения статинов мы все еще в ожидании следующего прорыва». S.Nissen и соавт. NEJM 2007; 356: 1304.

Продолжение цитат зимы 2006-2007:

«… каждый год от сердечнососудистых заболеваний умирает больше женщин, чем мужчин - факт, почти неизвестный врачам. … К счастью большинство сердечнососудистых заболеваний у женщин предупреждаемо. … рекомендации по предупреждению сердечнососудистых заболеваний у женщин не отличаются от таковых для мужчин». Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women: 2007 Update. Circulation 2007; 115. Published online Feb. 19. «Службы здравоохранения, страховые компании, парламент, фармацевтическая промышленность должны сделать так, чтобы стоимость лекарств не обусловливала преждевременное прекращение больными терапии тиенопиридинами, и не влекла за собой катастрофические сердечнососудистые осложнения». AHA/ACC/SCAI/ACS/ADA Science Advisory. Circulation 2007; 115: 813–818.

Цитата ушедшего 2006 года

«1. Вторичный табачный дым является причиной преждевременной смерти и болезней некурящих детей и взрослых. ... 3. Экспозиция взрослых к вторичному табачному дыму… является причиной коронарной болезни сердца…» Доклад главного хирурга США 2006 г. Последствия для здоровья недобровольной экспозиции к табачному дыму (The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke. A Report of the Surgeon General). Основные выводы. 2006. US Department Of Health And Human Services.

Цитаты зимы 2006-2007:

«Если вы никогда не изучали популяцию больных или группу риска, вы не должны полагать, что они получат ту же пользу, что и другие группы. И мы также должны осознавать, что краткосрочные клинические исходы не всегда определяют долгосрочную клиническую пользу». S.Nissen. http://www.theheart.org. December 8, 2006. «Я обеспокоен процессом, в котором производители платят людям, чтобы они дали определение чему-то, имеющему такое воздействие на здравоохранение». S.Nissen о создании критериев тромбоза стента группой ARC. http://www.theheart.org. December 8, 2006. «Клинические испытания часто говорят нам неожиданные вещи». FDA Statement. Pfizer Stops All Torcetrapib Clinical Trials in Interest of Patient Safety. http://www.fda.gov/. December 3, 2006.

Цитаты осени 2006:

«Медицина, возможно, заходит слишком далеко, снижая (расширяя – extending) пороги риска сердечно-сосудистых заболеваний и превращая многих здоровых людей во встревоженных больных». B.Christie BMJ 2006; 333: 988 (11 November). «Выделяющие лекарства cтенты устранили Ахиллесову пяту стентирования (рестеноз), вероятно, только для того, чтобы ее место занял Дамоклов меч (тромбоз стентов)». Kaul S., Diamond G.A. Drug-Eluting Stents: An Ounce of Prevention for a Pound of Flesh. http://www.cardiosource.com/editorials/. 10/10/2006. «ААС и АКК рекомендуют вакцинацию от гриппа инактивированной вакциной как компонент вторичной профилактики лиц с коронарной болезнью и другими атеросклеротическими сосудистыми состояниями (класс 1, уровень убедительности В)». Influenza vaccination as secondary prevention for cardiovascular disease. A science advisory from the American Heart Association/American College of Cardiology. Circulation 2006; 114: 1549. «Генетические тесты могут приводить к чрезвычайным, меняющим жизнь решениям, таким, как решение подвергнуться операции, химиотерапии, прекратить прием лекарства, забеременеть, прекратить или продолжить беременность. … Неточный результат теста может привести к неправильному выбору лечения, неоправданному страданию, и даже смерти». «Потенциал (обещание) генетики улучшить здоровье и здравоохранение не будет реализован, пока лаборатории, выполняющие генетические тесты, не обеспечат точные и надежные (достоверные) результаты». Public citizen, the Health Research Group. Петиция с требованием выделения генетического тестирования как специальности и создания стандартов для проверки квалификации [лабораторий]. September 26, 2006 http://www.citizen.org/publications/

Цитаты лета 2006:

«… научное сообщество оказалось неспособным (failed) предупредить ненадлежащее поведение (misconduct), вероятно потому, что оно представляет собой область поступков, на грани которой находились очень многие представители этого сообщества». Nylenna M., Simonsen S. Scientific misconduct: a new approach to prevention. Lancet 2006; 367: 1882 C XIV Международного Симпозиума по атеросклерозу, 18-22 июня 2006. «В крупномасштабных проспективных исследованиях КБС 60-80% возникающих случаев заболевания [или его осложнения] могут быть объяснены наличием участников, которые не соблюдают простых здоровых рекомендаций по профилактике». E.B. Rimm. Lifestyle modulation of inflammatory processes. Abstracts. We-ML6:1. P. 303. «Селективные ингибиторы ЦОГ-2 во всех [любых] дозах и неселективные НПВС в высоких дозах увеличивают смертность больных, перенесших инфаркт миокарда …». G.H. Gislason, S. Jacobsen, J.N. Rasmussen, et al. Risk of Death or Reinfarction Associated With the Use of Selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors and Nonselective Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs After Acute Myocardial Infarction. Circulation 2006; 113: 2906.

Цитаты весны 2006:

Цитаты зимы 2005-2006:

«Сумма данных, достаточная для демонстрации эффективности нового лекарства, редко бывает достаточно большой для обеспечения абсолютной уверенности в отсутствии повреждающих побочных эффектов» D.Hunter First, Gather the Data.  New Eng J Med, January 26, 2006 «И не предполагайте, что существует "окно", в пределах которого польза алкоголя для здоровья превышает его вред». R.Jackson et al. Lancet, December 3, 2005  Ссылка по теме

Цитаты осени 2005:

«Если бы мне пришлось принимать статин, я бы предпочел самый дешевый, пока он позволяет мне достигать желаемой цели». S. Grundy The New York Times, October 15, 2005  www.nytimes.com  «Частая неспособность воспроизвести первоначально многообещающие генетические ассоциации является источником ужаса (consternation) и замешательства ученых и редакторов журналов. Недавние обзоры литературы показывают, что 75-95% генетических ассоциаций не были подтверждены в последующих исследованиях. Утверждается, что ложно-положительные сообщения о генетических ассоциациях отвлекают энергию и ресурсы от действительного направления поисков и разрушают доверие к медицинской науке. Некоторые журналы с высокой репутацией сейчас отказываются публиковать генетические ассоциации комплексных расстройств [заболеваний] …» D.Herrington Eliminating the Improbable.   Sherlock Holmes   and Standards of Evidence in the Genomic Age. Circulation 2005; 112: 2081-2084  Ссылка по теме

 Цитаты лета 2005:

«- Какую область науки или медицины в настоящий момент Вы считаете наиболее чрезмерно превознесенной (over-hyped - разрекламированной, раздутой)? - Стволовые клетки. … Сейчас нам приходится объяснять больным, что от исследований до лечения еще только предстоит пройти длинный путь». М.Затц (M.Zatz) Профессор генетики   и директор Центра исследований генома человека  Университета Сан Пауло, Бразилия Lancet 2005; 366 (August 20-26): 627  «[Впоследствии] опровергнутые утверждения и сообщения о более выраженных [чем в последующих исследованиях] эффектах нередки среди часто цитируемых публикаций результатов изучения клинических вмешательств и их исходов. Опровергнутые в последующем заключения более обычны для часто цитируемых нерандомизированных исследований, но даже результаты наиболее цитируемых рандомизированных исследований со временем могут быть оспорены и опровергнуты…» Д.Иоаннидес (J.P.A.Ioannidis) Опровергнутые и первоначально более выраженные эффекты в часто цитируемых клинических исследованиях. (Contradicted and Initially Stronger Effects in Highly Cited Clinical Research). JAMA 2005; 294: 218.   В анализ включались исследования, опубликованные в 1990-2003 годах в 3 основных общемедицинских журналах (New England Journal of Medicine, JAMA, Lancet), а также в специализированных журналах с высоким импакт-фактором, процитированные в изученной автором литературе более 1000 раз. «- Какую область науки или медицины в настоящий момент Вы считаете наиболее чрезмерно превознесенной (разрекламированой)? - Проект «геном человека». Претензии на выгоды для здравоохранения, которые, как нас уверяют, вскоре из него польются, чрезвычайно преувеличены.» Т.Дженкинс (T.Jenkins) Почетный профессор (emeritus) генетики человека,  директор института эволюции человека  Университета Уитуотерсранд, Иоганнесбург

Цитаты весны 2005:

«Поспешное1 использование клеточной терапии может подвергнуть многих больных риску вирусных и прионных заболеваний …».  «Стремление первыми предоставить клеточные линии для терапии может приводить к пренебрежению безопасностью реципиентов и завести эту технологию в область шарлатанства. Эти опасения уже реализуются... в России… 2». Braude P., Minger S.L., Warwick R.M.  Stem cell therapy: hope or hype3 .  BMJ 2005; 330: 1154 «Алкоголизм, туберкулез и СПИД, плюс происшествия на дорогах, самоубийства и другие неестественные причины смерти уменьшают население с тревожащей скоростью. Болезни кровообращения, обостряемые стрессом, являются главным убийцей. Ожидаемая продолжительность жизни российского мужчины упала до 58.4 лет – став самой низкой среди 53 стран Европейского региона ВОЗ» Parfitt T.  “Russia’s population crisis.” («Кризис численности населения в России») Lancet 2005; 365: 743-744.

Цитата 2004 года:

«Большинство причин заболеваний сердца нам известны. Ключевая проблема настоящего времени - применение того, что мы знаем, для предупреждения преждевременных болезней сердца». S.Yusuf. Выступление на пресс-конференции, посвященной сообщению результатов INTERHEART () на Конгрессе Европейского Кардиологического Общества 2004 года. Theheart.org, 29 августа 2004

Цитаты зимы 2004:

«Основанная на лучших намерениях парадигма механистического доказательства принципа руководила клинической медициной. Существовала вера в то, что понимание механизма действия лечения практически гарантировало рациональный подход к терапии. Теперь мы знаем, что в большинстве случаев это механистическое представление не достаточно для того, чтобы защитить общество от потенциального вреда, наносимого нераспознанной токсичностью, или не выявлением пользы отбрасываемого лекарства». Armstrong P.W.,, et al,  for the Virtual Coordinating Centre  for Global Collaborative Cardiovascular  Research (VIGOUR) Group.  Lessons Learned From a Clinical Trial.  Circulation 2004; 110: 3610-3614.

Цитаты осени 2004:

«Оптимистичные предсказания о воздействии генетики на диагностику и профилактику коронарной болезни сердца не реализовались, и не ясно, будет ли тестирование ДНК включено в практику клинической кардиологии в следующие десятилетия. Большинство генетических вариаций (вариантов), идентифицированных к настоящему времени, или редки, или влияют на традиционные факторы риска, такие как низкие ЛВП, повышенные ЛНП, высокое артериальное давление и диабет» Lusis A.J., Fogelman A.M., Fonarow G.C. Lusis A.J., Fogelman A.M., Fonarow G.C. Genetic Basis of Atherosclerosis: Part II. Clinical Implications. Circulation 2004; 110: 2066-2071.

Цитата  2003 года:

«Наш долг - для блага наших больных различать между научной правдой и (вводящими в заблуждение) элементами рекламы" P Silvestre, MD A letter to BMJ, 3 November 2003