| Athero.ru
|
| Сайт центра атеросклероза |
| Руководства |
|
|
| Словарь |
|
Научно-исследовательский институт физико-химической медицины Лаборатория клинической кардиологии
АКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ СТАТИНАМИ В РАННИЕ СРОКИ Пособие для врачей
Содержание
Применение препаратов группы статинов приводит к значительному уменьшению риска смерти и развития инфарктов миокарда и инсультов у больных хронической КБС. Однако до последнего времени по различным причинам статины используются только у небольшой доли больных КБС из числа тех, кому они безусловно показаны. Считается, что одним из путей расширения числа больных, принимающих статины, является их назначение в период госпитализации по поводу обострения КБС (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q). Кроме того, данные экспериментальных и клинических исследований позволили предположить, что применение статинов в периоде обострения КБС может способствовать стабилизации состояния больных. Однако конкретных исследований различных эффектов статинов, назначенных при обострении КБС, до недавнего времени не было. Настоящее пособие основано на результатах исследования авторов, в котором один из представителей группы статинов правастатин назначался на 3 месяца с первого дня госпитализации по поводу нестабильной стенокардии. Исследование было рандомизированным открытым. Наблюдение контрольной группы показало, что после некоторого снижения к 4-7 дням уровни ХС ЛПНП возвращаются к исходным (т.е. при поступлении в стационар) к 60-90 дню. Соответственно сделано заключение, что исходные уровни ХС ЛПНП могут быть использованы в качестве ориентира для длительной терапии. Исследование, в котором определялись показатели агрегации тромбоцитов, некоторые характеристики гемостаза, контролировались уровни печеночных ферментов, показало, что применение правастатина не сопровождалось какими либо отрицательными изменениями изучавшихся показателей. Из положительных сдвигов следует отметить снижение уровня фибриногена к 90 дню применения правастатина и уменьшение содержания в крови С-реактивного белка. Кроме того, в группе больных, получавших правастатин, отмечена тенденция к улучшению показателей вариабельности ритма сердца. Эти результаты дали авторам основание рекомендовать назначение правастатина с первого дня экстренной госпитализации больных КБС в связи с нестабильной стенокардией. Основная цель такого назначения - увеличить вероятность того, что больной будет принимать безусловно показанный ему препарат длительное время после выписки. Предназначено для врачей-кардиологов.
Организация разработчик: Авторы:
АЛТ - аланинаминотрансфераза
|